Лупусен серозит (полисерозит), Young Doctor Journal of Medical Articles
Лупусният полисерозит (лупусен серозит) заслужава специално внимание като неразделна част от триадата, характерна за системния лупус еритематозус.
Един вид "малка триада" - дерматит, артрит и полисерозит. По-подробно описание на поражението на серозните мембрани е дадено в разделите за патологията на дихателната система и сърцето.
Тук бих искал да подчертая, че ставно-серозният синдром е особено характерен за съвременния системен лупус еритематозус с кожни лезии, които остават на заден план. Това е най-проявения "ревматичен" (в широкия смисъл на думата) характер на заболяването.
Разпознаването на системен лупус еритематозус, както и ревматизъм, се улеснява от появата (след увреждане на ставите) на триене на плеврата и перикарда или промяна в контура на сърдечната сянка на рентгеновата снимка поради развитието на перикарден излив. Лупусният полисерозит отразява общите модели на заболяването - ефимерният характер на клиничните прояви, бързината на развитие на излива и неговото изчезване, склонността на излива да образува сраствания, честите рецидиви на отделни прояви на лупусен полисерозит под влияние на различни провокиращи моменти.
С удължаване на продължителността на заболяването, широко разпространен адхезивен (адхезивен) плеврит, облитериращ перикардит, периспленит, перихепатит и др.
Торакалгията, характерна за системния лупус еритематозус, обикновено се дължи на увреждане на плевралните мембрани, въпреки че могат да бъдат включени и други органи. Напротив, коремната болка, въпреки че може да бъде свързана с участието на перитонеума в процеса, по-често зависи от васкулит и неговите последствия (кръвоизливи, инфаркти, некроза).
Трябва да се помни, чепоражението на серозните мембрани до известна степен се дължи на поражението на малките съдове.
Според Harvey при аутопсия в ⅔ от случаите се открива перитонит, по-често перихепатит.
В собствените си наблюдения Тареева Е.М. перикардит е открит при 17 от 50 пациенти, включително 11 от 13 починали, от които 4 не са имали перикардит през живота си. Единични сраствания на перикардни листове са установени на секция в 2 случая, организация на ексудат - в един случай и облитерация на сърдечната риза - в 4 случая.
Поражението на плеврата Tareev E.M. отбелязва много по-често - при 39 от 50 пациенти. Само 10 пациенти (⅕) са имали асцит.
През последните години перикардитът се среща със същата честота (приблизително 30% от случаите). По-често се проявява чрез постепенно развиващ се адхезивен процес. Ярка клинична картина на перикардит Tareev E.M. и колегите му се срещаха много рядко. Данните за поражението на плевралните мембрани и перитонеума са подобни на тези, дадени по-горе.
През последните години лупусният перитонит, както и плевроперикардитът, по-често имат фокален характер, проявявайки се главно като перивисцерит, който не винаги дава ясна клинична картина. Междувременно познаването на характеристиките на лупусния полисерозит е изключително важно от гледна точка на относително ранната диференциална диагноза. Описаната триада - стави, серозни мембрани и кожа - е от голямо, ако не и най-важно значение в това отношение.