Метод за лечение на чревна дисбактериоза
Собственици на патент RU 2397773:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до гастроентерологията, и за лечение на чревна дисбактериоза. За това първо се открива наличието на паразитни патогенни протозои. Ако бъдат открити, антипротозойната терапия се провежда преди въвеждането на антибактериално средство. След това като антибактериално средство се въвежда бактериално-ензимният пробиотик "Баланс-Нарине-ф", а след това като възстановителен пробиотик - комбинация от Биовестин и Трилакт. Изобретението осигурява бързо нормализиране на чревната микробиоценоза и намаляване на опортюнистични микроорганизми, резистентни към антибактериални лекарства. 1 табл.
Изобретението се отнася до медицината, главно до педиатрията, гастроентерологията и е предназначено за лечение на чревна дисбактериоза при възрастни и деца.
Дисбактериозите са характерни за хора на всяка възраст и през последните 30 години честотата им се е увеличила няколко пъти във всички страни по света [11, 13]. Патогенезата на дисбактериозата включва значителни промени в състава, морфологията и активността на облигатната чревна микрофлора [15]. Причините за такова масово разпространение на дисбактериозата са химизацията на селското стопанство, храните, замърсяването на околната среда и засилването на медицинските манипулации, включително активното използване на антибиотици и дезинфектанти [2, 14]. Значителното повишаване на резистентността на микроорганизмите към антибиотици и дезинфектанти прави употребата на тези средства неефективна при лечението и профилактиката на нарушения на микробиоценозата на тялото [3, 6, 12]. Задължителен елемент от лечението на дисбактериозата е корекцията на условно патогенната чревна микрофлора. Ефективността на лечението зависи и от бързото възстановяване.облигатна микробиота, дължаща се на терапевтични щамове със запазени адхезионни протеини върху бактериалната повърхност.
Известен метод за лечение на дисбактериоза, прототип [7]. Терапията се провежда на етапи. Те започват с назначаването на едно от средствата, използвани за профилактика и лечение на инфекции, което елиминира прекомерния растеж на опортюнистични микроорганизми в червата. Използват се следните групи лекарства: противогъбични, антибактериални (само при възрастни), бактериофаги (само при деца). Едновременно с бактериофагите се предписва комплексен имуноглобулинов препарат за ентерално приложение (CIP). Продължителност на курса - 5 дни. Това е последвано от 21-дневен курс на лечение с бифидо- и / или млечно-съдържащи лекарства (бифидумбактерин, бифидумбактерин-форте, бифилис, лактобактерин, аципол, ацилакт), с назначаването на пробифор, курсът е 10 дни.
В случай на непълно изчезване на клиничните симптоми и 2-ра степен на микробиологични нарушения в червата се провежда допълнителен курс на лечение с лекарства за елиминиране на прекомерния растеж на опортюнистични микроорганизми (5 дни) и курс на лечение с лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора (бифидумбактерин-форте, бифилис, аципол, ацилакт - 21 дни, пробифор - 10 дни). Допълнително се предписват KIP, лактулоза, hilak-forte. Прототипът се състои от три основни етапа на терапия: първи етап - антибактериален (етиотропен), втори етап - пробиотици, трети етап - адюванти. Методът не позволява да се нормализира бактериологичният състав на чревната микробиота и в резултат на това няма бързо и качествено нормализиране на микробиоценозата на тялото.
Целта на изобретението: подобряване на ефективността на лечението чрез увеличаване на броя на индивидите с възстановена микробиотачервата, намаляване на продължителността на лечението, намаляване на развитието на резистентност на опортюнистични микроорганизми към антибиотици, бактериофаги, противогъбични лекарства и автотолерантност към използваните бактерии.
Същността на изобретението се състои в това, че лечението на дисбактериозата започва с антипротозойна терапия, след което се повлиява условно патогенната микрофлора чрез приемане на антибактериално средство, което е бактериално-ензимен пробиотик с антибактериално, антивирусно и противогъбично действие. Като бактериално-ензимен пробиотик с антибактериално, антивирусно и противогъбично действие се използва "Баланс-нарине-ф". На третия етап на лечение се използват пробиотици с възстановителен ефект: "Трилакт", съдържащ три основни вида лактобацили, "Биовестин" / "Бифидумбактерин", съдържащ високоактивни щамове на бифидумбактерии МС42 и 791, които имат висока адхезивна активност.
