Лимфолог в клиника "АБИА"

Лимфологията е дял от медицината, който се занимава с изследване и лечение на лимфедем (хроничен оток, свързан с нарушен лимфен транспорт и натрупване на течност в междуклетъчното пространство).

Обикновено лимфедемът засяга крайниците. Пациентът определя появата на оток чрез увеличаване на обема на крайника в края на работния ден, невъзможността да се обуят обичайните обувки след работа, появата на чувство на тежест и умора в долните крайници. Пациентите и много лекари не придават голямо значение на подобно оплакване. Много пациенти напускат лекарския кабинет, без да получат отговор на въпроса за причината за отока. Липсата на специално обучен персонал в обществените и в повечето частни медицински институции в Санкт Петербург често не позволява да се разбере причината за оток при пациент. С напредването на заболяването отокът става постоянен и не изчезва след нощна почивка, появява се тежест в долните крайници, кожата на краката и краката изсъхва, започва да се лющи. В крайна сметка отокът причинява дразнене на кожата, инфекция и изтичане на лимфна течност от повърхността на кожата без видими увреждания. Нелекуваният оток може да доведе до необратими промени в кожата: нейното потъмняване и образуването на болезнени трофични язви.

Причини за едематозен синдром (оток):

Може да има много причини за едематозен синдром: съдови заболявания (вени, лимфни съдове и в някои случаи артерии), сърдечна патология (сърдечна недостатъчност), патология на опорно-двигателния апарат (стави, гръбначен стълб), затлъстяване, патология на щитовидната жлеза.

С оплаквания от оток пациентите идват при специалисти от различни профили: кардиолози, невролози, терапевти, нефролози, хирурзи, тъй като отокможе да има различен произход. Но за точна диагноза на причината за оток е необходимо да се потърси медицинска помощ от лимфолог (специалист по оток), който ще извърши преглед и ще определи допълнителни диагностични тактики.

Лимфедем (лимфостаза, елефантиаза):

10% от населението на света страда от заболяване, наречено лимфедем.

Лимфедемът е хронично заболяване, свързано с нарушение на изтичането на лимфа. Лимфедемът обикновено се разделя на първичен и вторичен.

Първичният лимфедем е заболяване, свързано с анормална функция или структура на лимфната система (вродено състояние).
Вторичният лимфедем е заболяване, свързано с нарушение (увреждане) на лимфната система под въздействието на различни фактори (травма, еризипел, хирургия за онкологична патология).

Причини за вторичен лимфедем:

Най-честата причина за вторичен лимфедем на горните и долните крайници е онкологична хирургия (отстраняване на гърда при рак, операция при рак на дебелото черво, мъжки и женски полови органи). При онкологична операция се нарушава структурата на лимфната система, тъй като се отстраняват лимфните възли, което може да предизвика повторно развитие на онкологичния процес. Освен това при операция на злокачествени новообразувания се увреждат лимфните съдове (прекъсва се пътят, по който се транспортира лимфата). Поради увеличаването на процента на операциите за злокачествени новообразувания, тази причина е една от най-честите за развитие на лимфедем на крайниците.
В допълнение, самият неотстранен тумор може да причини вторичен лимфедем порадиза притискане на лимфните съдове и възли.
Възможна причина за лимфедем е травма (фрактури, луксации), изгаряния и увреждане на лимфния съд (лимфните съдове са разкъсани или разрушени - транспортът на лимфата е нарушен - образува се оток).
Друга доста често срещана причина за лимфедем е еризипел, което води до увреждане на лимфните съдове и винаги е придружено от постоянно подуване на крайника, което прогресира на фона на рецидив на заболяването.

Лечение на пациенти с лимфедем:

Лимфедемът е хронично заболяване и изисква ежегодно наблюдение и лечение.

В момента най-ефективното лечение на лимфедем е ръчният лимфодренажен масаж и превръзка. Лечението на лимфедем е курсово и трябва да се провежда 2 пъти годишно. Курсът на лечение включва 10-15 процедури. Техниката на ръчния лимфен дренажен масаж помага за елиминиране на излишната интерстициална течност и развива допълнителни пътища за лимфен дренаж от засегнатия крайник. Ефектът, получен в резултат на сеанса на лимфен дренажен масаж, се фиксира чрез прилагане на многослойна превръзка по специална техника, която пациентът носи до следващия сеанс.

След отстраняване на основния оток и намаляване на диаметъра на крайника се правят контролни измервания и се избират компресионни чорапи. Носенето на правилното компресионно облекло за пациента е предпоставка за ефективно лечение на лимфедем.

Резултатът от лечението е намаляване на тежестта на едематозния синдром, предотвратяване на прогресията на промените и свързаните с тях усложнения, като трофични язви, микробна и гъбична екзема, рецидивиращ еризипел.