Лечение на тортиколис при възрастни, масаж, признаци (симптоми)

Тортиколисът при възрастните в повечето случаи е придобит (обикновено спастичен тортиколис), докато при децата ситуацията е обратната – те най-често имат вродена форма на заболяването. Най-често при възрастни заболяването възниква на фона на наранявания или съпътстващи дистрофични патологии на гръбначния стълб.

Лечението на тортиколис при възрастни е почти същото като при деца. Основата на лечението е консервативната терапия (масажи, упражнения, физиотерапия). При неефективност на консервативната терапия се извършва операция.

Описание на заболяването

Тортиколисът е патология, при която главата на пациента е наклонена на една страна, докато лицето е обърнато в обратна посока и наклонено назад. Най-често такова заболяване се среща при новородени, придобитият тортиколис е по-рядък и се наблюдава в повечето случаи при възрастни.

Това е придобитата форма на заболяването, което се има предвид при диагнозата тортиколис при възрастни. В най-леките случаи заболяването се ограничава до частично обездвижване на главата, когато пациентът не може напълно да завърти главата си настрани.

При тежък тортиколис се наблюдава не само обездвижване на главата, но и тежка деформация на лицето. В случай на тежко протичане на тортиколис е необходима хирургична интервенция, докато при леки форми на заболяването в 80-90% от случаите те се ограничават до консервативна терапия.

Тортиколисът е чисто механична патология, възпалителни процеси в кожата и подкожните тъкани на главата и шията не се наблюдават. Навременното лечение на заболяването (в ранните етапи) позволява да се постигне пълно излекуване при 85% от пациентите, докато в по-късните етапи на пълно възстановяване на позицията на главата понякога е възможно да се постигненевъзможен.

В международната класификация на болестите на 10-то свикване (ICD-10) тортиколисът при възрастни преминава под номерата "G24.3" и "F45.8".

Причини за появата

Тортиколис при възрастни е разделен на видове. Всеки вид има свои собствени причини за развитие. Общо има седем вида тортиколис при възрастни, а именно:

Артрогенен външен вид - развива се на фона на дислокация или, по-рядко, сублуксация на прешлените на шийните прешлени.
Хипопластичен външен вид - развива се на фона на недоразвитие на трапецовидния мускул и стерноклеидомастоидния мускул.
Дерматогенен вид - развива се на фона на увреждане на кожата на цервикалната област (най-често поради изгаряния).
Компенсаторен тип - развива се на фона на силно намаляване на зрителната острота или слуха.
Костен тип - се развива на фона на всякакви лезии (включително травматични) на прешлените на цервикалния гръбнак.
Неврогенен тип - се развива на фона на възпалителни (включително автоимунни) или инфекциозни лезии на нервно-мускулните образувания на цервикалната област.
Рефлексният или спастичен тип е най-често срещаният тип тортиколис при възрастни. Развива се на фона на патологично свиване на мускулите на цервикалната област (включително увреждане на нервните възли).

Каква е опасността?

Най-голямата опасност от тортиколис при възрастни са неговите усложнения, на фона на които често се развива вторична деформация на лицето или цервикалния гръбначен стълб. Тежестта на такива усложнения зависи не само от продължителността на курса на тортиколис, но и от възрастта на пациента и степента на скъсяване на мускулите.

На фона на дългосрочен тортиколис често се развива асиметрия на черепа. С това усложнение половината от черепа (на товастраната, където се намира засегнатият мускул) е сплескана. Черепът става по-малък на височина, а очите и веждите от засегнатата страна буквално се "плъзгат" надолу.

Компенсаторното запазване на вертикалното (физиологично) положение на главата поради участието на мускулите на гърба води до повдигане на раменния пояс и съответно до деформация на ключицата. С течение на времето главата се движи в посока на съкратения мускул.

Ако лечението се забави на тези етапи, рискът от развитие на сколиоза на шийния и горния среден (торакален) отдел на гръбначния стълб се увеличава сериозно. На фона на образуваната сколиоза възниква увреждане (поради нараняване на гръбначния стълб) на вътрешните органи на гръдната кост,а именно сърцето и белите дробове.

На каква възраст се появява?

Ако говорим за вроден и нелекуван тортиколис, който продължава до зряла възраст, тогава първоначално вродената форма на заболяването се проявява след раждането на дете. В много редки случаи заболяването е тежко веднага след раждането, обикновено отнема няколко месеца, за да прогресира и да стане тежко.

