Левомицетин
Левомицетин(Laevomycetinum) е антимикробно лекарство, ефективно срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Съдържание
Фармакологичен ефект:
Има изразен бактериостатичен ефект, във високи концентрации проявява бактерициден ефект срещу някои щамове. Механизмът на действие се основава на способността да се свързва с 50S субединицата на бактериалните рибозоми и да инхибира протеиновия синтез в бактериалните клетки.
Чувствителни към действието на левомицетин са щамовете на Escherichia coli, Shigella spp. (включително Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. В допълнение, лекарството е ефективно при заболявания, причинени от определени щамове на Pseudomonas aeruginosa.
Действието на лекарството не се отнася за гъбички, протозои и щамове на Mycobacterium tuberculosis.
Резистентността на микроорганизмите към хлорамфеникол се развива бавно.
След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Бионаличността при перорално приложение достига 80%. Пикови плазмени концентрации се наблюдават 1-3 часа след приема. След перорално приложение терапевтично значимите концентрации остават в кръвната плазма за 4-6 часа, след парентерално приложение - за 8-12 часа. Степента на свързване на хлорфенирамин с плазмените протеини е около 50%. Левомицетин прониква през хематоплацентарната и кръвно-мозъчната бариера, екскретира се в кърмата. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се главно от бъбреците, част от лекарството се екскретира от червата. Полуживотът достига 1,5-3,5часа.
При пациенти с нарушена бъбречна функция полуживотът се увеличава до 3-4 часа, при пациенти с нарушена чернодробна функция - до 11 часа.
Показания за употреба:
Използва се за лечение на пациенти с инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на левомицетин. Лекарството се предписва в случай на неефективност или невъзможност за използване на други антимикробни средства при такива заболявания:
Инфекциозни заболявания на дихателните пътища: пневмония, белодробен абсцес.
В допълнение, лекарството се предписва на пациенти с менингит, хламидия, трахома и туларемия.
Начин на приложение:
Хапчета:Този продукт е за перорална употреба. Таблетка левомицетин трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче или смачква, с достатъчно количество течност. Препоръчително е да се приема 30 минути преди хранене. При пациенти, които изпитват гадене с този лекарствен продукт, таблетката трябва да се приема 60 минути след хранене. Лекарството трябва да се приема на редовни интервали. Продължителността на курса на лечение и дозата се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастните обикновено се предписват 250-500 mg от лекарството 3-4 пъти на ден.
Възрастни с тежки инфекциозни заболявания обикновено се предписват 500-1000 mg от лекарството 3-4 пъти на ден. Употребата на левомицетин в доза от 1000 mg 4 пъти на ден е възможна само в болница с постоянно наблюдение на функцията на черния дроб, бъбреците и кръвната картина.
Максималната дневна доза за възрастни е 4000 mg.
Деца на възраст от 3 до 8 години обикновено се предписват 125 mg от лекарството 3-4 пъти на ден.
Деца и юноши на възраст от 8 до 16 години обикновено се предписват 250 mg левомицетин 3-4пъти на ден.
Продължителността на курса на лечение обикновено е 1-1,5 седмици. При добра поносимост на лекарството и липса на странични ефекти от хемопоетичната система, продължителността на курса на лечение може да се увеличи до 2 седмици.
Прах за инжекционен разтвор:Разтворът е предназначен за парентерално (интрамускулно и интравенозно) приложение. На децата се предписва само интрамускулна инжекция. За да се приготви разтвор за интрамускулно инжектиране, съдържанието на флакона се разтваря в 2-3 ml вода за инжекции или 2-3 ml 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин. Разтворът трябва да се инжектира дълбоко във външния горен квадрант на глутеалния мускул. За да се приготви разтвор за интравенозно струйно приложение, съдържанието на флакона се разтваря в 10 ml вода за инжекции или в 10 ml 5% или 40% разтвор на глюкоза. Продължителността на интравенозната струйна инжекция трябва да бъде най-малко 3 минути. При пациенти с диабет за интравенозно струйно приложение съдържанието на флакона се разтваря в 10 ml вода за инжекции или 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Инжекциите трябва да се правят на редовни интервали. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастните обикновено се предписват 500-1000 mg от лекарството 2-3 пъти на ден.
Възрастни с тежки инфекциозни заболявания обикновено се предписват 1000-2000 mg от лекарството 2-3 пъти на ден.
Максималната дневна доза на лекарството е 4000 mg.
Деца и юноши на възраст от 3 до 16 години обикновено се предписват лекарството в доза от 25 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден.
В офталмологичната практика приготвеният разтвор може да се използва за парабулбарни инжекции или инстилации. Като разтворител е разрешено да се използва вода за инжекции и 0,9%разтвор на натриев хлорид.
Под формата на инжекции се прилагат 0,2-0,3 ml 20% разтвор 1-2 пъти на ден.
Под формата на инстилации, 1-2 капки от 5% разтвор на лекарството се вкарват в конюнктивалния сак 3-5 пъти на ден.
Продължителността на курса на лечение е 5-15 дни.
При парентерално и перорално приложение на левомицетин трябва редовно да се проследява кръвната картина, както и функцията на черния дроб и бъбреците.
Странични ефекти:
Когато се използва левомицетин при пациенти, се наблюдава развитие на такива нежелани реакции:
От стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, лошо храносмилане, нарушено изпражнение, стоматит, глосит, нарушена чревна микрофлора, ентероколит. При продължителна употреба на лекарството пациентите могат да развият псевдомембранозен колит, което изисква спиране на лекарството. При използване на високи дози е възможно развитие на хепатотоксично действие.
