Лидокаин (лидокаин) инструкции за употреба, описание на лекарството
Име:Лидокаин
Име:Лидокаин
Индикации за употреба: Камерни екстрасистоли и тахикардия, особено в острия стадий на инфаркт на миокарда, причинени също от интоксикация (отравяне) с дигиталисови продукти.
Фармакологично действие: Той е един от най-ефективните продукти, които премахват камерна екстрасистола (нарушение на сърдечния ритъм) и камерна тахикардия (учестен пулс). В резултат на това той се използва широко не само за лечение, но и за профилактика на камерни аритмии, включително фибрилация (хаотични контракции на сърдечния мускул) на вентрикулите при пациенти с остър миокарден инфаркт. Принадлежи към клас IB антиаритмици. Лекарството има и локално анестезиращо (местно анестетично) действие.
Лидокаин (Lidocaine) начин на приложение и дози: За терапевтични цели, за създаване на терапевтична концентрация в кръвта, 0,06-0,08 g от продукта се инжектира бавно (в продължение на 3-4 минути) със скорост 0,001 g / kg телесно тегло. Действието настъпва още през първата минута на приложение, но е много кратко. Следователно, след интравенозно болус приложение, трябва незабавно да се установи интравенозна капкова инфузия на лидокаин със средна скорост от 0,002 g / min (от 0,001 до 0,0035 g / min). Тъй като поради бързата биотрансформация на продукта (трансформацията на продукта в тялото) от черния дроб, след 20-30 минути концентрацията му в кръвта е под терапевтичното ниво, след 5-10 минути след началото на първата инжекция на фона на текуща капкова инфузия, тя се прилага многократно (0,04 g) за 3-4 минути.в случай на сърдечна недостатъчност и чернодробно заболяване, последното се забавя значително) и антиаритмичният ефект се избира индивидуално за всеки пациент, а продължителността на инфузията се изчислява рядко за дни. Следователно, за да не се инжектира прекалено голямо количество течност, скоростта на инфузия трябва да бъде не повече от 17 капки за 1 минута. В този случай количеството на инжектирания разтвор ще бъде само 50 ml за 1 час и 1200 ml на ден. Изборът на оптимален работен разтвор на лидокаин за поддържане на оптималната му концентрация в кръвта, ако се спазва условието за приложение със скорост 17 капки / мин, се извършва съгласно следната схема:
Количеството лидокаин, получено от пациента в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид в 1 ml разтвор в 1 капка разтвор от 0,001 g / min 0,00135 g / min 0,002 g / min 0,003 g / min 0,06 g (2% - 3 ml) 0,08 g (2% - 4 ml) 0,12 g (2% -6 ml) 0 .18 g (2% -9 ml) 0.0012 g 0.0016 g 0.0024 g 0.0036 g 0.00006 g 0.00008 g 0.00012 g 0.00018 g .
Ако е необходимо да се увеличи количеството на прилагания лидокаин, трябва да се избере по-висока концентрация на продукта. Броят на капките не трябва да се увеличава поради риск от претоварване с течности в организма Интрамускулното приложение е по-малко ефективно от интравенозното приложение и се използва по-рядко, главно в случаите, когато интравенозната инфузия е трудна, например в предболничния етап преди транспортирането на болния в болница (болница). Предимството му е способността да поддържа терапевтична концентрация в продължение на 2-3 часа 0,3-0,6 g (1,5-3 ампули от 10% разтвор) се инжектират в делтоидния мускул веднъж, след 3 часа инжекцията може да се повтори. Понякога след първата доза (0,08 g, т.е. 4 ml от 2% разтвор) се прилагат други 0,4 g (4 ml от 10% разтвор) интрамускулно и след това след 3 часа интрамускулно0,4-0,6 g през целия период на лечение.
Противопоказания за лидокаин (Lidocaine): Тежка миастения гравис (мускулна слабост). С повишено внимание се използва при недостатъчност на сърдечно-съдовата система, заболявания на черния дроб и бъбреците.
Странични ефекти на лидокаин (Lidocaine): При ниски концентрации (до 0,5%) той не се различава по токсичност от новокаина, при по-високи концентрации е по-токсичен. Тъй като токсичността нараства експоненциално, препоръчително е да се използват най-ниските ефективни концентрации. В случай на предозиране, бледност, гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане, мускулно треперене. При тежка интоксикация (в случай на бързо навлизане в кръвта) - хипотония (понижаване на кръвното налягане), съдов колапс (рязък спад на кръвното налягане поради рязко разширяване на лумена на периферните съдове), потискане на дихателния център, конвулсии.
