Лекарите откриха причината за болестта на Пертес
Тазобедрената става е голямо и важно анатомично образувание на човешкото тяло. Във връзка със значимите функции, които трябва да изпълнява в процеса на живот, той много често претърпява патологични промени още в детството. Болестта на Пертес е едно такова заболяване. Ще бъде обсъдено в тази статия.
Каква е тази патология
Болестта на Пертес е представена от специфично увреждане на анатомичните образувания, които изграждат тазобедрената става. На първо място, главата на бедрената кост е обект на патологична трансформация. Впоследствие деструктивните промени се простират до ацетабулума и периартикуларните тъкани. Тъжният резултат от такива пренареждания е разрушаването на главата на бедрената кост, деформацията и дисфункцията на целия долен крайник с неговото скъсяване в сравнение със здравия крайник.
Болестта на Perthes се характеризира с първично начало в детството. Болестта може както да спре прогресията си, така и да причини тежки последици, които ще трябва да се борят през целия живот. Честотата на остеохондропатия на главата на бедрената кост е ниска. Болестта се регистрира предимно при момчета на възраст от 3-4 до 13-15 години.
Преобладава дясностранната локализация, но може да бъде лявостранна или дори двустранна. Важно е да запомните! Болестта на Perthes се нарича асептична некроза или остеохондропатия на главата на бедрената кост. Това се дължи на механизмите на отключване и прогресиране на заболяването изключително в детска възраст!
Каква е основата на заболяването
Нарушенията на кръвообращението се считат за патогенетична основа на болестта на Perthes. Всички последващи отклонения се основават на тази връзка на патогенезата. Ето защозаболяването се нарича асептична некроза на главата на бедрената кост. Това означава, че на фона на микроциркулаторни нарушения на тазобедрената област и ежедневен стрес върху ставата, настъпва постепенно разрушаване на хрущялната обвивка, а след това и на костната основа на бедрената кост в областта на главата.
Именно тази част от него е най-чувствителна към исхемия (циркулаторна недостатъчност). Впоследствие настъпва остеопороза с остеомалация и остеолиза (костта омеква и се разрушава). Под влияние на теглото се наблюдава намаляване на дължината на главата и шийката на бедрената кост според вида на вдлъбнатата фрактура. Постепенно крайникът се съкращава и тазобедрената става се затваря, тъй като е обрасла с плътен белег.
Клинична картина
Болестта на Пертес се характеризира със следните симптоми: Болка. Детето започва да се оплаква от болки в крайниците. В по-голяма степен те са изразени при ходене, но в напреднал стадий се проявяват с болка в покой. Колкото по-голямо е детето, толкова по-ясно показва болезнените точки. Куцота. Децата с болестта на Perthes в крайна сметка започват да накуцват върху засегнатия крак, докато ходят.
Първоначално куцотата е умерено изразена и се причинява от болка, но постепенно става по-забележима поради структурни промени в тазобедрената става и околните тъкани. Подуване и палпаторна болезненост в тазобедрената област поради вторичен възпалителен процес. Хипотрофия (намаляване на масата и обема) на мускулните групи, които извършват движения в засегнатата тазобедрена става.
Такива прояви са свързани с рефлексно намаляване на двигателната активност на крайника; Ограничаване на подвижността на тазобедрената става, засегната от болестта на Perthes, до пълното им отсъствие с невъзможност за ходене. По-характерно за по-големи децавъзраст и възрастни, тъй като се причинява от разрушаването на ставните структури с тяхното заместване с необичайна белег; Скъсяване на един от крайниците спрямо здравия.
Диагностика
Болестта на Пертес се диагностицира лесно с обикновена рентгенова снимка на тазобедрената става. Не е необходимо изследването да се извършва в две проекции, достатъчно е само права линия. Заболяването може да не бъде забелязано на първия етап поради липсата на надеждни рентгенологични признаци и критерии. Всеки следващ етап се диагностицира без затруднения.
Ето защо, ако след липсата на патологични промени на рентгеновата снимка, детето продължава да има болка в тазобедрената става, е показана повторна рентгенография. Мониторингът на състоянието на ставата може да се извърши с помощта на ултразвук. Рядко се прибягва до такива скъпи диагностични методи като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Как можете да помогнете
За съжаление, лечението на болестта на Пертес при деца и нейните последствия при възрастни не е толкова лесно, колкото диагностицирането. Възможностите за възстановяване на загубения кръвен поток в областта на засегнатата става са скромни, въпреки изобилието от лекарства и инструментални методи. Възможно е да се помогне за спиране на разрушаването на главата на тазобедрената става чрез подобряване на метаболитните процеси в тялото и разтоварване на засегнатия крайник.
Начините за постигане на терапевтични цели са както следва: Въвеждането на лекарства, които подобряват микроциркулацията: пентоксифилин и неговите аналози;
Метаболитни средства: солокосерил, милдронат, мумио; Витаминна терапия. Особено ценни са витамините от група В под формата на комплексни препарати (милгама, неуобекс, невромакс);
Калциеви препарати: калций D3-Nycomed, калцемин;Хондропротектори: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Използва се при по-големи деца и възрастни;
Можете да фиксирате ставата с ортеза, изработена по поръчка. Продължителността на обездвижването се определя от лекуващия лекар индивидуално във всеки случай. Физиотерапия и тренировъчна терапия. Електрофореза, парафинови апликации, UHF, магнитотерапия и упражнения за укрепване на мускулите на бедрото и глутеалната област са задължителни;
Балнеолечение. Желателно е то да се провежда в специализирани санаториуми за деца с подобни проблеми. Много зависи от правилността на неговото изпълнение. Използват се методи на калолечение, водни процедури, билколечение, масажи и гимнастика.
хирургия. В детска възраст е показано в редки случаи и е насочено към временно възстановяване на оста и дължината на крайника. Тези случаи на болестта на Perthes, когато въпреки консервативните мерки не е възможно да се спре разрушаването на тазобедрената става, подлежат на хирургично лечение. Същността му се състои в замяната на разрушените структури с изкуствена протеза (артропластика).