От страна на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система: гранулоцитопения, панцитопения, еритроцитопения, анемия, включително апластична, агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкопения, промени в кръвното налягане, колапс.
От страна на централната и периферната нервна система: главоболие, замаяност, емоционална лабилност, енцефалопатия, объркване, умора, халюцинации, зрителни увреждания, слухови и вкусови усещания.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, дерматози, ангиоедем.
Други: сърдечно-съдов колапс, треска, суперинфекция, дерматит, реакция на Jarisch-Herxheimer.
Противопоказания:
Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, както и към тиамфеникол и азидамфеникол.
Левомицетин е противопоказан при пациенти, страдащи отнарушена хемопоетична функция, тежко чернодробно и/или бъбречно заболяване и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
Лекарството не се предписва на пациенти с гъбични кожни заболявания, псориазис, екзема, порфирия, както и остри респираторни заболявания, включително тонзилит.
Лекарството не се използва за предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на хирургични интервенции.
Левомицетин не трябва да се предписва за лечение на жени по време на бременност и кърмене, както и за лечение на деца под 3-годишна възраст.
Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Пациентите с тенденция към развитие на алергични реакции трябва да приемат лекарството под строг контрол на лекуващия лекар.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при предписване на левомицетин на пациенти, чиято работа е свързана с управление на потенциално опасни механизми и шофиране на автомобил.
Бременност:
Употребата на левомицетин е противопоказана по време на бременност.
Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да вземете решение за прекъсване на кърменето.
Взаимодействие с други лекарства:
При продължителна употреба, при пациенти в периода преди операцията или по време на операция, е възможно да се увеличи продължителността на терапевтичния ефект на алфетанил.
Комбинираната употреба на левомицетин с цитостатични средства, сулфонамиди, ристомицин, циметидин и лъчева терапия е противопоказана, тъй като комбинираната им употреба води до инхибиране на функцията на хемопоетичната система.
Лекарството, когато се използва едновременноповишава ефективността на пероралните хипогликемични средства.
Когато се комбинира с фенобарбитал, рифампицин и рифабутин, се отбелязва намаляване на плазмените концентрации на хлорамфеникол.
Парацетамол при комбинирана употреба увеличава полуживота на хлорамфеникол.
При комбинирана употреба левомицетинът намалява ефективността на оралните контрацептиви, които включват естрогени, железни препарати, фолиева киселина и цианокобаламин.
Лекарството променя фармакокинетиката на фенитоин, циклоспорин, циклофосфамид, такролимус, както и лекарства, чийто метаболизъм се осъществява с участието на системата на цитохром Р450. Ако е необходимо, комбинираната употреба на тези лекарства с хлорамфеникол трябва да коригира дозите им. Наблюдава се взаимно намаляване на ефективността при комбинирана употреба на хлорамфеникол с пеницилин, цефалоспорини, клиндамицин, еритромицин, леворин и нистатин.
Когато се използва лекарството в комбинация с етилов алкохол, пациентите развиват реакция, подобна на дисулфирам. Има повишаване на невротоксичността на левомицетин при едновременна употреба с циклосерин.
Предозиране:
Когато се използват прекомерни дози левомицетин, пациентите развиват хемопоетични нарушения, които са придружени от бледност на кожата, възпалено гърло, треска, слабост, повишена умора, вътрешни кръвоизливи и хематоми. При пациенти със свръхчувствителност и деца, когато се използват високи дози от лекарството, може да се развие подуване на корема, гадене, повръщане, сивота на кожата, сърдечно-съдов колапс и респираторен дистрес с метаболитна ацидоза. В допълнение, високите дози хлорамфеникол могат да причинят зрително увреждане ислух, забавяне на психомоторните реакции и халюцинации.
В случай на предозиране е показано оттегляне на лекарството. При използване на прекомерни дози от лекарството под формата на таблетки са показани стомашна промивка и прием на ентеросорбенти. В случай на предозиране се провежда и симптоматична терапия.
Форма за освобождаване:
Таблетки по 10 броя в блистер, 1 или 2 блистера в картонена кутия.
Прах за инжекционен разтвор, 0,5 или 1 g във флакон. По 1 или 10 бутилки в картонена кутия.
Условия за съхранение:
Levomycetin се препоръчва да се съхранява на сухо място, далеч от пряка слънчева светлина, при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.
Срокът на годност на лекарството под формата на прах за инжекционен разтвор е 4 години;
Срокът на годност на лекарството под формата на таблетки е 3 години.
Срокът на годност на готовия воден 5% разтвор за използване в офталмологията е 2 дни.
Хлорамфеникол, хлороид, алфицетин, берлицетин, биофеникол, хемицетин, хлорнитромицин, хлороциклин, хлоромицетин, хлоронитрин, хлороптик, клобинкол, детреомицин, халомицетин, левкомиин, параксин, синтомицетин, тифомицетин, тифомиин.
1 таблетка Левомицетин 250 съдържа:
1 таблетка Левомицетин 500 съдържа:
1 флакон прах за инжекционен разтвор съдържа:
Левомицетин (под формата на левомицетин натриева сол сукцинат) - 500 или 1000 mg.
Преди да използвате левомицетин, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тези инструкции за употреба са предоставени в безплатен превод и са предназначени само за информационни цели. За повече информация, моля, вижте анотацията на производителя.