Техническият резултат е увеличаване на броя на хората с нормални показатели на чревната микробиоценоза, намаляване на продължителността на лечението, намаляване на честотата на развитие на резистентност на опортюнистични микроорганизми към използваните антимикробни средства, намаляване на автотолерантността.
Методът се осъществява по следния начин. Извършва се микроскопия на отделеното черво за откриване на патогенни протозои [5] и бактериологично изследване на изпражненията съгласно индустриалния държавен стандарт [7]. При откриване на паразитни протозои (Lamblia intestinalis, Entameboe histolytica и др.) Се предписва курс на стандартна антипротозойна терапия [9]. Наличието на чревна дисбактериоза от всякаква степен на втория етап от лечението включва назначаването на "Balance-narine-f" 10 ml за възрастен, 5 ml за дете 2 пъти на ден в продължение на 10дни. На третия етап "Trilakt" за възрастен 5 ml, за дете 2,5 ml 2 пъти на ден в комбинация с "Biovestin" 2 ml за възрастни и "Bifidumbacterin течност" 0,5 ml 2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение с пробиотици зависи от степента на дисбактериозата и е 10-14 дни.
Общо 200 души са лекувани по предложения метод, при които са открити нарушения в чревната микробиоценоза. Отбелязва се изразен клиничен ефект, потвърден от клинични и лабораторни методи на изследване и бактериологични параметри.
Нашите проучвания показват, че при 96,5% от хората с чревна дисбактериоза в резултат на курса на лечение са настъпили значителни промени в бактериологичния състав на чревното съдържимо в посока на намаляване на концентрацията на опортюнистични микроорганизми (OPM) до 10 2 и отсъствието на микроорганизми от патогенни групи (Таблица).
Клиничен пример 1. Пациент P.M.L., 16 години. Диагноза: Чревна дисбактериоза III степен, декомпенсирана постлекарствена постоперативна. Претърпя апендектомия, усложнена с перитонит. При бактериологично изследване на отделените черва се установяват: Bifidum spp. 10 5 , Bacteroides spp. 3, Lactobacillus spp. 10 6 , Lactococcus spp. 104, Enterococcus spp. 104, Св. epidermitidis 1×10 5, Escherichia coli N 10 7, Candida spp. 2. Микроскопията на отделените черва разкри кисти на Giardia. Лечение: на първия етап антипротозойно лечение, след това "Balance-narine-f" 10 ml 2 пъти на ден през устата в продължение на 10 дни, след това "Biovestin" 2,0 ml и "Trilakt" 5,0 ml 2 пъти на ден през устата в продължение на 14 дни. Резултати от лечението: бактериологично изследване на съдържанието на червата подчерта: Bifidum spp. 10 7, Bacteroides spp. 10 7 , Lactobacillus spp. 10 7 ,Lactococcus spp. 105, Enterococcus spp. 107, Св. epidermitidis 10 2, Escherichia coli N 3×10 7, Escherichia coli с ниска ензимна активност 2×10 3, Candida spp. 10 3 .
Клиничен пример 2. Пациент U.I.E., 7 месеца. Диагноза: Чревна дисбактериоза II степен субкомпенсирана стафилококова. Дете от втора бременност, протекла с лека прееклампсия, естествено раждане. При бактериологично изследване на съдържанието на изпражненията са изолирани: Bifidum spp. 10 7, Bacteroides spp. 5, Lactobacillus spp. 10 5 , Lactococcus spp. 10 6, Enterococcus spp. 105, Св. ауреус 16×10 2 ; Escherichia coli N 24×10 8, Candida spp. 14×10 2 . Лечение: "Balance-narine-f" 5,0 ml 2 пъти на ден през устата в продължение на 10 дни, след това "Bifidumbacterin течност" 0,5 ml и "Trilakt" 2,5 ml 2 пъти на ден през устата в продължение на 10 дни. Резултати от лечението: след 3 седмици бактериологичното изследване на чревното съдържимо разкрива: Bifidum spp. 10 9, Bacteroides spp. 5, Lactobacillus spp. 10 7 , Lactococcus spp. 10 7 , Enterococcus spp. 107, Св. saprophyticus 1×10 4, Escherichia coli N 2×10 8, Candida spp. 10 2 .
