Леонид Сакс "Ахилесов крак"
Стъпалото е една от най-сложните и изключително важни части на опорно-двигателния апарат на човека. Често обаче не му се обръща нужното внимание. Деформация на краката, синдром на болка, плоски стъпала - всичко това може да доведе до намалена работоспособност и дори инвалидност. Леонид Сакс, почетен лекар на България, кандидат на медицинските науки, ортопед, травматолог, говори за това как да поддържаме краката здрави и красиви.
—Леонид Александрович, къде в България учат и лекуват болести на краката?
- Науката, която изучава проблемите и заболяванията на ходилото, се нарича подиатрия (от лат. "podos" - крак, "iatreia" - лечение). В Европа този клон на медицината се развива динамично, тъй като е много търсен, особено сред жените. Подиатърът в чужбина е еквивалентен на козметолог и пластичен хирург.
Такава професия в България официално няма. Основно проблемите и заболяванията на краката се изучават в Централния институт по травматология и ортопедия. Н. Н. Приоров, където се намира отделението по балетна травма. В момента този клон на медицината е в процес на формиране: създадена е професионална лига за популяризиране на подологията в България, издава се научното списание "Подиатрия", откриват се частни центрове.
Тази индустрия в България се развива доста бавно поради несъвършенството на диагностичните методи и недостатъчното познаване на патологичната физиология на стъпалото. Това се дължи преди всичко на факта, че стъпалото е доста сложен орган, състоящ се от 26 кости и около 50 малки стави, 19 мускула, сухожилия и връзки. Следователно промените в него водят до дисфункция на биокинематичната верига на долния крайник.
—Какви методи за диагностика на заболявания на краката се използват присъвременна медицина?
- По принцип това е подометрия (оценка на състоянието на надлъжните сводове), рентгенография и плантография (получаване на графичен "отпечатък" от плантарната повърхност на стъпалото върху хартия). По принцип всички тези методи помагат да се идентифицира само степента на плоскостъпие. Сега се появяват нови технологии, като цифрова оптична плантография, специални компютърни програми, които ни позволяват да изучаваме биомеханиката на стъпалото, тоест функционирането му в движение.
—Кой е най-податлив на проблеми с краката?
- Жени (около 80%) и деца (30-35%). Само при малки деца тези проблеми се коригират, а при възрастни е почти невъзможно да се коригират патологиите на краката. Има около 120 нозологични заболявания на стъпалото, които водят до сериозни последствия, нетърпима болка и в резултат на това невъзможност за нормално ходене. Една от най-често срещаните е плоскостъпието. Вродена е в не повече от 3% от случаите (най-често при мъжете), в останалите е придобита. Това заболяване се среща предимно при жени. Има четири вида плоскостъпие: паралитично, рахитично, травматично и статично. Първите две вече са рядкост.
— Защо се развива плоскостъпие?
- Ходилото поддържа своята стабилност благодарение на връзките и мускулите на подбедрицата. Тяхното отслабване води до факта, че връзките започват да се разтягат, което води до удебеляване на арката на стъпалото.
Развитието на това заболяване се определя от системни и локални фактори. Системните включват наследяването на някои предиктори на развитието на плоски стъпала - конституционните характеристики на опорно-двигателния апарат. Местните фактори са преди всичко дълго статично натоварване, наднормено тегло. Колкото повече телесно теглочовек, толкова по-голямо е натоварването на краката му, респ.
Научната (вестиментална) теория обяснява появата на това заболяване с носенето на неудобни обувки с висок ток (над 5 см). Когато една жена носи обувки с токчета, натоварването на стъпалото се увеличава значително, под действието му връзките се разтягат, надлъжният свод намалява и стъпалото става плоско. В резултат на това най-често срещаният тип плоскостъпие е статичното.
—Защо някои жени развиват така наречената „кост“?
