Медицински каталог Общо сестрински грижи стр. 21
с опъване на игла, поставете спринцовка, пробийте гумената запушалка на флакона и инжектирайте разтвора (при разреждане на антибиотици, изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на новокаин в размер на 0,5 ml на 1 000 000 единици пеницилин);
5) извадете флакона заедно с иглата от конуса под иглата на спринцовката и * разклатете флакона, за да постигнете пълно разтваряне на лекарството;
6) свържете спринцовката към иглата и издърпайте буталото. себе си, наберете точното количество лекарство;
7) извадете иглата от гумената запушалка на флакона и сменете иглата на спринцовката за инжектиране.
Тежко болни пациенти, които са на легло, се инжектират на място, тоест в отделенията. Необходимо е правилно (при спазване на правилата за асептика) да се достави спринцовката до леглото на пациента. За да направите това, на дъното на тавата, покрита със стерилна салфетка, поставете спринцовка, пълна с лекарство, памучни топки, напоени с етилов алкохол, и покрийте всичко със стерилна салфетка. Вземат таблата в ръце и отиват до леглото на болния, където му правят необходимата инжекция. Всички пациенти, които са на общ режим, се инжектират в специално обособена стая (стая за лечение).
1. Какви са видовете спринцовки и игли, използвани за парентерално приложение на лекарства?
2. Какво е устройството на спринцовката и инжекционните игли?
3. Какви са видовете стерилизация на спринцовки и игли?
4. Какви са различните видове стерилизатори и десничари за работа с тях?
5. Каква трябва да бъде подготовката на спринцовките и иглата преди стерилизация?
6. Какво е провеждането на тестовете за фенолфталеин и бензин?
7. Каква е обработката на ръцете на медицинската сестра преди сглобяване! isshrvscha?
8. Как правилно да стерилизирате спринцовки и игли чрез варене?
9. Как правилно да сглобите спринцовката,избройте стъпките на сглобяването му?
10. Какъв е правилният начин за съставяне на лекарствен препарат в шрица?
11. Как правилно да се достави спринцовката до леглото на пациента?
Инжекциите са една от най-често срещаните манипулации, в които медицинският работник трябва да владее. Този раздел разглежда техниката на интрадермални, подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции. Инжекциите се отнасят до парентералния път на приложение на лекарството. Неговата отличителна черта е бързото настъпване на ефекта от момента на прилагане. В допълнение, лекарствените вещества, приложени по този начин, не се унищожават от действието на съставните части на храната, храносмилателните сокове, когато преминават през лигавицата на стомашно-чревния тракт, и в много по-малка степен, отколкото при ентералния метод, те се унищожават в черния дроб. Но при такова въвеждане рискът от усложнения се увеличава значително и следователно методът на парентерално приложение на лекарства изисква специално внимание.Спазването на съответните правила за асептика и антисептика предотвратява развитието на инфекциозни усложнения по време на инжекциите.
Интрадермалните инжекции се използват като чувствителни диагностични тестове, както и за целите на инфилтрационна анестезия на кожата. Те са болезнени и за прилагането им се използват 1-2 капки разтвор. При провеждане на локална анестезия I-2 ml от разтвора могат да се инжектират подкожно.
Инструментариум и методология. За тази инжекция се използва спринцовка от 1 ml с игла с дължина 15 mm.
вътрешен диаметър 0,4 мм. При диагностична празнина тези инжекции обикновено се правят в палмарната повърхност на предмишницата.
Кожата в областта на инжектиране се избърсва два пъти с памучен тампон с алкохол.
Спринцовката се взема в дясната ръка по такъв начин, „към I; III, IV и V пръстфиксирайте цилиндъра и буталото на спринцовката, а с втория пръст - втулката на иглата. В този случай разрезът на иглата е насочен нагоре.
След изсушаване на кожата с пръста на лявата ръка, тя се издърпва малко под мястото на инжектиране и иглата се вкарва почти успоредно на повърхността на кожата до дълбочината на среза на иглата (1-2 mm). Веднага след като разрезът на иглата се скрие в дебелината на епидермиса, стриктно дозиране се инжектира 0,1-0,2 ml от лекарството. При правилно приложение на мястото на инжектиране се образува белезникаво удебеляване, наподобяващо лимонова кора.
На мястото на инжектиране се нанася стерилен памучен тампон със спирт и иглата се отстранява с бързо движение.
Усложнения. Усложненията на интрадермалните инжекции включват появата на инфилтрати, еризипел, развиващи се при неспазване на правилата за антисептика и асептика.
Подкожните инжекции се правят в онези части на тялото, където има най-развита подкожна мастна тъкан, няма главни вени и артерии. Това са външната повърхност на рамото, предно-латералната повърхност на бедрата, субскапуларната и предно-латералната повърхност на корема (фиг. 18).
Подкожната мастна тъкан е сравнително слабо васкуларизирана и следователно ефектът от действието на лекарствата настъпва не по-рано от 20 минути. Това се използва, ако е необходимо да се удължи действието на лекарството (адреналин, ефедрин и др.). Маслените разтвори се инжектират предимно подкожно (retabolnl, маслен разтвор на камфор). Обемът на разтвора на лекарственото вещество, инжектиран едновременно подкожно, не трябва да надвишава 2 ml. Струнното приложение на по-голямо количество от лекарството води до компресия на подкожната мастна тъкан и разположените в нея кръвоносни съдове, което води до бавно усвояване на лекарството и развитие на усложнения.
