Механизъм на засмукване и действие на пиявицата
В устната кухина на пиявицата има три челюсти - мускулести ролки (дорзални и две странични), но по свободните ръбове на които има хитинови зъби. С тяхна помощ пиявица може да ухапе кожата, да не говорим за лигавиците. След като се придържа към избраната от него точка на тялото и се готви да ухапе кожата, пиявицата удължава смукателния кръг, стеснява устните, разтягайки ги навън и пред челюстите. След като засмуква, той, като бутало на помпа, изтегля част от кожата, измества въздуха на това място и образува малка папила от кожата, която улавя с устата си, компресира и разтваря челюстите си с помощта на свиване на периоралните мускулни влакна, разрязва я първо с предните зъби, най-силните и най-острите, а след това с всички челюсти, действащи като три полукръгли триона. В този случай пръстените на предната вендуза служат като опорна точка за него.
От образуваната трилъчева рана, пиявицата произвежда смучене и поглъщане на кръв (една след друга) по същия начин като човек, като всяко животно, през гърлото, където се вливат каналите на слюнчените жлези, проникващи в дебелината на челюстите. В процеса на кръвосмучене тайната на слюнчените жлези през дупките, разположени между зъбите, постепенно навлиза във фаринкса и след това в раната. Съдържа биологично активни вещества и хирудин, които осигуряват несъсирването на кръвта, изсмукана от пиявица.
Пръстените по тялото на пиявицата при правилно смучене последователно се свиват и разширяват отпред назад, което показва непрекъснато изригване и изтегляне на кръв от раната и приемането й от устата и хранопровода в хранителния канал на животното, неговия гръб.
Когато пиявицата работи, пациентът първо изпитва засмукване или издърпване на мястото, към което е прикрепена, след известно време - потрепване, което, засилвайки се, преминава в болка на мястото на пункцията и разкъсването на кожата,едновременно произведени от пиявица. Постепенно животното постепенно се разширява от края на опашката, пръстените му се изглаждат, стават плоски, тялото се удължава, става по-тежко, отделяйки голямо количество слуз от себе си.
Напълно заситена, пиявицата сама пада от тялото. Причината за продължителното (до 24 часа) кървене от раната е, че секретът на слюнчените жлези обгръща стените на съдовете на човешката кожа.
Но всъщност това не се случва дори между пиявици от един и същи вид. Ако някои, след като са смукали кръв, падат след 1 час или повече, то други падат веднага, след леко смучене, практически без да изсмучат нито една капка или само няколко. За други, когато са "пияни", се казва, че поемат значително количество кръв, някои смучат (за по-кратко или по-дълго време) много малко количество кръв.
Ами след като си тръгнаха? Как да оценим последващото кървене от рани, ако в по-голямата си част продължава половин час или повече; понякога има истинско обилно кървене, трудно овладяно през деня. Пиявица може (но това е изключително рядко) да попадне във вена и след това следва дълъг спокоен излив на пурпурна кръв или в артерия - тогава ярка кръв се освобождава на скокове, в същото време пулсът се ускорява и кръвта изтича в такова количество, че без операция животът на пациента може да бъде в опасност.
От двадесет случая на смучене на пиявица едва ли ще се срещнат два с еднакъв обем изтеглена кръв, а други могат да причинят кървене слабо, незначително, обилно, посредствено или прекомерно. Това е едно от основните неудобства, които съпътстват кръвопускането с пиявици: лекарят, който трябва да оцени последствията от него, внимателно наблюдава, непрекъснато мисли ианализи - да предизвика кръвопускане или да спре, спестява ли или е вредно в излишъка си?
Защо се случва всичко това? Отбелязано е, че скоростта на засмукване на пиявиците зависи от времето на улавяне (прясно уловената изсмуква повече кръв от отдавна уловената), транспортирането и съхраняването им след това в изкуствени условия, възрастта и размера, степента на здраве и сила, жизненост. Смята се, че големите пиявици смучат бавно и скоро изчезват, малките са безсилни и още по-малко смучат кръв, средните са най-силни, започват решително да смучат кръв и да изчезнат, като я пият понякога до невъзможност, до собствената си смърт.
Способността на пиявиците да извличат кръв се разнообразява от много, понякога непредвидими обстоятелства. Например, състоянието на атмосферата и сезонът силно им влияят: силните летни горещини и силните зимни студове често водят до неработоспособност на тези животни, те са в добра форма през есента и в още по-добра форма през пролетта.
В зависимост от степента на насищане, пиявиците започват да изсмукват кръв по напълно различни начини: наситените са по-малко интензивни от гладните, докато е доста трудно да се определи количеството извлечена кръв. Знаем, че колкото по-наситена е пиявицата, толкова по-малко кръв може да изсмуче. Гладните пиявици алчно задоволяват глада си, но изтощени от продължителен глад, те не са в състояние да действат; освен това гладът намалява дори обема и масата на пиявиците (те губят до 76 - 78% от масата си) и следователно изчерпва силата и способността им да извличат кръв. Ако трябва да вземете малко кръв от пациент, най-добре е да поставите млади малки пиявици. Но ако използваме най-големите и средни пиявици, тогава трябва да очакваме напълно противоположни резултати.
