| Приоритети: | Употреба: в медицината, а именно в ортопедията при лечение на люлеещи се крака при деца. Същност: ахилотомия, капсулотомия и дисекция на тало-навикуларната става, главата на талуса и навикуларата се зашиват с транскостни конци, сухожилието на задния тибиален мускул се отрязва от мястото на закрепване и се зашива към мястото на сравнение на талуса и навикуларната кост, алотендонът се зашива от разрези с дължина до 1 cm върху плантарната повърхност на стъпалото в областта на калценалния туберкул, дисталният му край се разделя, единият край преминава под кожата на стъпалото до диафизата на първата метатарзална кост, другият край - към диафазата на петата метатарзална кост и стъпалото се фиксира в позиция на напрежение на алотендона, което осигурява образуването на надлъжните арки на стъпалото и предотвратяване на рецидив на заболяването. 1 болен.
Чертежи към патент България 2123306
Настоящото изобретение се отнася до медицината, а именно до хирургични методи за лечение на опорно-двигателния апарат.
Известен метод за лечение на "люлеещи се крака" при малки деца, който се състои в артротомия на тало-ладиевидната става и фиксирането й с две жици на Кирхнер (вижте I.I. Mirzoeva, M.P. Konyukhov "Лечение на вродена плоско-валгусна деформация на краката при деца". Насоки, Ленинград, 1980, стр. 8).
Методът обаче не предвижда създаването на сводовете на стъпалото и неизключва рецидив на заболяването.
Най-близо до предложеното изобретение е методът на Х. З. Гафаров, който се състои в достъп до задната и вътрешната повърхност на стъпалото, ахилотомия и капсулотомия, дисекция на талонавикуларната става и сравнение на навикуларната и талусната кост, отрязване на сухожилието на дългия перонеален мускул, преминаването му през образувания канал в шийката на талуса и образуване на лавсановия лигамент между калканеуса и навика куларни кости (виж A. St. N 1107839, A 61 B 17/56, 1984).
Известният метод има редица съществени недостатъци: 1. Методът е травматичен за детето, тъй като се правят пет разреза на крака и се образува канал в талуса.
2. Липсата на твърда фиксация на талуса, калканеуса и навикуларните кости в следоперативния период води до тяхното повторно изместване и рецидив на заболяването.
3. Образуването на канал в шийката на практически скелетния талус създава значителен риск от неговата асептична некроза, последвана от деформираща артроза на глезенната става със силна болка и нарушение на походката.
4. Lavsan calcaneal-navicular лигамент не образува сводовете на стъпалото; 5. Резултатите от прилагането на метода предизвикват недоволство поради невъзможността да се носят обикновени обувки.
Целта на предложеното изобретение е формирането на надлъжните арки на стъпалото и предотвратяването на рецидив на заболяването.
Тази задача се постига благодарение на факта, че в метода, включващ достъп до задната и вътрешната повърхност на стъпалото, ахилотомия, капсулотомия и дисекция на талонавикуларната става със сравнение на навикуларната и талусната кост, главата на талуса и навикуларната кост се фиксират с транскостни конци, сухожилието на задната голяма костна тибиалния мускул, той се зашива към мястото на сравнение на талуса и скафоидните кости, алотендонът се зашива от малки разрези на плантарната повърхност на стъпалото в областта на калценалния туберкул, дисталният му край се разделя, една част се провежда към диафизата на първата метатарзална кост, втората - към диафизата на петата метатарзална кост и стъпалото се фиксира в положение на опън на алотендона, раната се зашива и се прилага гипсова превръзка.
Същността на предполагаемото изобретение се илюстрира от чертежа, който показва схемата на операцията.
Методът се осъществява по следния начин: осъществява се достъп до задната и вътрешната повърхност на ходилото, извършват се ахилотомия и капсулотомия. Тало-навикуларната става 1 се дисектира, разгъва, навикуларната 2 и талусната кост 3 се сравняват и главата на талуса и навикуларната кост се зашиват с транскостни шевове 4. След това сухожилието 5 на задния тибиален мускул се отрязва от мястото на закрепване и сухожилието 5 се зашива към мястото на сравнение на талуса и навикуларната кост. От три малки разреза с дължина до 1 cm върху плантарната повърхност на стъпалото в областта на калценалния туберкул 6 се зашива алотендонът 7, дисталният му край се разцепва и единият край 8 се прокарва под кожата на стъпалото до диафизата на 1-ва метатарзална кост, другият край 9 е към диафизата на 5-та метатарзална кост и стъпалото се фиксира в положение на напрежение на всички отендон с транскостни конци. След това върху раната се прилагат конци и асептични превръзки, както и гипсова превръзка с внимателно моделиране на сводовете на стъпалото (фиг. 1).
Методът за лечение на "люлеещ се крак" при деца от ранна детска възраст ви позволява едновременно да елиминирате всички елементи на деформация, да създадете надлъжни арки на стъпалото с тяхната надеждна фиксация за в бъдеще. Фиксирането на главата на талуса и скафоидните кости в правилната позиция помага за предотвратяване на дислокация или сублуксация на една откости в талановикуларната става. Зашиването на талуса и навикуларните кости на широкото сухожилие на задния тибиален мускул помага за предотвратяване на рецидив на заболяването. Възстановяването на правилните взаимоотношения между костите на задната част на стъпалото и най-щадящият метод на хирургия допринасят за предотвратяването на асептична некроза на талуса и деформираща артроза на глезенната става.
ИСК
Метод за лечение на люлеещо се стъпало в ранна детска възраст чрез достъп до задната и вътрешната повърхност на ходилото, ахилотомия, капсулотомия и дисекция на талановикуларната става със съвпадение на ладиевидната и талусната кост, характеризиращ се с това, че главата на талуса и ладиевидната кост се зашиват с транскостни конци, сухожилието на задния голям борещ мускул се отрязва от мястото на прикрепване и се зашива към мястото. сравнение на талуса на навикуларната и навикуларната кости, от разрези с дължина до 1 cm върху плантарната повърхност на стъпалото в областта на калценалния туберкул, алотендонът се зашива, дисталният му край се разделя, единият край се прекарва под кожата на стъпалото до диафизата на първата метатарзална кост, другият край към диафизата на петата метатарзална кост и стъпалото се фиксира в положение на десет зия на алотендона.