Лямблиоза при деца от домашни любимци
Лямблиозата е широко разпространено протозойно заболяване, чийто ход може да варира от субклинично до тежко. Жиардиазата се причинява от Lamblia intestinalis (Lamblia Giardia). При хората и животните Giardia съществува в две форми.
Под формата на вегетативна форма те се намират главно в горните отдели на тънките черва и когато навлязат в дебелото черво, се превръщат в кисти (спорова форма), които се екскретират във външната среда с изпражнения. При влажни условия, на сянка, цистите запазват жизнената си активност до 70 дни, в почвата - до 9-12 дни, а при липса на влага - 4-5 дни. Хората са основният източник на инфекция. Установено е обаче, че Giardia паразитират в тялото на котки, кучета, мишевидни гризачи. До 900 милиона цисти на патогена се отделят от болно дете на ден с изпражнения, докато инфектиращата доза е само 10-100 цисти.
Пътища на заразяване с лямблиоза
Има три основни начина на предаване на лямблиоза: вода, контактно-битови и хранителни. Водният път доминира. Заразяването става най-често при пиене на недобре пречистена чешмяна вода или вода от открити водоеми. В случай на контактно-битов път, инфекцията се извършва чрез битови предмети, заразени с цисти: бельо, играчки, съдове и др. При деца с лоши навици, като смучене на пръсти, моливи, химикалки, гризане на нокти, Giardia се открива в почти 100% от случаите. Инфекцията е възможна чрез употребата на хранителни продукти, заразени с цисти.
Влизайки през устата, кистите заобикалят бариерата на стомаха (черупките им са устойчиви на киселини) и навлизат в дванадесетопръстника, където от една киста се образуват две вегетативни форми. ламблияприкрепен към власинките на лигавицата на проксималния отдел на тънките черва. Тук те адсорбират продуктите от разграждането на храната.
Последици от паразитизъм в организма
Паразитирането на Giardia в тънките черва е придружено от редица патологични ефекти:
въвеждането в лигавицата на тънките черва предизвиква развитие на възпаление в него, което е резултат от цитопатичния ефект на отпадъчните продукти на паразита;
в резултат на възпаление в чревната лигавица възникват субатрофични и атрофични промени, водещи до увреждане на границата на четката и развитие на малабсорбция, вторична ферментопатия;
нарушеното свързване на жлъчните киселини е причина за сърбеж, нарушения на чревната подвижност, жлъчна дискинезия;
намаляването на синтеза на секреторен имуноглобулин А води до хронифициране на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
в резултат на дълготрайното персистиране на ламблиите, въздействието на техните метаболити върху тялото, се формира синдром на хронична ендогенна интоксикация, вторичен имунен дефицит и сенсибилизация на тялото.
При повечето пациенти лямблиозата протича в субклинична форма. При масивна инвазия заболяването протича с тежки клинични симптоми и има остър или хроничен ход.
Острата лямблиоза е по-често срещана при малки деца и се характеризира с диариен синдром под формата на типична остра чревна инфекция с преобладаваща лезия на тънките черва. Дехидратацията при остра инфекция с лямблиоза не е типична. Заболяването възниква на фона на нормална или субфебрилна телесна температура. Продължителността на процедурата е не повече от 5-7 дни.
Хроничният ход на лямблиозата се наблюдава главно при деца в предучилищна възраст.възраст и е рецидивиращ.
Симптоми на хронична лямблиоза
За хроничната форма на заболяването са най-характерни следните симптоми: обща слабост, умора, раздразнителност, загуба на апетит, главоболие, замаяност, лош сън, поява на тикове и хиперкинеза (под формата на лоши навици).
Кожни промени:
бледност, особено на кожата на лицето (с нормални стойности на хемоглобина) и носа ("мраморна" белота на кожата на носа);
неравномерно оцветяване на кожата в комбинация с нейното субиктерично, кафеникаво-иктерично оцветяване на кожата на шията, страничните повърхности на корема, аксиларните гънки;
фоликуларна точкова кератоза, суха кожа, създаваща впечатление за така наречените "гъши" с преобладаваща локализация върху екстензорните повърхности на ръцете и краката, страничните повърхности на корема;
обезцветяване и сухота на кожата на дланите;
увреждане на границата на устните (от лека сухота до хейлит);
Устойчиво облагане на езика.
Подуване на корема, метеоризъм, къркорене в червата, нестабилни изпражнения с редуване на диария и запек.
Болезненост на корема при палпация в десния хипохондриум и над пъпа, в проекционните точки на жлъчния мехур.
В общия кръвен тест при малки деца има левкоцитоза, еозинофилия, моноцитоза, анемия, а при по-големи деца - левкоцитоза, еозинопения, моноцитопения, забавена СУЕ.
