Менингитът няма да убие, но ще осакати
Има болести, чието име вдъхва страх и несигурност. Тези заболявания включват менингит. Сред хората има мнение, че тази атака не се лекува добре и засяга умствените способности и, което е най-тъжното, можете да умрете. Особено притеснени са родителите, защото децата боледуват по-често от менингит. И как е наистина? И как можете да се предпазите от менингит?
Какво може да се научи за това заболяване от медицинската литература? Фактът, чеменингитът е възпаление на мембраните на мозъка, т.е. самите мозъчни клетки не са увредени, тъй като възпалението се развива отвън. Е, това е добра новина! Причинителите на болестта са бактерии и вируси и това не е много добре, защото те са видимо невидими наоколо. И тогава говорим за цял набор от фактори, които могат да провокират заболяване - от свойствата на самия патоген до индивидуалната реакция на тялото към него.
С тези медицински тънкости помолихме Александър Платонов, доктор на медицинските науки, ръководител на отдела за нови и повторно възникващи инфекции на Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, за да ни помогне да разберем.
- Ако говорим за бактериален менингит, то той може да бъде различен. Най-често лекарите се сблъскват с такива патогени като менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца, туберкулозен бацил и др. Факт е, че в тялото има места, където винаги живеят бактерии – добри, неутрални или болестотворни. Например стомашно-чревния тракт или назофаринкса. Но не трябва да има никакви микроорганизми в кръвта или цереброспиналната течност!
Но инфекцията все още прониква в тези стерилни места по различни начини и така възниква заболяването. Разграничава се група отпървични менингити, които възникват като самостоятелно заболяване, ивторично, развиващо се като усложнение на други инфекции (например, в тялото има огнище на гнойно възпаление, откъдето бактериите са попаднали в цереброспиналната течност) или наранявания.
При първичния менингит моделът на инфекция е подобен: има бактерии, които живеят в назофаринкса. При 1-5 души от 100 менингококите също могат да живеят там, докато такива хора са доста здрави, но те могат да отделят бактерии в околната среда, например, когато кашлят, и по този начин да заразят някои от хората около тях, които също не се разболяват. Това е "естественият" механизъм на циркулация на менингококите, който не причинява големи проблеми на човек.
Но се случва, поради невинаги ясни причини, менингококите от назофаринкса да навлязат в кръвообращението, а оттам в цереброспиналната течност. За щастие, това се случва рядко. При хората има кръвно-мозъчна бариера, която служи като филтър за кръвта, така че не всичко, което е в нея, да попадне в течността, която къпе мозъка. Колкото по-силен е имунитетът на човек, толкова по-силна е способността му да убива бактериите, попаднали в кръвта. При малките деца тази способност все още не е развита, следователно децата под 5-годишна възраст са по-склонни да получат менингит - приблизително половината от всички случаи.
- Александър Евгениевич, как се отнасяте към популярното мнение, че менингитът е особено застрашен за тези, които обичат да ходят в студа без шапка?
- Всъщност връзката между развитието на менингит и хипотермията не е установена. Като цяло, менингококовият менингит е най-често болен в Африка, в страни като Нигер, Чад, Мали ... Така че, излизайки без шапка, неподготвен човек има вероятност да хване настинка или дори пневмония, но не и менингит.
- Какви са последствията от менингит?
- При правилно лечение на менингит в болница няма. Възпалението се лекува ичовекът се връща към нормалния живот.
- Защо има толкова много слухове, че след менингит човек на практика остава инвалид за цял живот?
- Бих казал, че тук имаме работа с историческата памет на народа. Менингококовата инфекция е по-често срещана от останалите и става известна на лекарите едва в началото на 11 век. Започва да се изучава едва в началото на 20 век. По това време ситуацията беше наистина трудна, смъртността от менингит достигаше 70%, а оцелелите можеха да имат различни усложнения (глухота, увреждане на нервната система, части от мозъка).
След това менингитът започва да се лекува с преливане на имунен кръвен серум, изобретени са сулфатни лекарства и смъртността намалява до 30%. И тогава измислиха антибиотици, същия пеницилин. И тук лекарите и пациентите имат късмет. Ако много бактерии са склонни да "свикнат" с антибиотици, тогава това не се случва с менингококите. Всички менингококи, които циркулират в България, все още са чувствителни към пеницилин.