Медицинска пиявица с тегло около 3 грама изсмуква 15 милилитра кръв за половин час – час и пада сама, а тъй като след падането й от раните може да изтече почти същото количество кръв, се оказва, че пациентът ще загуби от всяка пиявица общо от 12 до 30 милилитра кръв (според други изследвания – до 60 милилитра). Смята се, че млада пиявица изсмуква кръв три пъти повече от масата си, а възрастен само два пъти, но това е спорен въпрос.
Решението на проблема с обема на изсмуканата от пиявица кръв се усложнява още повече от факта, че извличането на по-голямо или по-малко количество от нея се влияе и от различни други фактори, причинени от самия пациент: възраст, състояние на кожата и съдовата система, кървене, анатомични особености, физиологично или патологично състояние на тъканта, към която пиявиците се придържат. Тънката и добре оросена кожа на бебета и младежи от двата пола възбужда алчността на пиявиците, докато твърдата и неактивна кожа на старите хора и слабостта на техните тъкани не карат пиявиците да се придържат към тялото на пациента. Те хапят по-добре кожата на шията и онези части от тялото, където капилярното кръвообращение е по-развито.
Има много други фактори, които също трябва да се знаят и вземат под внимание. Това е опитът на лекаря и този, който поставя пиявици, изборът на пиявици и местоположението им върху човешкото тяло, познаването на методите на тяхната представка и времето, способността на пиявиците в зависимост от степента на тяхното постоянно поддържане.
Различава ли се кръвта, абсорбирана от пиявици, от кръвта, извлечена от вената?
Този въпрос отдавна интересува изследователите. В старите времена се смяташе за очевидно, че пиявиците изтеглят течности от всички съдове, освен това дори през 1833 г.известно е, че кръвта се взема от "космени съдове, червени и бели" в областта на префикса пиявица. И следователно изтеглените течности трябва да имат друг състав и свойства, различни от венозна кръв при общ кръвоизлив. Установено е, по-специално, липсата на фибрин в него, с което е свързана несъсирването на кръвта, извлечена от пиявицата, без да има представа за причината за това.
Изследователите винаги са обръщали внимание на промените в кръвта, вече изсмукана от пиявица в стомаха й. Преди това се смяташе, че той не е претърпял никакви промени, намирайки го течен и несмилаем за дълго време. Но от времето, когато същите пиявици започнаха да се използват повторно и беше признато за полезно изкуственото им пречистване от кръв, те се убедиха, че кръвта, изцедена от тях, има качества, различни от тези, пуснати от вената.
Ако венозната кръв бързо се разделя на съсирек и серум и претърпява други промени, тогава тези свойства не се отбелязват в кръвта, която е била в пиявица. Напротив, винаги е течен, хомогенен, несъсирващ се. Това е характерно и за кръвта, която се изцежда от пиявицата веднага след падането й от кожата на пациента, докато кръвта, произволно изтичаща от раната и събрана в съд, се образува, макар и не веднага, в доста плътен съсирек. Професор К. Дяконов през 1868 г. пише в своето изследване, че „. несъсирването на кръвта и разтварянето на кръвните топчета показват наличието на някакъв разтварящ агент в чревния канал на пиявицата.
Това е потвърдено през 1884 г. от Хайкрафт, който получава екстракт в тялото на пиявица, който предотвратява съсирването и гниенето на кръвта в епруветка, а през 1902 г. в лабораторията на Якоби са получени препарати от този екстракт и той получава името "хирудин" - с това се свързва несъсирването на изсмукания.кръвна пиявица. Впоследствие е открит ензимът хиалуронидаза, а в момента изследователят И. Баскова идентифицира други високоактивни биологични компоненти. Освен това тя и И. Шишкина установиха, че симбионтната бактерия (Bacillus Hirudiensie), обитаваща чревния канал на пиявица, има не само способността да предотвратява развитието на микроби в червата на пиявица, но и да ги унищожава, когато попадне в кръвта на пациента.
Връщането на пиявиците в съвременната медицина се дължи на развитието на нови знания, постиженията на генното инженерство, молекулярната биология, което направи възможно отново да се обърнем към забравените народни средства, основани на природни принципи. Те предоставиха теоретична обосновка на показанията и противопоказанията за използването на хирудотерапия, която въпреки това все още се подценява в медицинската практика и не се използва достатъчно.
Преследвайки задачи предимно от приложен план, ние няма да описваме подробно и анализираме сложните биохимични процеси, протичащи в тялото под въздействието на пиявици, но ще се ограничим до изброяване на биологично активните вещества, съдържащи се в тяхната слюнка, ще подчертаем някои кардинално значими физиологични промени, които са в основата на възстановяването на нарушените функции на тялото в неговата интегрална цялост и жизнена активност.