Левкемия при деца
Левкемия(левкемия) е системно злокачествено заболяване на хемопоезата и кръвта. Характеризира се с растеж на патологични клетки в костния мозък, кръвта и вътрешните органи. Според световната статистика 3,3-4,7 от 100 000 деца развиват левкемия под 15 години. Около 40-46% от случаите се срещат при деца на възраст 2-6 години. След аварията в Чернобил вниманието към проблемите на детската онкохематология се увеличи значително. Според отдела по онкохематология на Украинския център по детска хематология в клиниката Охматдет, не е имало увеличение на честотата на тази патология. Но хематолозите смятат, че в резултат на аварията в Чернобил са се появили нови форми на болестта, които са трудни за лечение, а вродената левкемия е зачестила.
Основната връзка в развитието на заболяването е, че неблагоприятните фактори водят до промени (мутации) в хемопоетичните клетки. В този случай клетките реагират с неконтролируем растеж, невъзможност за диференциация и промяна в скоростта на нормално съзряване. Следователно всички клетки, които образуват левкемичен тумор, са потомци на една стволова клетка или прекурсорна клетка от всяка посока на хематопоезата. Има остри и хронични левкемии. Формата на заболяването се определя не от продължителността и тежестта на клиничните прояви, а от структурата на туморните клетки. Така се класифицират остри левкемии, чийто клетъчен субстрат е представен от бласти (незрели клетки) и хронични левкемии, при които по-голямата част от туморните клетки са диференцирани и се състоят главно от зрели елементи. Въз основа на структурните характеристики на левкемичните клетки и техните микроскопични характеристики, острите левкемии се разделят на две големи групи: остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) и остра нелимофбластна левкемия(миелобластна) левкемия (AML). Острата лимфобластна левкемия е най-честата форма на остра левкемия при деца (85%), клетъчният растеж идва от клетка-предшественик на лимфоидната посока (лимфобласт). Остра миелоидна левкемия при деца се среща в 15% от случаите, а при възрастни - повече от 80%.
Острата левкемия започва най-често незабележимо и рядко - като неочаквано избухване. Първоначалните симптоми не са характерни: обща слабост, лесна уморяемост, нежелание за игра, загуба или липса на апетит, загуба на тегло, болки в дългите кости и стави. Често има признаци на тонзилит, коремна болка. Може да има периодично повишаване на телесната температура до високи стойности с клиника на остра инфекция. Една от най-ранните прояви на левкемия може да бъде стенокардия (виж Ангина при инфекциозни заболявания и кръвни заболявания). При 70% от децата се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака. Освен това долната граница на тези органи може да бъде под пъпния пръстен. Почти половината от пациентите имат увеличени лимфни възли. Често има повишено кървене и различни хеморагични обриви по кожата. Левкемичното увреждане (инфилтрация) на нервната система се нарича невролевкемия. Появата на невролевкемия (или невролевкемия) се дължи на метастази на левкемични клетки в мембраните на главния и гръбначния мозък или в субстанцията на мозъка. В същото време се развиват признаци на увреждане на мозъчните мембрани (менингеален синдром) и повишено вътречерепно налягане (хипертензивен синдром). Отбелязват се постоянно главоболие, многократно повръщане, летаргия, раздразнителност, подуване на дисковете на зрителния нерв, треперене на очните ябълки (нистагъм), страбизъм и други признаци на увреждане на черепните нерви.
Спасение от левкемия - ранна диагностика. Разпознайте левкемияВъзможно е при първите симптоми, на които родителите не винаги обръщат внимание. Ако детето е станало бледо, слабо, иска да лежи по-често, е необходимо да се направи кръвен тест. Във всички случаи на заболявания при деца и при липса на подходящ ефект от терапията трябва да се проведе изследване на периферната кръв в динамика. При необичайни реакции от страна на кръвта е необходима консултация с хематолог. При ОЛЛ при кръвни изследвания общият брой на левкоцитите може да бъде под 10x10 9 /l (при 45-55%), (10-50)x10 9 /l (при 30-35% от пациентите) и над 50 10 9 /l (при 20%). При всички пациенти се установява анемия, като при 75% от пациентите нивото на хемоглобина е под 100 g/l. Има и значително намаляване на броя на тромбоцитите (при 75% от пациентите). Левкемия, при която в периферната кръв се изолират патологични бластни клетки, се нарича левкемия. А левкемията (или нейната фаза) с липса на бластни клетки в кръвта се счита за алемична. Диагнозата левкемия може да се постави само морфологично - чрез откриване на несъмнено бластни клетки в костния мозък. Острата левкемия се определя като повече от 30% бластни клетки в цитонамазка от костен мозък. Формата на остра левкемия се установява с помощта на хистохимични методи. Спиналната пункция при левкемия е задължителна диагностична процедура. Целта на тази манипулация е ранно откриване, профилактика и оценка на ефективността на лечението на невролевкемията.
При остра левкемия е показана спешна хоспитализация. В някои случаи, с точна диагноза, е възможно цитостатично лечение на амбулаторна база. При лечението на ALL се използват комбинации от химиотерапевтични лекарства. Лечението обикновено се разделя на 3 фази. В първата фаза се провежда индукционна терапия, в края на която повече от 90% от пациентите имат цитонамазки от костен мозък в ремисия. Втора фазалечението е консолидация, която се състои в въвеждането на химиотерапевтични лекарства и понякога облъчване на черепа за отстраняване на лимфобласти, които могат да бъдат в менингеалните мембрани на централната нервна система. Третата фаза е поддържаща терапия. Особеността на лечението е, че се провежда дълго време. Следователно интензивният курс продължава 8-9 месеца, последван от облъчване на мозъка и след това пациентът приема поддържаща терапия в домашни условия още 2 години. Именно това лечение ви позволява успешно да преодолеете болестта.
Лечението на деца с левкемия е усърдна работа на лекари и родители.
Днес в Украйна детските онкохематолози използват съвременни техники и най-новите разработки в лечението на левкемия. Трансплантацията на костен мозък обаче все още е доста рядка.
Според статистиката 70-72% от децата с левкемия (а в групата на минималния риск - 85% от пациентите) оцеляват днес. Но трябва да се има предвид, че има много разновидности на левкемия и животът на детето до голяма степен зависи от вида, тежестта на заболяването, както и от възрастта на пациента и зрелостта на злокачествените клетки. Победата над левкемията започва с вярата в възстановяването. Сега левкемията се лекува, само че е необходимо да се борим за живота.