Метод за лечение на пациенти с остър ендометрит, Патентна банка
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до гинекологията, и за лечение на пациенти с остър ендометрит. За да направите това, се използва традиционно лечение и допълнително се прилагат 2 ml 1% разтвор на емоксипин чрез електрофореза в хипогастралната област в края на острата фаза на възпалението дневно в продължение на 10 дни. ЕФЕКТ: методът осигурява бързо облекчаване на възпалителния процес и възстановяване на маточната лигавица поради корекция на оксидативната хомеостаза дори при наличие на ендогенна интоксикация.
CLASS="b560m"Ефект от лечението със селен преди раждането върху инволюцията на матката при млечната крава. J. Млечни продукти. наука 1986, май; 69(50:1421-5).
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до гинекологията. Може да се използва в клиниката за лечение на пациенти с остри възпалителни заболявания на матката след раждане и аборт.
Известно е, че в комплексното лечение на ендометрит след раждане и аборт, в допълнение към антибактериалните, основното място заемат детоксикационните, хирургични, физиотерапевтични методи на лечение под формата на електрофореза на лекарства. Като лечебни вещества най-често се използват йод, цинк, мед. Електрофорезата на тези лекарства се извършва с импулсен ток (синусоидален, модулиращ, флуктуиращ) с постоянна посока, при сила на тока 10, 12 или 15 mA, продължителността на процедурата е 20-30 минути, курсът е 15-20 процедури. В същото време, при избора на лекарства, основното внимание се обръща на състоянието на хормоналната функция на яйчниците (не е нарушена, относителна хиперестрогения, хипофункция на яйчниците), което засяга репаративните процеси в ендометриума и неговите циклични промени (Strugatsky V.M. Физически фактори в акушерството и гинекологията. -М.: Медицина, 1981, стр.103-127; Савелиева Г.М. Наръчник по акушерство и гинекология. - М.: Медицина, 1992, стр. 250-256).
The disadvantage of existing physiotherapeutic procedures is the lack of a direct effect of the applied medicinal substances (iodine, zinc, copper) on the course of the inflammatory process of the endometrium and their later use, when inflammation passes into the subacute stage (8-10 days) or in the chronic stage of endometritis, to a greater extent as a rehabilitation therapy for normalizing ovarian function and cyclic transformation of the endometrium.
Същността на предлагания метод за лечение на остър ендометрит се състои в това, че в допълнение към антибактериалното, детоксикиращо и, по показания, хирургично лечение, в края на острия стадий на възпалителния процес, след отстраняване на симптомите на ендогенна интоксикация, се използва електрофореза на 1% разтвор на емоксипин, 2 ml дневно в продължение на 10 дни, от активен електрод с площ 2 50-300 cm 2 при ток 10 mA и експозиция 20 минути. В този случай електродът (активен катод) се прилага към хипогастричния регион, вторият (безразличен) - отзад към лумбосакралната област. Под активния електрод се поставя филтърна хартия, навлажнена с 2 ml 1% разтвор на емоксипин.
Употребата на емоксипин ускорява заздравяването на повърхността на раната на матката поради неговите антиоксидантни свойства (N.D. Mashkovsky, Лекарства. - М .: Медицина, 1993, том 2, стр. 214) с нарушена окислителна хомеостаза при възпалителни заболявания. Дисбалансът на свободнорадикалните процеси се причинява от прекомерно генериране на реактивни кислородни видове и недостатъчен капацитет на физиологичната антиоксидантна система (AOS) на тялото, което води до прекомерно натрупване на токсични вещества и увеличаване наендогенна интоксикация. Като се вземат предвид особеностите на патогенезата, лечението на възпалителните процеси на матката, в допълнение към етиотропните, трябва да включва антиоксидантни лекарства, като инхибитори на свободните радикали, които намаляват активирането на липидната пероксидация и повишават активността на физиологичната AOS. Използването на 2 ml 1% разтвор на емоксипин е необходимо и достатъчно количество за постигане на положителен ефект.
Методът се осъществява по следния начин. Пациенти с остри възпалителни заболявания на матката след раждане и аборт, на фона на емпирична антимикробна химиотерапия, детоксикационна терапия и, ако е необходимо, хирургично лечение (отстраняване на остатъчни елементи от феталното яйце, плацентарна тъкан под хистероскопски контрол) и след облекчаване на симптомите на ендогенна интоксикация (нормализиране на температурната реакция на тялото, реакцията на левкоцитите в кръвта, пропускливостта и сорбцията) капацитет на еритроцитната мембрана) се подлагат на електрофореза с емоксипин. Електродът (активен катод) се прилага към хипогастричния регион, вторият (безразличен) - зад лумбосакралния регион. Под активния електрод се поставя филтърна хартия, навлажнена с 2 ml 1% разтвор на емоксипин. Площта на електродите е 250-300 cm 2. Сила на тока 10 mA, време - 20 минути дневно, 10 процедури на курс. В този случай се наблюдава бързо облекчаване на възпалителния процес, възстановяване на маточната лигавица.
Пациент Е., 25 години. История на случая № 364. Диагноза при постъпване: "Следродилен период 9 ден. Остатъци от плацентарна тъкан. Ендометрит."
