Медицински термин за дисфункция на яйчниците

Прегледи 1809

Медицински справочник → Овариална дисфункция

- овариална дисфункция се разбира като нарушение на хормонообразуващата функция на яйчниците, което води до липса на овулация и менструални нередности. Проявите на дисфункция на яйчниците са дисфункционално маточно кървене, т.е. кървене, продължаващо повече от 7 дни след пропусната менструация за повече от 35 дни, или чести, нередовни, непостоянни менструации, които идват на интервали (но по-малко от 21 дни).

Нормалният менструален цикъл продължава от 21 до 35 дни, а менструалното кървене продължава от 3 до 7 дни. Физиологичната норма на кръвозагуба по време на менструация обикновено не надвишава 100-150 ml. Следователно, всякакви отклонения в ритъма, продължителността на менструалния цикъл и количеството на кръвозагубата се считат за проява на дисфункция на яйчниците.

Симптоми на овариална дисфункция

Регулирането на активността на яйчниците се осъществява от хормоните на предния дял на хипофизната жлеза: лутеинизиращ (LH), фоликулостимулиращ (FSH) и пролактин. Определено съотношение на тези хормони на всеки етап от менструалния цикъл осигурява нормален цикъл на яйчниците, по време на който настъпва овулация. Следователно дисфункцията на яйчниците се основава на регулаторни нарушения на хипоталамо-хипофизната система, водещи до ановулация (липса на овулация) по време на менструалния цикъл.

При дисфункция на яйчниците липсата на овулация и фазата на жълтото тяло причинява различни менструални нарушения, свързани с недостатъчни нива на прогестерон и излишък на естрогени.

Овариалната дисфункция може да показва:

Нередовна менструация, техният недостиг или, обратно, интензивност,кървене по време на междуменструални периоди
Спонтанен аборт или безплодие в резултат на нарушение на процесите на узряване на яйцеклетката и овулация
Теглене, спазми или тъпа болка в долната част на корема и кръста в предменструални и менструални дни, както и в дните на очаквана овулация
Тежък предменструален синдром, проявяващ се с летаргия, сълзливост, апатия или, обратно, раздразнителност
Ациклично (дисфункционално) маточно кървене: често (с прекъсване от по-малко от 21 дни), рядко (с прекъсване от повече от 35 дни), обилно (с кръвозагуба над 150 ml), продължително (повече от седмица)
Аменорея - липса на менструация повече от 6 месеца

По този начин всеки от симптомите на дисфункция на яйчниците поотделно е сериозна причина за консултация с гинеколог и преглед, тъй като води до безплодие и спонтанен аборт. В допълнение, дисфункцията на яйчниците може да показва злокачествени неопластични заболявания, извънматочна бременност и също така да служи като тласък за развитието, особено при жени над 40 години, маточни фиброиди, ендометриоза, мастопатия и рак на гърдата.

Причини за овариална дисфункция

Причините за дисфункция на яйчниците са фактори, водещи до нарушаване на хормоналната функция на яйчниците и менструалния цикъл:

Възпалителни процеси в яйчниците (оофорит), придатъците (салпингоофоритилиаднексит) и матката (ендометрит, цервицит). Тези заболявания могат да възникнат в резултат на неспазване на хигиената на гениталните органи, въвеждането на патогени с кръвния поток и лимфния поток от други органи на коремната кухина и червата, хипотермия, настинки и нарушения на правилната техника за измиване на вагината.
Заболявания на яйчниците и матката (тумори на яйчниците, аденомиоза, ендометриоза, фибромиома на матката, рак на маточната шийкаитялото на матката).
Наличието на съпътстващи ендокринни заболявания, както придобити, така и вродени:затлъстяване, диабет, заболяване на щитовидната жлезаинадбъбречните жлези. Хормоналният дисбаланс, причинен в организма от тези заболявания, засяга и репродуктивната сфера, причинявайки дисфункция на яйчниците.
Нервно напрежение и изтощение в резултат на стрес, физическо и психологическо преумора, нерационален режим на работа и почивка.
Спонтанно и изкуствено прекъсване на бременността. Медицинският аборт или мини-абортът по време на първата бременност е особено опасен, когато преструктурирането на тялото, насочено към носенето на бременността, е рязко прекратено. Това може да причини персистираща дисфункция на яйчниците, застрашаваща бъдещо безплодие.
Неправилно местоположение в маточната кухина на вътрематочното устройство. Поставянето на вътрематочното устройство се извършва стриктно при липса на противопоказания, последвано от редовни контролни прегледи.
Външни фактори: изменение на климата, прекомерна инсолация, радиационно увреждане, приемане на определени лекарства.

