Лекарят предписа повече от пет лекарства да приема или не
Материалът е публикуван като част от партньорството с проекта Medicines for Life, посветен на подобряване на фармацевтичната грамотност на пациентите.
Шепа таблетки за закуска, половин шепа за обяд и шепа за вечеря - това понякога се превръща в комплексно лечение на няколко заболявания. Предписването на голям брой лекарства, понякога неразумно, се нарича полифармация. По-често от други това явление се среща при възрастни хора, които поради възрастта си имат няколко хронични заболявания, и бременни жени, на които, за да поддържат бременност (със заплаха от спонтанен аборт), се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението и храненето на плода, витамини и много други. Оказва се, че повечето лекарства се приемат от тези, които имат особено висок риск от нежелани реакции поради намалена бъбречна и чернодробна функция (при възрастни хора), голямо натоварване на черния дроб и възможни ефекти върху плода (при бременни жени).
Числа
Българският учен, носител на Нобелова награда за медицина и физиология през 1904 г. Иван Петрович Павлов казва: „Когато видя рецепта с три или повече лекарства, си мисля: каква черна сила се крие в нея!“ Междувременно в мащабно шведско проучване беше показано, че средно всеки възрастен пациент приема 6,2 лекарства, а почти всеки осми приема повече от 10 лекарства. Българско проучване установи, че 62% от бременните жени приемат 6-15 лекарства, а всяка 20-та приема повече от 20 лекарства.
Нежелани реакции
Известно е, че колкото повече лекарства (таблетки, капки, мехлеми) използва човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на нежелани странични ефекти. Ако заедноизползвате 10 лекарства, тогава в почти 100% от случаите ще се появят определени странични ефекти, включително най-сериозните, например, изискващи хоспитализация.
Лекарствата са способни да влизат в химично взаимодействие, което може да доведе до токсичен ефект. Обикновено всичко се случва на нивото на черния дроб, където се извършва активен метаболизъм (трансформация и разрушаване) на химични съединения, едно вещество може да отслаби или, обратно, да засили ефекта на друго.
Особена бдителност трябва да се прояви при пациенти, приемащи дълго време варфарин (лекарство против съсирване) и преднизолон (лекарство с изразено противовъзпалително действие). Списъкът с лекарства, с които варфаринът предизвиква нежелани реакции, е огромен, включва лекарства за лечение на диабет, антипиретици, антидепресанти и т.н. Дори женшенът, комбиниран с варфарин, може да увеличи ефекта на лекарството и да причини кръвоизлив. Преднизолон също реагира с много лекарства. Например, употребата на антихистамини (често използвани за лечение на алергии) и някои антидепресанти заедно с преднизон може да повиши вътреочното налягане, което може да доведе до зрително увреждане с течение на времето.
Какво да правя
Колкото по-сложен е режимът на лечение (брой лекарства, честота на приложение), толкова по-ниско е нивото на съответствие, степента на придържане на пациента към лечението. Когато лекарите предписват повече от пет лекарства, много хора искат сами да съкратят списъка, но това не трябва да се прави. Има голяма вероятност случайно да откажете жизненоважно лекарство, като по този начин навредите на здравето си. Правилното решение би било да се свържете с присъстващителекар (терапевт), помолете да дадете приоритет: какво наистина трябва да се вземе и кои лекарства могат да бъдат изоставени. Ако компетентността на терапевта не е достатъчна (което е съвсем естествено, тъй като лекари от различни специалности могат да предписват лекарства), трябва да разберете за възможността да посетите клиничен фармаколог. Тези специалисти изучават всички аспекти на взаимодействието между тялото на пациента и лекарствата, водят записи за междулекарствени взаимодействия.
Ако вече приемате повече от пет лекарства, не забравяйте да координирате с Вашия лекар решението да приемате допълнителни лекарства (хранителните добавки и билковите лекарства също могат да взаимодействат с предписаните лекарства). Няма начин да се консултирате с лекар? След това използвайте помощта на фармацевт или погледнете инструкциите, има специален раздел "Лекарствени взаимодействия".
Когато посещавате специалист, уведомете го какви лекарства приемате редовно. Лекарят ще вземе предвид тази информация и ще предпише лекарство с минимален риск от взаимодействие с вече предписани лекарства.
Министерството на здравеопазването на България планира да въведе система за електронни рецепти за лекарства, в тях ще има вградена специална програма за съвместимост на лекарствата, която ще предупреждава лекарите за възможни нежелани реакции.