Малоклузия и ефектът й върху мускулно-скелетните структури

мозък
гръбначен стълб
нерви и кръвоносни съдове

Това заболяване принадлежи към специалностите: Неврология

1. Обща информация

Изглежда, че неправилната оклузия създава само естетически проблем („конска усмивка“, наклонена назад брадичка и т.н.), и дори тогава, ако е забележима дори за неспециалист, както се казва, с просто око. Междувременно в действителност е точно обратното: дори почти незабележимо отклонение на механиката и кинетиката на лицево-челюстния апарат от естествения му „дизайн“ може да доведе до сериозни нарушения на здравето и благополучието и в области, които на пръв поглед нямат нищо общо със зъбите. Механиката е доста сложна; Темпоромандибуларната става (TMJ) обикновено е една от най-фино настроените стави в човешкото тяло.

В ортодонтията има ясни критерии за идеална (ортогнатична) захапка: границите между горните и долните централни резци трябва да са разположени на една и съща вертикална линия; горната зъбна дъга трябва да покрива долната не повече (и не по-малко) от една трета; режещите ръбове на долните резци трябва, когато се затварят, да опират в палатинните туберкули на горните (т.нар. режещо-туберкулозен контакт); съседните зъби се прилепват един към друг плътно, без празнини; има плътен контакт между горните и долните молари (молари) по цялата дъга; долните зъби са леко наклонени към езика, а горните към бузите и т.н.

Ортогнатичната захапка обаче е рядка. Зъболекарите и ортодонтите, които виждат стотици и хиляди всякакви варианти, ще запомнят пациента много по-добре с правилната „по природа“ захапка. Но те затова са лекари, да се занимават с аномалии и патологии.

Оформя се ухапванеторазбира се, от най-ранно, още беззъбо детство. Въпреки това, дори в зряла възраст, относителното положение на зъбните дъги може да се промени значително. Основните фактори за образуването на неправилна оклузия включват:

наследственост;
вродени характеристики на структурата на черепа, дължащи се на опасности на етапа на вътрематочно развитие;
хронични възпалителни процеси в назофаринкса, изкривена носна преграда, алергична предразположеност и всякакви други фактори, които постоянно затрудняват или изключват носното дишане;
твърде ранен отказ от кърмене, неадекватно дълго използване на биберони („само да не крещи“), забавено никнене на зъби, навик за смучене на пръсти;
възпалителни, дегенеративни и атрофични процеси в костните структури на челюстта;
механично неправилни протези.

3. Симптоми и диагноза

Опитвайки се да компенсират прекомерния стрес или в някои случаи болката, тези структури постепенно се деформират, нарушавайки още повече захапката - симптомите прогресират и този порочен кръг може да бъде прекъснат само със специализирана ортодонтска интервенция (понякога съчетана с операция).

Както беше посочено по-горе, клиничната картина на неправилната оклузия включва нарушения от много различен характер и локализация. На първо място страда храносмилането: неправилното запушване (затваряне) нарушава процеса на първична обработка на храната, което води до верига от нарушения в следващите отдели на стомашно-чревния тракт. Честите последици са също така бързото изтриване на зъбния емайл, нарушена дикция, постоянна травматизация на меките тъкани на устната кухина (венци, вътрешни повърхности на бузите, език). Усещанията за болка варират в широки граници: болката може да не се усещасамо в областта на единия или двата TMJ, но също и в областта на шията, зад ушите, в задната част на главата, очите, параназалните синуси на носа, дъвкателните мускули. В някои случаи процесът на слюноотделяне се засилва или инхибира. Много пациенти се оплакват от шум и чести "задръствания" в ушите, загуба на слуха. От страна на ставата има силна скованост или, обратно, патологична лабилност: пациентът е обезпокоен от всякакви щракания, хрускане, тракане в ставата, понякога нейните дислокации. Нарушенията на ставното кръвообращение, възникващи при някои варианти на неправилна оклузия, са опасни: в условията на хронична исхемия в ставните тъкани започват дегенеративно-дистрофични процеси.

При диагностиката се използват горните класификации и критерии; ако е необходимо, се предписва микродозова рентгенова снимка, електромиотонометрия, ЯМР на темпоромандибуларната става.

В наши дни ортодонтията е изминала дълъг път. Днес, в допълнение към традиционните скоби, се използват всички видове пластини за захапване, предпазители за уста, фасети, винтове (пружини, дъги, скоби, разширяващи се и др.) и други устройства за постепенно коригиране на захапката; понякога е възможно да се направят много дълбоки корекции, решаващи на пръв поглед неразрешими проблеми с позицията на зъбите и мускулно-скелетните функции.

Ортодонтското лечение винаги отнема много време, изисква висока мотивация, търпение и определени разходи. Но днес той е наистина ефективен и - като се има предвид патологичната верига, която следва "само" неправилно захапване - е необходимо да се потърси ортодонтска помощ възможно най-рано, докато относително малка намеса може да се откаже.