Употреба с други лекарства: Когато се използва едновременно с антиаритмични продукти от клас I A (включително хинидин, прокаинамид, дизопирамид), възниква удължаване на QT интервала и в много редки случаи може да се развие AV блокада или камерно мъждене. Фенитоинът засилва кардиодепресивния ефект на лидокаин. Комбинираното приложение на лидокаин и прокаина (новокаин) могат да причинят психични смущения (халюцинации). Лидокаинът може да засили ефектите на продукти, които причиняват невромускулна блокада, т.к. впоследствие намаляват проводимостта на нервните импулси На фона на интоксикация с дигиталисови гликозиди, лидокаинът може да влоши тежестта на AV блокадата Етанолът засилва инхибиторния ефект на лидокаина върху дишането.концентрацията на лидокаин в кръвния серум: хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.
Форма на освобождаване: 1% разтвор в 10 ml ампули; 2% разтвор в ампули от 2 и 10 ml; 10% разтвор в ампули от 2 ml.
Предозиране: Симптоми: Възможни са симптоми от страна на ЦНС (включително гърчове) и сърдечно-съдовата система. Лечение: при симптоми от страна на централната нервна система и сърдечно-съдовата система е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища, да се осигури чист въздух, подаване на кислород и/или изкуствено дишане. Понякога, когато се появят гърчове, можете незабавно да предпишете 50-100 mg дитилин и / или 5-15 mg диазепам, възможно е да използвате барбитурати с кратко действие, натриев тиопентал. В острата фаза на предозиране на лидокаин диализата е неефективна. При брадикардия, нарушения на сърдечната проводимост може да се предпише атропин 0,5-1 mg IV.
Условия за съхранение: Списък Б. На тъмно място.
Синоними: Xylocaine, Lydestine, Acetoxylin, Alocaine, Anestakone, Anestecaine, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Fastocaine,. Leostezin, Lidocard, Lidocatone, Lignocaine, Marikain, Nulikain, Octocain, Remikain, Xylocard, Xylocithin, Xyloton, Esrakain, Solkain, Sterikain, Xycain, Xilesin, Xylotox
Допълнително: Не са провеждани стриктно контролирани клинични проучвания за безопасността на продукта по време на бременност. Трябва да се обърне специално внимание на този факт, преди да се използва лидокаин при жени с потенциал да забременеят, особено през първите 3 месеца. В сравнение с IV инфузия, когато лидокаинът преминава през плацентата за няколко минути, продуктът може да се препоръча по време на бременност в терапевтични дози,тъй като не представлява риск за бъдещата майка. Не е известно дали лидокаинът се екскретира в кърмата. Трябва да се внимава при предписване на продукта на кърмачка. По време на кърмене употребата на продукта е възможна след предварителна задълбочена оценка на очакваната полза от терапията за майката и потенциалния риск за кърмачето. При експериментални проучвания дози лидокаин, 6,6 пъти по-високи от тези, използвани при лечение на хора, не са показали, че причиняват увреждане на плода.
Да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция, циркулаторна недостатъчност, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, епилепсия. В тези случаи е необходимо намаляване на дозата на продукта. Трябва да се обърне специално внимание, когато се използва продуктът при наличие на наранявания на лигавицата, при много стари и/или изтощени пациенти, които вече получават продукти като лидокаин за сърдечни проблеми. В стоматологията и ортопедията продуктът трябва да се използва само с еластични отпечатъчни материали. Поглъщането на аерозол или контакт с очите трябва да се избягва, важно е да се предотврати навлизането на аерозол в дихателните пътища (риск от аспирация). Прилагането във фаринкса изисква специално внимание. Употреба в педиатрията Трябва да се има предвид, че при деца гълтателният рефлекс се проявява много по-често, отколкото при възрастни. Не се препоръчва за локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под 8-годишна възраст. Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми Ако страничните ефекти след употребата на продукта не причиняват дискомфорт, ограничения за управление на превозни средства и няма механично управление.
Внимание! Преди да използвате лекарството"Лидокаин (Лидокаин)" е необходима консултация с лекар. Инструкцията е предоставена единствено за запознаване с "Лидокаин (Лидокаин) ".