И сега смъртността от менингит не надвишава 10%, а усложненията практически са изчезнали. Трябва да кажа, че въпреки развитието на медицината и фармакологията,при лечението на менингит нищо не се е променило от 50-те години на миналия век. Това отчасти се дължи на особеностите на развитието на инфекцията. Ако човек се зарази, тогава първите прояви на заболяването (втрисане, треска, мускулни болки, главоболие, повръщане) могат да се появят след един ден или дори след 10 дни. След ден-два ще се наложи хоспитализация.
За съжаление, в някои случаи развитието е бързо: симптомите се появяват сутрин, лекарят не разпознава болестта от първия път, тъй като специфичните признаци на болестта все още не са се появили, болестта прогресира и до вечерта, когато всичко стане ясно,хората просто нямат време да отидат в болницата. Но такъв ход на заболяването, когато менингококите са концентрирани в кръвта, е рядък, в около 5% от общия брой случаи.
- Как се лекува менингитът? Еднакво ли е за всички, или във всеки случай всичко зависи от човешкото тяло?
- Някои неща ще бъдат еднакви за всички. Ако има съмнение за менингит, тогава от пациента се взема проба от цереброспинална течност (ще се направи пункция) и се предписва пеницилин интрамускулно в продължение на 5-10 дни. След този период отново се прави пункция, за да се установи дали патогенът е унищожен или не. Ако не, тогава се предписват по-силни антибиотици.
Не е достатъчно обаче само да се унищожи патогенният микроб. В същото време е необходимо да се лекуват последствията от неговата разрушителна дейност - да се премахне интоксикацията на тялото, да се намали вътречерепното налягане. Ако се разкрият нарушения в работата на някой орган, тогава усилията се насочват към бързото възстановяване на неговите функции. Понякога в тежки случаи пациентът се нуждае от реанимация, интензивно лечение.
- Досега говорихме за бактериален менингит, но могат ли вирусите също да причинят менингит?
- Да, има такава разновидност на това заболяване, макар че вирусният менингит се среща много по-рядко. По правило това са огнища на заболяването и са доста големи. Те възникват главно поради проблеми с водоснабдяването, както се случи сега в района на Новгород. Виновникът е ентеровирус, който се предава по фекално-орален път (вирусът се отделя с изпражненията и по някакъв начин навлиза във водата). Случаят може да се ограничи до диария, може да се развие и менингит.
Рядко има случаи, когато менингитът се развива като усложнение на инфекциозен паротит (паротит) или морбили. Понякога херпесният вирус, който живее в почти всичкичовек, при благоприятни условия, може да причини сериозно заболяване на менингоенцефалит.
- Как можете да се предпазите от менингит?
- Универсална рецепта няма, но ако знаете, че менингококът е слаб микроб, то просто трябва по-често да пускате чист въздух и слънце в помещенията. Спазването на правилата за хигиена и укрепването на имунната система също ще ви предпази ефективно от много заболявания, включително менингит. И най-важното, особено когато става въпрос за деца, няма нужда да се самолекувате при сериозни състояния.
- Може би има смисъл да се ваксинирате срещу менингит и да живеете спокойно?
Просто няма ваксинация срещу всички видове менингит. Можете да се ваксинирате срещу пневмококов менингит, което се препоръчва на хора с отслабена имунна система. Но менингококите са различни и затова никой няма да даде 100% гаранция, че няма да се заразите.
Трябва ли да се ваксинират деца под 5 години срещу менингит, причинен от Haemophilus influenzae? Това е по преценка на родителите. Но на примера на двугодишни наблюдения в московските болници беше установено, че само 20 деца се разболяват от менингит, причинен от Haemophilus influenzae в метрополията годишно. Така че, повтарям, ваксинациите на децата са избор на родителите.
Освен това ваксината не действа цял живот. Като правило, той защитава човек за 2-4 години. Ето защо има смисъл да се ваксинират в онези места, където има увеличение на заболеваемостта, и в онези групи, които са най-застрашени от заболяване (деца в домове за сираци, в детски градини, войници в армията).