Левкемия или левкемия, остър рак на кръвта, симптоми, лечение

Какво е левкемия

Левкемия (левкемия, рак на кръвта, левкемия, хемобластоза) е злокачествено (тумороподобно) заболяване на хемопоетичната система.

Костният мозък е хемопоетичен орган, който произвежда левкоцити и лимфоцити (бели кръвни клетки), еритроцити (червени кръвни клетки) и тромбоцити.

Левкоцитите и лимфоцитите предпазват тялото от чужда намеса и инфекция; еритроцити - пренасят кислород и хранителни вещества до всички органи и тъкани; тромбоцити - осигуряват съсирването на кръвта.

Обикновено кръвните клетки се образуват, узряват, функционират, стареят и се самоунищожават, като се заменят с нови (млади) клетки. При левкемия белите кръвни клетки не узряват, оставайки на етапа на млади клетки, които имат свойството на бързо (туморно) възпроизвеждане.

В резултат на бързия растеж тумороподобната тъкан от белите кръвни клетки замества нормално зреещите клетки в костния мозък: еритроцити и тромбоцити. Развива се дефицит на тези клетки (цитопения): анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения и др.

Младите тумороподобни клетки не изпълняват необходимите функции и не умират, а мигрират към лимфните възли и други вътрешни органи, нарушавайки тяхната дейност и влошавайки заболяването. Пациентът бързо отслабва, страда от инфекции, кървене и други прояви на болестта.

Левкемията е тежко, изключително опасно заболяване; без навременно лечение завършва със смърт.

Причини за левкемия

Не е напълно изяснен. Известни са обаче предразполагащи фактори:

излагане на йонизиращо лъчение;
контакт с вредни химикали;
химиотерапия;
наследствено предразположение;
Синдром на Даун;
вирусни инфекции, по-специално инфекциозна мононуклеоза;
пушене;
стрес.

Симптоми на левкемия

Ето общите клинични признаци на заболяването:

увеличени лимфни възли; докато пациентът не чувства болка в тях;
умора, изпотяване, загуба на апетит;
анемия;
гадене, повръщане;
чести настинки и инфекции (пневмония, херпес, стоматит и др.);
„безпричинно“ повишаване на телесната температура до 38 градуса;
уголемяване на черния дроб и далака (хепатомегалия и спленомегалия), колит;
образуването на сини кръвни петна по кожата, носа и други кръвоизливи;
отслабване
болка в ставите (артралгия);
главоболие;
намалено, замъглено зрение;
конвулсии;
болезнено подуване на тялото;
менструални нередности;
болка и подуване в скротума.

Видове левкемия и особености на клиничната картина

Острата лимфобластна левкемия (лимфоцитна левкемия) е злокачествено заболяване, характеризиращо се с неконтролирана пролиферация на лимфоцити. В 80% от случаите се среща при деца на възраст 2,5-8 години от мъжки пол. Предразполагащи фактори: йонизиращо лъчение, инфекции на майката по време на бременност, лоша наследственост. Симптоми:

слабост, умора, рязко намаляване на телесното тегло;
хиперпластичен синдром: увеличение на почти всички лимфни възли, хепатомегалия, спленомегалия в комбинация с артралгия;
анемичен синдром: бледа кожа, тахикардия, кървене от лигавиците;
в 27% от случаите при момчетата се наблюдава промяна в размера на тестисите, тяхното уплътняване;
засягане на очите: кръвоизлив в ретината, оток на зрителния нерв;
дихателна недостатъчност;
образуването на абсцеси при кожни наранявания.

Острата миелоидна левкемия (остра миелоидна левкемия, остра миелоцитна левкемия, остра нелимфобластна левкемия) е злокачествен растеж на млади бели кръвни клетки (миелобласти). По правило се развива след 50 години; вероятно се дължи на дефекти на ДНК в незрели клетки на костен мозък. Характеризира се с неконтролиран растеж на млади (бластни) клетки.

световъртеж;
тежка слабост, неразположение;
липса на апетит;
безпричинна треска;
болки в костите и ставите (ръце, крака, гръбначен стълб);
остеопороза;
чести инфекции;
повишено кървене.

Острата монобластна левкемия е най-редкият тип левкемия. Характеризира се с голям брой монобласти в кръвта и костния мозък. Протича в остра и хронична форма. Клинични проявления:

артралгия;
умора, летаргия;
стомашни болки;
разпръснати кръвоизливи (кръвоизливи) по цялото тяло;
подути лимфни възли;
тежест в черния дроб;
стоматит;
хепато- и спленомегалия;
хиперемия и уголемяване на тестисите при мъжете;
бледност на кожата.

Миеломът (генерализиран плазмоцитом) е злокачествен растеж на плазмени клетки. В 75% от случаите засяга хора след 43 години. Костният мозък на плоските кости (череп, ребра, гръбначен стълб) страда от образуването на остеопороза. Клинично се проявява с патологични фрактури на костите, артралгия, анемия, кървене, чести бактериални инфекции.

Хронична миелоцитна левкемия - ускорен неконтролиран растеж на миелоидклетки (зрели неутрофили, еозинофили, базофили). По правило страдат мъже на възраст 27-50 години. Характеризира се с дълъг асимптоматичен ход. Основни клинични симптоми:

летаргия, бърза умора;
диспнея;
хепатомегалия, спленомегалия;
подути лимфни възли;
болка, тежест, дискомфорт в коремната област;
гадене, повръщане;
повишаване на телесната температура;
главоболие;
световъртеж;
отслабване
"болки" в костите.

Хроничната лимфоцитна левкемия е злокачествено размножаване на В-лимфоцити в кръвта, костния мозък, черния дроб, далака. 60% от пациентите са асимптоматични и се откриват случайно.

Основни клинични прояви:

слабост, изпотяване;
подути лимфни възли;
дискомфорт в черния дроб;
чести инфекции;
автоимунни прояви.

Моноцитната левкемия се маскира под други заболявания, по-специално макроглобулинемия на Waldenström, туберкулоза и типични онкологични заболявания.

Диагностика на левкемия

Левкемията се диагностицира и лекува от хематолог, който първо предписва общ и биохимичен кръвен тест. По-точни данни се получават чрез пункция на костен мозък (точкова имунохистохимия, цитогенетичен и цитохимичен анализ). Инструментално предписана радиография, MRI (магнитен резонанс), CT (компютърна томография), ултразвук на коремната кухина. Може да се наложи да се консултирате с онколог, рентгенолог и други специалисти.

Лечение на левкемия

Зависи от много фактори: вида на левкемията, стадия на заболяването, възрастта, клиничните прояви и др. Невъзможно е напълно да се излекува левкемията, но е възможнопостигане на дългосрочна ремисия. При хронична левкемия хематолозите избират дългосрочно поддържащо лечение.

Назначете химиотерапия с цитостатици и биологични лекарства (интерферон алфа). Съпътстващата терапия включва антибактериални лекарства (амицин), противогъбични средства (флуконазол), антивирусни лекарства (валацикловир), трансфузия на тромбоцитни еритроцити, детоксикация.

При липса на ефект от химиотерапията, чести екзацербации се извършва трансплантация (трансплантация) на костен мозък.