- Това заболяване в ортопедията се нарича Hallux valgus или валгусна деформация на първия пръст.Развива се в резултат на носенето на тесни, неудобни или твърде твърди обувки с висок ток. В същото време до 90% от телесното тегло пада върху първата метатарзофалангеална става, което води до деформация на предната част на стъпалото. По същата причина на подметката се образуват мазоли, мазоли и подуване, което причинява нетърпима болка при ходене. Има редица остеопластични операции, които ви позволяват да премахнете "костта", но е вероятно след известно време тя да се появи отново.
—Ако обувките с висок ток са една от основните причини за проблеми с краката, трябва ли да се носят само обувки с равни подметки?
- Човешкото тяло не е създадено да се движи на токчета. Носенето на такива обувки води до патология на анатомията на тялото и ортопедични проблеми от долната част на гърба до краката. Експертите са единодушни, че токчетата са една от основните причини за болки в гърба при жените. Те създават допълнително натоварване върху задната част на крака, коленете, долната част на гърба и при постоянно износване причиняват скъсяване на ахилесовото сухожилие. Носенето на обувки с ток натоварва много предната част на стъпалото, което вече епритиснат от твърде тесния нос на обувката. Няма какво да добавя към казаното, освен че високите токчета са изключение, а не правило. Разбира се, можете да носите стилети на тържество, корпоративно парти или сватба. В ежедневието горещо препоръчвам на жените да носят правилните обувки: токът да е не повече от 5 см, на широка основа. В този случай цялото натоварване се разпределя равномерно и мускулите на прасеца не се уморяват.
—Колко често младите жени изпитват проблеми с краката?
- Много рядко. По правило проблемите възникват след 30-35 години. Предимно зрели и възрастни жени са предразположени към различни деформации на ходилата в резултат на продължително излагане на системни и локални фактори. В напреднала възраст заболяването се усложнява от ендокринни нарушения, атеросклероза на съдовете на долните крайници. В резултат на това кракът става по-уязвим.
—Сега има методи за коригиране на стъпалото, като носене на ортопедични стелки и обувки. Колко ефективен е?
За да поддържате краката си здрави, трябва да се грижите за тях от ранна възраст. Стъпалото се формира напълно при момичетата на възраст 16-18 години, при момчетата малко по-късно, на 20-23 години. Можете да забележите отклонения в развитието му дори на възраст 3-5 години. Понастоящем проблемът е решен - лекарите препоръчват носенето на подвижни ортези(специални ортопедични стелки - изд.)и ортопедични обувки. Но ако кракът вече е оформен, такива методи могат само да коригират, но не и да решат проблема. Обикновените ортопедични стелки и коректори, които можете да намерите в магазините, само частично изпълняват функцията за разтоварване на крака. Много по-ефективни са индивидуалните стелки, които могат да бъдат направени по поръчка. Пуснаха краката сида останат в обичайното си положение и да ограничат движението на ставите – това е вид обездвижване. Но, повтарям, ортезите и ортопедичните обувки не са панацея и не са решение на проблема.
- Освен деформации и патологии на стъпалото, има и проблеми от естетически характер, например груба кожа на петите. Как да запазим кожата на краката мека и еластична?
— В заключение на нашия разговор: какъв съвет можете да дадете на нашите читатели относно грижата за краката?
- Както казах, ходилото е важен орган от човешкото тяло, даващ ни свобода на движение. Следователно към него трябва да се отнасяме с достатъчна степен на уважение от ранна детска възраст.
На първо място е необходимо да се носят рационални обувки във всеки период от живота. Тя трябва да е удобна, мека и еластична. Детските обувки трябва да бъдат избрани разумно: пета не повече от един или два сантиметра, плътен гръб, широк нос, така че кракът да седи плътно там. За по-възрастните са по-подходящи меките, по-свободни обувки. Сега в салоните има много както вносни, така и местни ортопедични продукти, различни симулатори. Консултацията с ортопедичен хирург ще ви помогне да направите правилния избор. Най-добрата профилактика на заболявания на краката е ходенето бос по земята, пясък, трева. В този случай се формира правилен, стабилен свод на стъпалото. Поддържането на здравословен начин на живот, лична хигиена, редовни упражнения, контрол на теглото и ограничаване на дълготрайната статична активност ще допринесат за здравето на вашите крака.