Лекарите от ФЕНИКС са съгласни с мнението на проф. Тео Дорелейер – Център Феникс
Лекарите от PHOENIX са съгласни с мнението на професор Тео Дорелейер
Психиатрите на Центъра, включително детско-юношеските психиатри, дават приоритет на ДИАГНОЗАТА (необходим е обстоен преглед на пациента с точна диагноза). Правилната диагноза води до добър резултат от лечението. С точна диагноза ефективността на терапията се увеличава значително.
Във ФЕНИКС, от основаването на центъра (повече от 22 години), в работата се използва екипният подход (това, което проф. Тео Дорелейер нарича мултидисциплинарен екип). В LRRC PHOENIX психиатър, детско-юношески психиатър или нарколог винаги работят заедно с психолози, психотерапевти, педиатри, терапевти, невролози, диетолози, гастроентеролози, реаниматори и лекари от други специалности, както и с юристи, учители. Абсолютно сме убедени, че диагностицирането на психично разстройство и лечението на психични заболявания е ИЗКЛЮЧИТЕЛНА КОМПЕТЕНЦИЯ НА ПСИХИАТЪР, ДЕТСКО-ЮНОШЕСТВЕН ПСИХИАТЪР, НАРКОЛОГ.
Предоставяме възможност да прочетете интервю с професора по детска и юношеска психиатрия Тео Дорелейерс (Theo Doreleijers).
Педагозите бързо обявяват, че детето е болно
„Проблемът може да се нарече разстройство (болест) само ако причинява страдание и пречи на функционирането на човека.“
В продължение на много години работа четиридесет хиляди деца са преминали пред очите на професора по детска и юношеска психиатрия Тео Дорелейерс (Theo Doreleijers). Тази година Doreleijers приключва кариерата си като професор по детска и юношеска съдебна психиатрия в университета в Лайден и в тази връзка холандският De Volkskrant публикува интервю с този психиатър.
— Защо е необходимозапазване на детските университетски клиники?
Doreleijers: „В университетската клиника всяка година пред нас минават десетки деца с псевдоепилептични припадъци, сложни комбинации от аутизъм и ADHD, неуспешни самоубийства, деца с анорексия, които са на път да умрат. Вероятно ще видите не повече от три от тях за една година. Не можете да изградите професионално образование върху това. Освен това анорексията е мултидисциплинарно заболяване, за работа с такива пациенти са необходими детски психиатър и гастроентеролог. Затова е важно специализираната детска психиатрия да остане с педиатрията. Или вземете тийнейджъри с гранични разстройства на личността, които се обаждат през нощта, за да кажат, че ще се самоубият - на гарата не знам какво да правя с тях. Специализираните центрове трябва да осигурят денонощен достъп за такива деца и за свързаните с тях научни изследвания.
—Дълго време сте работили в детската болница „Кралица Юлиана“ в Хага. Какъв е смисълът да има детски психиатър в обикновена болница?
Doreleijers: „Там работите заедно с други специалисти. Там например имаше деца, които страшно си чешеха екземите. Лекувахме ги заедно с дерматолог. Имаше и деца с психогенни астматични пристъпи. Те получиха спрей от детски пулмолог, но се нуждаеха от помощта на семеен терапевт и детски психиатър.
»Никой не знае – нерядко дори лекарите, предписващи лекарства от педиатрите – че децата на твърде високи дози метилфенидат могат да изпаднат в депресия. Или че когато детето е в депресия, винаги трябва да се подозира анемия на първо място. За да разсъждава така,човек трябва да е детски психиатър - това изисква медицинско образование.
— Какво, от твоя гледна точкаизглед, най-важните постижения на детската психиатрия?
Дорелейерс: „Мисля, че първо и най-важно е ранното разпознаване на детските психиатрични разстройства. Когато започнах психиатричната си кариера в Хага преди 35 години, ние бяхме много зле в разпознаването на аутистите, освен в класическите случаи, но дори те изчезнаха в институциите за умствено изостанали. Считахме за „странни“ тези, които сега се класифицират като неуточнено общо (проникващо) разстройство на развитието и разстройства от аутистичния спектър. Така че тук има някои много големи промени.
—Но има хора, които вярват, че такива странни хора са ненужно медицински...
Doreleijers: „Доста обичайно е специалисти, които не са психично здравни, като например преподаватели, да съобщават, че дете има аутизъм или ADHD. Но такавазначима диагноза трябва да бъде поставена от мултидисциплинарен екип, ръководен от детски психиатър. И дори при такива обстоятелства се оказва, че е трудно: виждал съм повече от дузина деца, които не могат да бъдат диагностицирани наведнъж. В целия свят се признава, че един проблем може да се нарече разстройство само ако причинява страдание и пречи на функционирането на човека.Не можем да наречем дете аутист само защото има черти, които се забелязват при децата аутисти.
—Какво е положението с ADHD?
Doreleijers: „Същото важи и за ADHD. Все още има много деца, които получават лекарства без причина или напротив, не получават нужните им лекарства. При това лекарствата им се предписват не само от детски психиатри. Това се прави както от педиатри, така и от семейни лекари. Изписват им тонове антидепресанти, а не психиатрите го правят.
—Сега се смята за добро възпитание да се върнете към изследванетовръзките между биологичните фактори и престъпността. Какво мислите за това?
»В момента изграждаме подробно проучване на 300 тийнейджъри, които трябва да бъдат съдени. Резултатите ще са след три-четири години. Искаме да покажем, че за тези малки негодници има смисъл не само да се прилага стандартната батерия от психологически тестове, но и да се измерват нивата им на стрес.
„Убеден съм, че уточняването на диагнозата ще наложи и изясняване на показанията за лечение, а може би и друга наказателна политика. Това е ясно видимо за съдиите: тези тийнейджъри имат твърде много рискови фактори, за които не могат да направят нищо. Обществото винаги ще иска възмездие, ноне трябва ли преди всичко да се погрижим тези тийнейджъри да не правят нови грешки ?
Въз основа на материали: Leerkrachten roepen al snel: adhd. - De Volkskrant, 07/13/13, разд. Wetenschap, стр. 34.