Извънредно придобитите форми на тортиколис се развиват във всяка възраст и някои от тях веднага стават тежки. Например, тортиколис, дължащ се на нараняване (обикновено сериозно при автомобилна катастрофа), може веднага да бъде тежък.

В други случаи, например при неврогенен тортиколис, заболяването може първоначално да протече в лека форма, но в рамките на няколко месеца (обикновено след шест месеца) да стане тежко. Основното условие за прехода на тортиколис от лека към тежка е липсата на лечение или неадекватно лечение (например народни средства).

Най-трудният за лечение вторичен тортиколис, причинен от увреждане на централната нервна система или местнообласт на нервните възли. В такива случаи тортиколисът не може да бъде излекуван точно, докато не бъде излекувано основното (причинно) заболяване.

Симптоми и диагноза

Симптомите на тортиколис при възрастни са толкова много, че могат да се разположат на няколко страници. Всяка форма на заболяването има свои собствени симптоми.

Въпреки това, най-често при тортиколис при възрастни се наблюдават следните симптоми:

наличието на клубообразна формация на нивото на стерноклеидомастоидния мускул, която лесно се палпира при палпация;
дърпащи или внезапни болки или мускулни спазми в цервикалната област на гръбначния стълб при опит за накланяне или завъртане на главата;
изместване на главата в обратна посока спрямо увредения мускул;
периодична поява на неволни контракции на мускулите на лицето (характерни за спастичния тип заболяване).

Диагностиката на тортиколис при възрастни се извършва от невролози, терапевти, травматолози и ортопеди. За детайлно изобразяване се използва магнитен резонанс или по-рядко компютърна томография. При невъзможност за извършване на визуализация по описаните методи се използва класическа радиография.

В допълнение към потвърждаването на диагнозата тортиколис, те допълнително се опитват да открият първопричините за заболяването, за което първото нещо, което правят, е да диагностицират нервната система и гръбначния стълб. При съмнение за инфекция или възпаление се взема кръв за анализ.

Видове и форми

Има две форми на тортиколис: вродена и придобита. Има само седем вида тортиколис:

Артрогенен вид. Причини: изместване или сублуксация на прешлените на шийните прешлени.
хипопластичен външен вид. Причини: нарушения на вътрематочното образуване и,съответно недоразвитие на трапецовидните и / или стерноклеидомастоидни мускулни групи.
Дерматогенен вид. Причини: изгаряния, тежък дерматит или дерматоза, автоимунни заболявания на кожата на шията.
компенсаторен изглед. Причини: в отговор на силно намаляване на слуха или зрението възниква компенсаторна реакция на тялото под формата на промяна в позицията на главата, на която са разположени тези сетивни органи.
Изглед на костите. Причини: травма, хипотермия, гнойна експанзия, увреждане от злокачествени новообразувания на шийните прешлени.
неврогенен вид. Причини: възпалителни и автоимунни лезии на нервно-мускулния плексус на цервикалната област.
Рефлексен или спастичен вид. Причини: нарушения на мозъчното кръвообращение, инфекциозни и възпалителни процеси в централната нервна система, отравяне с невротоксини.

Методи на лечение

В ранните стадии на заболяването тортиколисът се лекува с консервативна терапия. Той се отменя или допълва с други методи на лечение в случаите, когато няма подходящ ефект или се установи, че тортиколисът е само вторичен симптом на някое основно заболяване.

Консервативното лечение на тортиколис при възрастни включва използването на следните техники:

масаж и физиотерапевтични процедури;
индивидуално подбран курс на физиотерапевтични упражнения (гимнастика) за шията;
мануална терапия (само в леки случаи и с неусложнен тортиколис);
лекарства за намаляване на болката и отпускане на мускулите на врата (използват се мускулни релаксанти);
носене на ортопедични коректори (рамкова терапия) и замяна на обикновен матрак с коригиращ.

При липса на ефективност на консервативната терапия може да се наложи хирургическа операция. В повечето случаи се извършва хирургична резекция (частично или пълно отстраняване) на засегнатия мускул.

Освен дисекция и отстраняване на засегнатия мускул, той може и да бъде удължен (също оперативно). Периодът на възстановяване след операцията отнема от месец до шест месеца, в зависимост от тежестта на заболяването по време на операцията.