Лечение на уртикария и оток на Квинке, Алергия при деца
Лечението на уртикария и оток на Quincke трябва да се извършва в зависимост от периода на заболяването и индивида, като се вземе предвид неговата етиология.
При остра уртикария и оток, както и при обостряне на хроничен процес, е необходимо преди всичко да се спре по-нататъшното постъпване на алергена в тялото - да се отменят всички лекарства, на фона на въвеждането на които е възникнала уртикария или оток. Ако симптомите са възникнали извън приема на лекарства или заболяването има хронично рецидивиращ курс, което по правило показва неговата хранителна етиология, на детето трябва да се предпише диета с кефир на гладно за два дни или основна диета, последвана от избор на индивидуална диета в ремисия.
В острия период на уртикария и оток, успоредно с диетата се предписва лекарствена терапия, насочена към: 1) спиране или отслабване на алергичната реакция. Използват се антихистамини (за предпочитане парентерално), 10%. разтвор на калциев глюконат (интравенозно) до 5-7 дни, 0,1% разтвор на адреналин в нарастващи и намаляващи дози (вж. точка 4.2). При силен сърбеж се препоръчва интравенозно приложение на 30% разтвор на натриев тиосулфат до 10 дни. При генерализирана уртикария в комбинация с оток на ларинкса, както и при липса на ефект от терапията, е необходимо интравенозно приложение на 3% разтвор на преднизолон в доза 1-2 mg / kg телесно тегло (в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) в продължение на 3-5 дни. При показания се провежда инфузионна детоксикационна терапия, включително изотоничен разтвор на натриев хлорид, реополиглюкин, гемодез; 2) намаляване на излагането на алергени и отстраняването им от тялото - почистваща клизма, слабително (епсом или глауберова сол),активен въглен и, ако състоянието позволява, стомашна промивка. В тежки случаи е възможна хемосорбция; 3) локално външно лечение, включително средства, които намаляват сърбежа - алкохолен разтвор на ментол (1-2%), тимол (1-1,5%), обтриване с трапезен оцет.
При предписване на лекарствено лечение, особено при пациенти с многовалентни лекарствени алергии, е необходимо да се вземе предвид възможността за кръстосани реакции между отделните лекарства. В тази връзка, прилагането на натриев тиосулфат е противопоказано, ако пациентът има чувствителност към сулфаниламидни препарати и към препарати, съдържащи сулфхидрилни групи, употребата на пиполфен в случай на алергия към хлорпромазин и, обратно, прилагането на лекарства от групата на пеницилина, включително полусинтетични пеницилини, ако пациентът има алергична реакция към пеницилин в настоящето или в миналото. Приложението на глюкоза не се препоръчва, тъй като повечето деца с уртикария и ангиоедем имат сенсибилизация към захар. Препоръчва се всички инжекции да се извършват с индивидуални спринцовки, за да се избегне получаването на малки дози остатъци от лекарството, алергични за пациента, в спринцовките.
В периода на реконвалесценция и ремисия най-важни са: 1. Лечение на заболявания на храносмилателния тракт (обезпаразитяване, биологични препарати за дисбактериоза, спазмолитици, тубаж и др.) в комбинация с ензимна и витаминозаместителна терапия; 2. Окончателният избор на индивидуална терапевтична диета, следвайки я в продължение на 3-6 месеца, последвано от разширяване чрез последователно включване на елиминирани продукти в диетата с оценка на тяхната поносимост с помощта на орални провокативни тестове под контрола на хранителен дневник; 3. Неспецифична хипосенсибилизация с хистаглобулин или алергоглобулин, или хистасероглобулин сповторение на курсове до 3-4 годишно при хронична уртикария, лечение със задитен за един месец при остра и три месеца при хронична и рецидивираща уртикария; 4. При висока степен на хранителна полисенсибилизация, специфична имунотерапия с причинно значими хранителни алергени по разработения от нас сублингвален метод в условия на алергична сепарация.
Този комплекс от терапевтични мерки е проведен от нас при всичките 84 наблюдавани пациенти с оценка в продължение на 3-10 години. Отлични резултати са получени (постоянна ремисия за целия период на наблюдение, поне една година, с разширяване на диетата до общата маса) при 85%, добри (ремисия с редки кратки рецидиви в нарушение на диетата с нейното разширяване) - при 15%. Представяме клинично наблюдение.