Инструментариум и методология. Занеобходими са подкожни инжекции: спринцовка от 2 ml (за инсулинови инжекции се използва специална спринцовка с деления, показващи броя на единиците на лекарството - вижте фиг. 16, c), игла с дължина 4 cm, пинсети, 3 стерилни памучни тампона, навлажнени с алкохол, стерилни кърпички, стерилен люк.
След третиране на кожата с два тампона с алкохол, спринцовката се взема в дясната ръка по същия начин, както при интрадермални инжекции (фиг. 19).
I и II пръст на лявата ръка образуват кожна гънка, което позволява разтягане на кожата. С бързо движение иглата се вкарва в основата на тази гънка под ъгъл от 30 ° (фиг., 1-9, а). Дълбочината на вкарване на иглата трябва да бъде най-малко 1,5-2 см. Необходимо е да се гарантира, че иглата не е напълно вкарана и най-малко 0,5 см от дължината на иглата остава над кожата. Температурата на инжектирания маслен разтвор трябва да бъде най-малко 25-30°C.
. След вкарване на иглата кожната гънка се освобождава и „продължавайки да фиксирате цилиндъра на спринцовката с дясната ръка, като с лявата натискате рогчето“ бавно се инжектира лекарственото вещество (фиг. 19.6). След въвеждането на разтвора на мястото на инжектиране, памучен тампон със спирала
обем и бързо извадете иглата. Мястото на инжектиране се масажира леко за известно време за по-добро усвояване на лекарството.
В момента подкожното капково приложение на лекарства практически не се използва, но в някои случаи това трябва да се направи поради невъзможността по някаква причина да се пробие периферна вена. Така че, при тежка интоксикация, дехидратация, подкожно се инжектират до 1,5-2 литра на ден изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза. За целта използвайте игла с дължина §-8 см и система за капкови вливания. След напълване на системата (вижте раздел "Интравенозни инжекции") с разтворпри температура 37 - 38 ° C иглата се вкарва 3-4 cm под кожата на предно-страничната повърхност на бедрото. За по-добро усвояване на разтворите, върху мястото на инжектиране се прилага нагревателна подложка през стерилна марля. Инфузията е много бавна. На едно място се инжектират не повече от 0,5 l разтвор.
Усложнения." При извършване на подкожни инжекции са възможни редица усложнения, свързани с неправилна техника на инжектиране.
Инфекциозни усложнения (абсцес, флегмон а) се развиват в резултат на недостатъчно висококачествена стерилизация на спринцовката, иглата, недостатъчно лечение на ръцете на сестрата, кожата на пациента.
Образуването на слабо резорбируеми инфилтрати на мястото на инжектиране е възможно при еднократно струйно инжектиране на големи количества лекарства, постоянното прилагане на лекарства на едни и същи места. Такъв инфилтрат, освен че е изключително болезнен, е опасен за развитие на инфекциозни усложнения поради нарушено кръвообращение в областта му.
За да се предотврати това усложнение, е необходимо постоянно да се редуват местата на инжектиране, а не да се прилага голямо количество лекарства наведнъж. С развитието на такъв инфилтрат се препоръчва ранно започване на лечението под формата на сух компрес, физиотерапия (UF-облъчване, UHF), нанасяне на йодна "мрежа *" върху кожата.
Дразнене на подкожната мастна тъкан и тъканна некроза може да се развие поради неправилно приложение на разтвори на редица лекарства.За да се избегнат тези усложнения, е необходимо лекарството да се прилага по начина, посочен на етикета му.При развитието на тези усложнения се препоръчва използването на суха топлина, физиотерапия.
Липодистрофията е едно от усложненията на инсулиновата терапия. Проявява се чрез изчезване, по-рядко чрез хипертрофия на подкожната мастна тъкан на мястото на подкожно инжектиране на инсулин. Причината за липодистрофията не е напълно изяснена.изяснен. За профилактиката на липодистрофията е от голямо значение постоянната промяна на местата за инжектиране на инсулин, както и въвеждането на инсулин при стайна температура.
Те се произвеждат в дебелината на богато васкуларизирана мускулна тъкан (фиг. 20). За интрамускулни инжекции е необходимо да изберете области, където не преминават големи съдове и нерви, а мускулите са най-развити и няма опасност иглата да попадне в костта. Тези области включват горния външен квадрант на седалището, квадрицепса на бедрената кост, трицепса на рамото и делтоида (фиг. 20а). Максималният обем на лекарственото вещество, прилагано интрамускулно, не трябва да надвишава 10 ml. В противен случай преразтягането на мускула води до нарушена абсорбция на лекарството и развитие на инфилтрати,
Инструментариум и методология , За инжектиране се използва игла с дължина най-малко 8-10 см, тъй като тя трябва да премине през кожата, слой от подкожна мастна тъкан и да завърши в дебелината на мускула, стерилна тава, 3 стерилни памучни тампона с алкохол.
Кожата на пациента се третира два пъти с дезинфекционен разтвор. Спринцовката се взема в дясната ръка по такъв начин, че I, III, IV фиксират цевта на спринцовката с пръсти, II - буталото,