Понякога дори едно нарушение на менструалния цикъл е достатъчно, за да се развиепостоянна дисфункция на яйчниците.

Диагностика на дисфункция на яйчниците

Изследването и лечението на дисфункцията на яйчниците се извършва от специалист гинеколог-ендокринолог.

Ако се подозира дисфункция на яйчниците, лекарят първо ще изключи хирургична патология: извънматочна бременност и туморни процеси, ще анализира менструалния календар на жената, ще изслуша оплакванията, ще проведе гинекологичен преглед инаправете план за по-нататъшна диагностика. Набор от диагностични процедури, насочени към идентифициране на причините за дисфункция на яйчниците, може да включва:

Схемата за изследване на пациент с дисфункция на яйчниците се изготвя индивидуално във всяка конкретна ситуация и не е задължително да включва всички горепосочени процедури.

Успехът на корекцията на дисфункцията на яйчниците до голяма степен се определя от тежестта на нарушенията, така че всички менструални нередности трябва да предупредят жената и да я накарат да се подложи на диагностика. При пациенти схронична овариална дисфункция, за да се избегнат сериозни усложнения, се препоръчва динамично наблюдение и преглед от гинеколог-ендокринолог поне 2-4 пъти годишно, дори и при липса на субективни промени в състоянието.

Лечение на овариална дисфункция

Комплексът от терапевтични мерки за дисфункция на яйчниците има следните цели:

Корекция на спешни състояния (спиране на кървенето).
Елиминиране на причината за дисфункция на яйчниците.
Възстановяване на хормоналната функция на яйчниците и нормализиране на менструалния цикъл.

Лечението на дисфункция на яйчниците може да се проведе в болница или амбулаторно (залека дисфункция на яйчниците).

На етапа на спиране на кървенето се предписва хормонална хемостатична терапия и ако тя е неефективна, се извършва отделен кюретаж на лигавицата на маточната кухина за терапевтични и диагностични цели. В зависимост от резултата от хистологичния анализ се предписва по-нататъшно лечение.

По-нататъшното лечение на дисфункция на яйчниците зависи от причините за заболяването. При откриване на хронични възпалителни процеси се лекуват инфекциите, които са ги причинили, в т.чпредавани по полов път. Корекцията на ендокринните нарушения, които са причинили дисфункция на яйчниците, се извършва чрез назначаването на хормонална терапия. За стимулиране на имунитета при дисфункция на яйчниците е показано назначаването на витаминни комплекси, хомеопатични препарати, хранителни добавки. Важна роля в общото лечение на дисфункция на яйчниците се дава на нормализирането на режима и начина на живот, храненето и физическата активност, както и на физиотерапията, рефлексотерапията и психотерапевтичната помощ.

За по-нататъшно предотвратяване на повтарящи се маточни кръвотечения и възстановяване на редовен менструален цикъл в случай на дисфункция на яйчниците, прогестероновата терапия се използва от 16-ия до 26-ия ден от цикъла. След този курс менструацията започва в рамките на седем дни и нейното начало се счита за начало на нов цикъл. Впоследствие се предписват хормонални комбинирани контрацептиви за нормализиране на менструалния цикъл. За жени, които преди това са имали дисфункция на яйчниците, инсталирането на вътрематочно устройство (IUD) е противопоказано.