По този начин предлаганият метод за лечение на чревна дисбактериоза позволява да се увеличи броят на лицата с положителни резултати от лечението след първия курс на лечение, да се повиши неговата ефективност чрез увеличаване на броя на лицата с възстановена чревна микробиота, съкращаване на периода на лечение, намаляване на развитието на резистентност на опортюнистични микроорганизми към антибиотици, бактериофаги, противогъбични лекарства и автотолерантност към използваните бактерии.
1. Държавен регистър на VAD. - М., 2004. - Т.1. - 1027 стр.
2. Чревна дисбактериоза при възрастни и деца при условияметрополия. / Т. Е. Любимова, Г. Ф. Самчук, Н. С. Ушакова и др. // Доклади на 9-ия конгрес на VNPOEMP. - Москва, 2007. - S.303-304.
3. Запруднов A.M. Чревна микробиота и пробиотици. / A.M.Zaprudnov, L.N.Mazankova. // Педиатрия. 1999. - № 1. - С.103.
4. Калмикова А.И. Характеристики на дисбиоза при хора от различни възрасти в индустриален град. / А. И. Калмикова, С. В. Одинцов, С. М. Шергин. // Вестник Новосиб. състояние Университет Сер. Biol., клин. Пчелен мед. - 2005. - Т.3, № 3. - С.9-17.
5. MUK 4.2.735-99 "Паразитологични методи за лабораторна диагностика на хелминтиази и протозоози" - М., 1999. - 54 с.
6. Онищенко Г.Г. За състоянието на заболеваемостта от нозокомиални инфекциозни заболявания и мерките за тяхното намаляване. / Г. Г. Онищенко. // Указ на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората. - М., 2004. - № 3. - C.5.
8. Протисти: ръководство по зоология. - М., 2007. - 1144 с.
10. ТУ-9224-004-45448778-02. Бактерицидно и бактериостатично средство. / А. П. Хачатрян. НС.03.922.П.001372.03.04 от 26.03.04г. Патент № 2002118732.
11. Шендеров Б.А. Медицинска микробиология, екология и функционално хранене. Пробиотици и функционално хранене. Биофилм. / Б. А. Шендеров. - М., Грант, 2001. - 288 с.
12. Емпирична антимикробна терапия за пътническа диария / J.A. Adachi, Ostrosky-Zeichner L., DuPont H.L., Ericsson C.D. // клиника. заразявам. дис. - 2000. - 31. - С.1079-1083.
13. Хенри С. Бактериален свръхрастеж в тънките черва и синдром на раздразнените черва / С. Хенри // JAMA. - 2004. - V.292. - P.2213-2214.
14. Herget H.F., Letzel H., Петров P.O. Комплексна терапия на дисбиоза. // Епидемиология и инфекциозни болести. - 1997. - № 6. - С.51-55.
15. Съливан А. Мястото на пробиотиците в човекаЧревни инфекции / A. Sullivan, C. E. Nord // Inter. J. of Antimicrobial Agents. - 2002. - 20. - С.313-319.
Метод за лечение на чревна дисбактериоза, включващ прилагане на антибактериално средство и последващо приложение на пробиотици от възстановяващата серия, характеризиращ се с това, че при откриване на паразитни патогенни протозои се провежда антипротозойна терапия преди прилагане на антибактериално средство, като антибактериално средство се използва бактериално-ензимният пробиотик "Баланс-Нарине-ф" и комбинацията от Биовестин и Трилакт. използвани като пробиотици от възстановяващата серия.