Лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод
Как работи методът
Същността на метода се състои в въздействието на радиацията върху тъканите на жлезата и смъртта на нейните клетки, докато здравите и увредените от болестта се унищожават. Но трябва да се има предвид, че разстоянието от зоната на натрупване на изотопи до клетките не трябва да надвишава 2 mm, т.е. терапията с радиоактивен йод на щитовидната жлеза има насочен ефект. Поради ниската проникваща способност на бета лъчите, експозицията не представлява заплаха за тъканите около жлезата. В резултат на това функцията на органа се потиска до хипотиреоидизъм и този процес е необратим. Развитието на хипотиреоидизъм в този случай се счита за резултат от лечението, а не за усложнение; в бъдеще пациентът ще трябва да се подложи на заместителна терапия, която не е трудна и много ефективна. Развитието на хипертиреоидизъм се приравнява на усложнения. Трябва да се отбележи, че излагането на радиоактивен йод продължава няколко месеца; само след определено време е възможно да се оцени резултатът от лечението.
Самият йод се натрупва в тялото само в щитовидната жлеза, следователно RJT действа точково върху тъканите, способни да го натрупват, следователно за други органи и системи това е абсолютно безопасна процедура. Радиоактивният йод се използва в следните случаи:
- дифузна токсична гуша
- хипертиреоидизъм, чиято причина се крие в наличието на доброкачествени възли
- тиреотоксикоза прирезултат от хипертиреоидизъм
- рак на щитовидната жлеза
- предишни интервенции на щитовидната жлеза
- висок риск от постоперативни усложнения
Трябва да се има предвид, че радиойодната терапия е ефективна само при силно диференциран рак (фоликуларен и папиларен), при други форми се препоръчват други форми на терапия. Също така, ако нодуларните образувания надвишават 1 см, лечението се извършва само след биопсия на всеки възел.
Начин на приложение и препоръки преди процедурата
I-131 е синтетичен наркотик, който се разгражда, за да произведе радиация. Няма вкус и мирис. Приемайте го еднократно като течност или капсула. След като приемете лекарството през следващите два часа, трябва да спрете да ядете твърда храна, но се препоръчва голямо количество вода или сок. Радиоактивният йод 131, който не е попаднал в жлезата, се отделя през пикочните пътища. Ето защо, първите 12 часа трябва да наблюдавате уринирането - трябва да е на всеки час. Лекарствата за щитовидната жлеза трябва да се приемат не по-рано от 48 часа след RIT. Трябва също така да ограничите контактите с други хора.
Подготовка преди процедурата
Облъчването на щитовидната жлеза с радиоактивен йод изисква известна подготовка:
- Трябва да информирате Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Някои лекарства трябва да бъдат отменени 4 дни преди терапията с радиойод, други дори по-рано.
- жените в репродуктивна възраст трябва да бъдат изключени от бременност
- Преди започване на процедурата може да се направи тест, който определя как щитовидната жлеза абсорбира лекарството. Радиоактивният йод ще покаже наличието или отсъствието на функционираща тъкан на жлезата, когатопредишна хирургична интервенция.
- необходима е специална диета
Две седмици преди процедурата се предписва диета преди радиоактивен йод. Неговата цел е да намали обикновения йод в тялото, така че докато радиоактивният йод бъде въведен в тялото, клетките, способни да го абсорбират, изпитват йоден глад. В случай, че жлезата е била отстранена по-рано, локализирането на огнища на абсорбция (например в белите дробове или лимфните възли) ще покаже възможното разпространение на болестта. Подготовката за лечение с радиойод изисква назначаването на диета с ниско съдържание на един, но това не означава, че трябва да се откажете от осоляването на храната. Има списък с продукти, които отговарят на тези изисквания, препоръчан от лекаря.
Въпреки своята ефективност, лечението с радиоактивен йод на щитовидната жлеза има някои странични ефекти. Краткосрочни прояви:
- болка в езика, шията, а също и в областта на слюнчените жлези
- сухота в устата, възпалено гърло
- гадене и повръщане
- промяна във вкусовите усещания
- подпухналост
Има обаче по-дългосрочни странични ефекти на радиоактивния йод. Те включват:
- обостряне на хронични заболявания (гастрит, сиаладенит, цистит)
- намаляване на съдържанието на левкоцити и тромбоцити
- намалено производство на сълзи, което води до сухота в очите
- умора, ставни и мускулни болки
- депресия
Използването на радиоактивен йод може да има отрицателен ефект върху плода при бременни жени и процедурата не трябва да се предписва на жени по време на кърмене. Ако е необходимо, трябва да спрете кърменето за една седмица след експозицията.
Лечение с радиоактивен йод, въпреки съществуващитестранични ефекти, има много предимства. Този метод е много по-опростен и безопасен от операцията, пациентът няма неестетични белези и не е необходима обща анестезия.
В бъдеще пациентът трябва да се наблюдава систематично, докато нивото на хормоните се стабилизира. По правило състоянието на пациента се нормализира след 10-12 дни. В някои случаи обаче може да е необходима втора сесия.