Левкоцитна ф-ла и нейното значение за клиниката
6. Левкоцитна ф-ла и нейното значение за клиниката. Процентът на различни форми на левкоцити - левкограма. Има видови различия и характерни изменения при инфекциозни и паразитни болести, поради което изследването му е от голямо значение в клиниката. Еозинофили до 4% в левкоцитната формула. Базофили - 0-1%. Неутрофили - 40-70%. Моноцити - 4-8%. Лимфоцити - 30-60%.
7. Антигени, тяхната характеристика. A / t, структура, Свети острови и основни функции, взаимодействие с антигени. A / g-in-va, генетично чужди и, когато се въвеждат в тялото, причиняват развитието на специфични области. Св. острови: чуждост, антигенност, имуногенност, специфичност, определено молекулно тегло. A / g - клетки от животински и растителен произход, животински отрови, вируси, бактерии, протозои, екзо - и ендотоксини на микроорганизми. A / g е разделен на пълен, по-нисък.
1) Пълна причина в тялото за производството на специфични a / t.
2) Долни, неспособни да причинят образуването на a / t, но влизат в определен район с тях. A / t - IG. В кръвта има плазмени клетки, които ги синтезират. Информация за спецификата на синтезирания IG, получен от В-лимфоцити. В-лимфоцит с подходяща специфичност взаимодейства с макрофаги, които имат a/g на повърхността си. Лимфоцитът получи сигнал от макрофаги - > започна да се диференцира в плазмени клетки, котката започна да синтезира a / t.
1. Кръвно налягане и f-ry, причиняващи го. Методи за определяне на кръвното налягане. P кръвта не е същата и подлежи на z-добре: колкото по-далеч е съдът от сърцето, толкова по-ниска е кръвта R в него.на мускулните елементи, те са склонни да приемат нормален лумен и да предават P на кръвта. Разликата P между артерията и вените се създава от: изпомпващата дейност на сърцето в артериалната система; аспирационна функция от венозната система. Най-високото кръвно налягане P - в аортата във втората фаза, когато вентрикулите са намалени. Методи за дефиниране.
1. по метода на Коротков. Маншетът на манометъра Riva-Rocci се поставя на рамото и се пълни с въздух с помощта на гумена круша, докато пулсът в радиалната артерия спре. Отворете винтовия вентил и изпуснете въздух от маншета. Слушайте с фонендоскоп звука в артерията на лакътя под маншета. Моментът на поява на ясни звуци съответства на систолното R. При по-нататъшно намаляване на P в манометъра звукът се увеличава и след това изчезва. В момента на изчезване на звуците показанията на манометрите съответстват на стойността на диастолното R. Разликата между тях е стойността на импулса R.
2. Осцилаторни. Маншетът на манометъра се поставя на рамото и се напълва с въздух с гумена круша, докато пулсът в радиалната артерия спре. Отворете вентила, изпуснете въздуха от маншета и следете за колебания в живачната колона на манометъра. В момента на първата поява на трептене се записва максимален кръвен P. В момента, в който стрелката спре да трепти, се записва min P кръвен.
2. Сърдечен цикъл. Напълване на кухините на сърцето с кръв през фазите на сърдечния цикъл. Сърдечни звуци. Цялата работа на сърцето е представена от сърдечни цикли, всеки от които се състои от 3 фази. В работата на сърцето се разграничават свиване (систола) и отпускане (диастола). 1 фаза – систола – в нея предсърдието се свива, вентрикулите са отпуснати. Атриовентрикуларните клапи са отворени, полулунните клапи са затворени. Кръвта тече от атриума към стомаха. Атриумът започва да се свива от устието на празната вена. P ↑, кръвта се изстисква в стомаха.Обратният поток на кръвта се предотвратява чрез свиване на пръстеновидните мускули около устието на празната вена. Атриумът не е пълен с кръв, има малко от нея. 2 фаза - диастола - стомахът се свива, атриумът се отпуска. Има 2 периода: период на напрежение, период на изгнание.
1) първо, междустомашната преграда е намалена, P не е ↑. Стомашните мускули започват да се свиват синхронно. Но P все още не е достатъчно, за да отвори полулунните клапи, но достатъчно, за да затвори куспидните клапи.