Клинични форми на лямблиоза
В зависимост от преобладаването на определени симптоми се разграничават следните клинични форми на заболяването: чревна, хепатобилиарна, астеноневротична, токсико-алергична, анемична и смесена.
В чревната форма се отбелязват изразени диспептични и коремни синдроми. Това е нестабилно изпражнение, редуване на запек идиария, стеаторея, малабсорбция, умерена коремна болка, подуване на корема, гадене, загуба на тегло, забавяне на физическото развитие.
Хепатобилиарната форма на лямблиоза се характеризира с жлъчна дискинезия със спазъм или атония на сфинктерите, холестаза. Често поражението на жлъчните пътища се комбинира с гастрит, гастродуоденит, панкреатит.
При астеноневротичната форма на лямблиоза симптомите от стомашно-чревния тракт са умерено или слабо изразени. На преден план излизат главоболие, раздразнителност, умора, нарушения на съня, невроциркулаторна дистония.
Токсико-алергичната форма на заболяването се характеризира с по-чести остри алергични състояния (уртикария, оток на Quincke). Курсът на остра алергоза с лямблиоза е упорит, продължителен. Почти не се повлиява от лекарствена терапия. Често има развитие на атопичен дерматит, който има непрекъснато рецидивиращ курс. Някои пациенти могат да имат увреждане на ставите.
Най-достъпният метод за лабораторна диагностика на лямблиоза при деца е скатологичното изследване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че кистите на Giardia в изпражненията не винаги могат да бъдат открити.
В допълнение към изпражненията е желателно да се проведе изследване на съдържанието на дванадесетопръстника (порции А и Б).
За серологична диагностика на лямблиоза се използва методът ELISA. Специфични антитела се откриват в кръвта 2-4 седмици след инфекцията. Трябва да се има предвид, че антителата срещу лямблия могат да бъдат открити в кръвта още 4-6 седмици след санирането.
Не е препоръчително да се започне лечение на хронична лямблиоза с антипаразитни лекарства, тъй като това може да доведе до изразена реакция на увреждане с появата на токсико-алергични усложнения и обостряне.клинични симптоми на заболяването. Следователно лечението в такива случаи трябва да се проведе на 3 етапа:
Етап I - елиминиране на ендотоксикозата, механично отстраняване на ламблиите, подобряване на ензимната активност на червата, корекция на имунологичната защита. В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, етап I се провежда за 1-2 седмици и включва:
диета, която е насочена към създаване на условия, които влошават възпроизвеждането на Giardia (зърнени храни, сушени плодове, зеленчуци, растително масло); ограничаване на приема на въглехидрати;
приемане на холеретични лекарства, като се предпочитат холекинетиците и холеспазмолитиците;
назначаването на ентеросорбенти (силикатни, алумосиликатни, органоминерални);
ензимна терапия (според резултатите от копрограмата);
II етап - антипаразитна терапия. Към днешна дата за лечение на лямблиоза се използват химиотерапевтични лекарства от групата на имидазол, тинидазол, както и лекарства от серията нитрофуран.
Етап III - повишаване на защитните сили на организма и създаване на условия, които предотвратяват възпроизводството на ламблия в червата и жлъчния мехур. За да направите това, се предписва диета, която подобрява чревната подвижност (зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета, печени ябълки, пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти). За да се създаде благоприятна среда за унищожаване на цистите на Giardia, се препоръчва отвара от брезови пъпки в продължение на 2-3 седмици, а след 2-седмична почивка се препоръчва още 2 седмици отвара от семена на мечо грозде.
За коригиране на имунния отговор се предписват растителни адаптогени (ехинацея, елеутерокок и др.), Мултивитаминови комплекси. За премахване на чревна дисбиоза, ферментопатия предписват пробиотици, пребиотици, ензимни препарати. Третият етап отнема средно 2-3 седмици.
ЗаНеобходима е профилактика на лямблиоза:
пийте само филтрирана чешмяна или преварена вода;
провеждане на преглед на деца и персонал в затворени организирани детски групи 2 пъти годишно и при идентифициране на лица, които отделят кисти на Giardia, дезинфекцирайте всички членове на семейството;
за хора с домашни любимци редовно провеждайте антихелминтни лечения, таблетки поне веднъж на всеки шест месеца, почистване на места и животни;
познавайте пътищата на заразяване и спазвайте добра хигиена.
И най-важното, не забравяйте, че паразитните заболявания не се лекуват с билки, народни средства, хранителни добавки и "бабини методи" (чесънът например дразни червата и не лекува болестта, а я обостря).