Записан в гинекологичната болница KBSMP Смоленск с оплаквания от кървене от гениталния тракт, температура до 37,4 ° C.
Преди 9 дни в родилното отделение имаше живо раждане на доносено голямо дете(тегло 4000 гр.) момче. Третият етап на раждането се усложнява от нарушение на отделянето на плацентата, кървене. Проведено ръчно отделяне и разпределение на плацентата. Кръвозагубата е 700 мл.
При постъпване общото състояние е задоволително, кожата е с нормален цвят. BP 120/90 mm Hg. Чл., пулс 88 за 1 минута, t - 36,6 ° C. Коремът участва в акта на дишане, палпацията е мека, безболезнена. Млечните жлези са меки, лактацията е достатъчна. Изпражнения, уриниране без особености. При влагалищно изследване матката е по-голяма от нормалното, както при бременност от 9-10 седмици, плътна, неболезнена, маточни придатъци от двете страни без особености. Разпределенията са гнойно-кървави, незначителни.
Ултразвуково трансвагинално изследване: тялото на матката е увеличено 94 × 78 × 85 mm, миометриум с изразен съдов модел, маточната кухина е разширена до 11 mm, ендометриумът има неравен контур, инфилтриран, по протежение на предната стена (според пациента, местоположението на плацентата по време на бременност) образуването на повишена ехогенност 8 × 11 mm - остатък s от плацентарната тъкан. Яйчниците от двете страни с нормален размер и ехоструктура.
В общия анализ на кръвта: Er. - 4.0×10 12 /l, Hb - 113 g/l, C.p. - 0,9, L - 15,6×10 9 /l, E - 1%, P - 2%, C - 71%, Lf - 18%, M - 8%, ESR - 14 mm / h.
Ендогенна интоксикация според състоянието на мембраните на еритроцитите - III степен.
На втория ден пациентът, на фона на противовъзпалителна и антибактериална терапия, е подложен на хистероскопия, при която по протежение на предната стена на матката се определят жълтеникаво-белезникава тъкан с кръвоизливи, кръвни съсиреци в маточната кухина и се извършва внимателно отстраняване на патологичната тъкан. Хистологично заключение: остатъци от плацентарна тъкан, гноен децидуит.
Изчезване на клинични и лабораторнииндикатори за възпаление на матката са отбелязани на 2-3-ия ден, но морфологичните признаци на ендометрит под формата на субинволюция на матката, разширена кухина по време на ултразвуково изследване, неравномерен контур на ендометриума са записани за по-дълго време. От 4-ия ден се предписва електрофореза с 1% разтвор на емоксипин в количество от 2 ml на процедура, курс от 10 сесии. В този случай електродът (активен катод) се прилага към хипогастричния регион, вторият (безразличен) - отзад към лумбосакралната област. Филтърна хартия, навлажнена с 2 ml 1% разтвор на емоксипин, се поставя под активния електрод. Площта на електродите е 250-300 cm 2. Ток 10 mA, време - 20 минути. Отбелязано е бързо облекчаване на възпалителния процес, възстановяване на маточната лигавица и липса на ехографски признаци на възпаление на ендометриума.
Под наблюдение са 17 пациентки с остър ендометрит, 10 от които съставляват основната група, 7 - контролната група. Средната възраст на пациентите е 24,2±3,4 години. Всички пациенти при приемане, в допълнение към традиционното клинично и лабораторно изследване, са подложени на трансвагинално ултразвуково изследване на тазовите органи, степента на ендогенна интоксикация се определя от състоянието на мембраните на еритроцитите и показателите на оксидативната хомеостаза. Лечението на пациенти от основната и контролната група се провежда традиционно под формата на комплексна антибактериална, противовъзпалителна, детоксикираща терапия, както и хистероскопия и кюретаж на матката. Пациентите от основната група са лекувани с електрофореза с емоксипин (2 ml 1% разтвор на процедура), 10 сесии на курс. Не са наблюдавани усложнения или нежелани реакции под формата на непоносимост към лекарството при пациенти.
В резултат на лечение на пациенти от основната група с допълнителнифизиотерапевтично лечение с емоксипин, облекчаването на възпалителния процес в матката, заздравяването и възстановяването на маточната лигавица и изчезването на ехографските признаци на възпаление на ендометриума са отбелязани по-рано с 3,0 ± 0,8 дни, отколкото в контролната група. Дисбалансът на оксидативната хомеостаза, който беше значително изразен преди лечението (К = 3,4) при всички пациенти поради високото съдържание на липидни хидропероксиди (328,0 ± 34,37% от нормата) и известно намаляване на активността на антиоксидантната система (97,8 ± 1,22% от нормата), след лечението беше отбелязано в по-малка степен в основната група в сравнение с контролната група (К = 3,3 и 4,1, съответно, p 2 при сила на тока 10 mA и експозиция 20 минути, докато активният електрод се прилага към хипогастричния участък, а безразличен към лумбосакралната област, под активния електрод се поставя филтърна хартия, навлажнена с 2 ml 1% разтвор на емоксипин.
MM4A - Предсрочно прекратяване на патент на СССР или на български патент за изобретение поради неплащане на таксата за поддържане в определения срок