2) полулунните клапи се отварят - етапът на изгнание. Кръвта от стомаха отива в аортата или артерията. Първоначално това изтласкване е бързо, поради факта, че налягането в стомаха продължава ↑, след това започва бавно изтласкване. Веднага щом P ↓, фаза 2 завършва. Фаза 3 - обща пауза - всички части на сърцето са отпуснати. Атриовентрикуларната клапа е отворена, кръвта тече от вените в атриума и се оттича в стомаха. Настъпва основното пълнене на стомаха с кръв. След фаза 3 идва фаза 1. Сърдечните тонове са звуци, които възникват по време на работата на сърцето. Тези звуци могат да бъдат чути чрез аускултация: ухо, статоскоп, фонендоскоп. Има 2 вида сърдечни тонове.
1) нисък дълъг глух - "взрив". Съвпада с фазата на напрежение и началото на фазата на изгнание.
2) кратко звучно - "почукване" - удрянето на полулунните клапи по време на връщането на кръвта.
4. Биоелектрични явления в сърцето. Електрокардиография, нейното значение. ЕКГ е крива, която регистрира биопотенциалите, възникващи в сърцето по време на неговата работа. Състои се от 3 възходящи положителни PRT вълни и 2 низходящи QS вълни. Линията, от която се отклоняват, е изолиния. PQ - предсърдна систола - възбуждането, което възниква в атриума, преминава към стомаха. QRS - възбуждане, което се случва в стомаха. ST - период на спиране на възбуждането в стомаха. Права- обща пауза. Ако PQ съвпада с фазата на първия цикъл, тогава PD се появява в QT - съвпада с 2-ра фаза. QT + PQ + TP - сърдечен цикъл.
5. Нервна регулация на сърдечната дейност. Включва екстракардиални и интракардиални механизми. Екстракардиален. Основната роля са центробежните нерви на сърцето, където ефекторът е сърцето. парасимпатикова инервация. Преганглионарните влакна произхождат от дорзалното двигателно ядро на продълговатия мозък. Влакната завършват в синопсичните ганглии на сърцето, постганглионарните влакна произхождат от котката, котката завършва в синусите и атриовентрикуларните възли. Вакусов 2 - ляво и дясно. Лявото засяга атриовентрикуларния възел, дясното засяга синусовия възел. При стимулиране на блуждаещия нерв честотата и силата на съкращението намалява, а при силно и продължително дразнене сърцето спира, но не за дълго, скоро започва да се свива отново - феноменът на излизане на сърцето от влиянието на вакуума. Има отрицателно хронотропно (забавя работата на сърцето), инотропно (намалява силата на сърдечните съкращения), батнотропно (намалява възбудимостта на сърдечната мускулатура) и дромотропно (нарушава проводимостта) действие върху работата на сърцето. симпатикова инервация. В страничните рога на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък произхожда преганглионарното влакно, което завършва в цервикалните и гръдните звездни възли, синопсисът е разположен тук, постганглионарните влакна, отиващи към сърцето, се отклоняват от котката, завършват в синусовия възел, в атриовентрикуларния възел и в мускулите на вентрикулите. Има положително хронотропно (увеличава работата на сърцето), инотропно (увеличава силата на сърдечните съкращения), батнотропно (подобрява възбудимостта на сърдечната мускулатура) и дромотропно (подобрява проводимостта) действие върху работата на сърцето. Интракардиална регулация – способностсърцата да контролират дейността си независимо от невро-хуморалните влияния. Тази регулация се осигурява от една страна от сърдечния мускул, а от друга страна, от собствените му ns: рецептори за разтягане, еферентни, интеркаларни, аферентни неврони - всичко това образува интракардиални рефлексни дъги, които са затворени в интрамуралните ганглии на сърцето. Този интракардиален ns е под контрола на блуждаещия нерв. Работата на сърцето се влияе от t на тялото - при повишена температура е повишена, при ниска температура е понижена. Работата на сърцето се променя, когато се стимулират рецепторите на вътрешните органи. Намалява след натиск върху очните ябълки. Мускулната работа ускорява работата на сърцето.