Лечение на спастична парализа
Поетапното ортопедично лечение на спастична парализа, проведено в комбинация с лечебна гимнастика, понякога носи облекчение и позволява на лежащо болните да се изправят на краката си.
След елиминиране на адукторния спазъм и флексионните контрактури в коленните стави, детето скоро придобива способността да седи и стои самостоятелно.
В тежки случаи елиминирането на контрактурите в коленните стави се постига чрез операция. В същото време сухожилията на флексорите на подбедрицата се дисектират, като някои от тях остават отвътре. Твърде радикалната дисекция на всички флексори понякога води до екстензорна контрактура в колянната става.
Трансплантацията на флексори към екстензори също се използва, както е описано при лечението на пациенти с последствия от полиомиелит.
При тежки случаи на спастична парализа с непоправима флексионна контрактура на колянната става се прилага и артродеза на колянна става, с която се постига добра опора на единия крак.
При леки форми на спастична парализа, когато походката е затруднена предимно поради наличието на конски крак, се извършва ахилотомия, като внимателно се дозира степента на удължаване на ахилесовото сухожилие. В противен случай можете да получите петно стъпало (pes calcaneus).
Опитът показва, че при тежки спастични форми на pes equinus, особено в юношеска възраст, ахилопластиката трябва да се извършва по отворен начин, без да се постига хиперкорекция, за да се избегне преминаването на конското стъпало в срещуположния деформаций (калценално стъпало).
Операцията е само подготвителен етап в лечението на спастична парализа. Това е последвано от дълъг период на функционална адаптация: терапевтични упражнения, лежане по корем, укрепване на седалищните мускули, колоездене, упражнения всамостоятелно ходене. В допълнение към физическото, умственото образование и обучението са важни за такива пациенти.
Резултатите от хирургичното лечение на спастична парализа на долните крайници при деца са по-добри, отколкото на горните. Според V. D. Chaklin пациентите могат да седят самостоятелно след 1/4-2 месеца, да стоят в гуми след 1% от месеца и да ходят в специална инвалидна количка след 2-3 месеца. След 5-6 месеца след операцията повечето деца могат да ходят с малка опора или сами с помощта на бастун.
Задоволителна стойка и по-голяма увереност при ходене се постигат при тези деца, при които при лечението на спастична парализа контрактурата в тазобедрената става е напълно коригирана и седалищните мускули са укрепени до такава степен, че лежащото по корем дете може да изправи крака си в тазобедрената става. Повечето деца могат да карат колело добре.