Метод за възстановяване на обтураторния апарат на ректума
Притежатели на патенти RU 2405573:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до проктологията, и се отнася до корекцията на патологията на тазовото дъно, причинена от вродена недостатъчност или увреждане на мускулните структури на обтурационния апарат на ректума. За да направите това, клетъчната маса от автоложния пунктат от костен мозък се инжектира в меките тъкани на парааналната област и около ректума. След това, след всяка инжекция, тези зони се въздействат с биполярен симетричен променлив ток, като единият електрод се поставя върху лумбалния гръбнак, а вторият - в ануса. Силата на тока постепенно се увеличава до 5-10 mA, докато се появи видима мускулна контракция. Курсът се състои от 10 ежедневни процедури. Методът за кратко време осигурява възстановяването на обтураторния апарат на ректума като естествен, по-малко травматичен и лесен за изпълнение.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до корекцията на патологията на тазовото дъно, причинена от вродена недостатъчност или увреждане на мускулните структури на обтураторния апарат.
Известен е метод за осигуряване на задържане на червата, включващ инсталиране на имплант в обхвата на червата, направен под формата на надлъжно изрязан поресто-пропусклив цилиндричен ръкав, изработен от супереластичен титанов никелид (патентна заявка № 99124445, клас A61F 5/00, 1999).
Недостатък на този метод са неговите ограничени възможности, поради факта, че използваните средства не осигуряват ефективно задържане като естественото.
Този метод включва инсталиране на имплант от супереластичен титанов никелид под формата на цилиндрична слоеста втулка в обхвата на червата. В същото време, аноректална иректосигмоидни завои и инсталирайте три импланта в тях в каскада.
Недостатъкът на този метод е повишената инвазивност поради хирургическа интервенция в областта на нервния апарат на ректума с висока вероятност от увреждане. В допълнение, възможността за отхвърляне на въведеното чуждо тяло, което ще причини редица следоперативни усложнения.
За да се реши този проблем, в метод за възстановяване на обтураторния апарат на ректума, включително въвеждането на присадка в парааналната област, се предлага да се използва като присадка клетъчна маса от автоложен пунктат от костен мозък, който трябва многократно да се инжектира в меките тъкани на парааналната област около ректума, след което след всяка инжекция тази област се влияе от биполярен симетричен флуктуиращ ток с един електро de, поставен върху лумбалния гръбнак, а вторият в ануса, постепенно увеличавайте силата на тока до 5-10 mA, докато се появи видима мускулна контракция. В този случай курсът на лечение трябва да се състои от 10 ежедневни процедури.
Механизмът на действие на клетъчния автотрансплантат е свързан с известната способност на стволови, мезенхимни и други незрели клетки да проявяват пролиферативна активност в посока на увредена тъкан или тъкан, изисквана от тялото (в този случай, напречно набраздения мускул на аналния сфинктер).
При трансплантация на стволови клетки е необходимо да се свърже външно въздействие, за да се образува система за обратна връзка.
Тъй като мускулните клетки се развиват във взаимосвързана връзка с неврорецепторния апарат, формирането на техните функционални връзки с централната нервна система става под външно въздействие на електрически импулси по време на работата на мускулната тъкан. В тази връзка, допълнително необходимо условие за развитиетосфинктер и възстановяване на неговата функция е електрическа стимулация на аналната област. Като се има предвид, че всеки пациент има строго индивидуална честота на импулса, се предлага използването на биполярен симетричен флуктуиращ ток, който представлява хаотично променящи се електрически импулси, които могат да доведат до резонанс на индивидуалната честота на пациента и да ускорят образуването на мускулна тъкан от стволови клетки.
Методът се изпълнява по следния начин.
Конкретни примери за метода
Пациент Мурашов И., 16 години, Изток. Болести No18878.
Роден е с вродени малформации с висока атрезия на ануса и ректума, за което е направена трансверзостомия на първия ден от живота. Впоследствие изчезва от полезрението за 12 години – не е наблюдаван амбулаторно, няма хоспитализации. През 2004 г. е извършена абдоминоперинеална и задна сагитална аноректопластика от Peña. В следоперативния период се наблюдава стеноза на неоануса. През 2005 г. той е хоспитализиран за бужиране (бужиране до 16-17) на фона на слаба работа на мускулите на ануса. Въведен по планов начин с диагноза несъответствие на ануса (зейване на ануса, постоянно изпражнение).
Миография разкрива: изразено намаляване на фона и доброволната биоелектрична активност на аналния сфинктер, рефлекторната активност на сфинктера е рязко намалена. Рефлексотерапия: има венозен застой в аналната област, намалена електрическа възбудимост в мускулите на сакралната зона, частична дегенерация на съединителната им тъкан.
Детето е лекувано по предложения метод, докато клетъчната маса на автоложния пунктат от костен мозък се инжектира два пъти с интервал от 2 дни в меките тъкани на парааналната област около ректума, след което след всяка инжекция тази област се повлиява с биполярносиметричен флуктуиращ ток. Единият електрод се поставя върху лумбалния гръбнак, а вторият - в ануса, токът постепенно се увеличава до 5-10 mA, докато се появи видима мускулна контракция. Курсът на лечение се състои от 10 ежедневни процедури.
На фона на провежданата комплексна терапия Per rectum: анусът не зейва, появяват се слаби доброволни контракции на мускулите на ануса, той е в състояние за кратко да задържа течност в ампулата на ректума. Според контролните миографски изследвания фонът и доброволната биоелектрична активност на мускулите на ануса се повишават (фон от 6,63 μV до 7,10 μV, произволно от 27,8 μV до 34,6 μV).
Пациент Зирянова А, 10 години, № 2851, № 18878 е роден с вродени малформации: атрезия на ануса и ректума с ректовестибуларна фистула. На 4-годишна възраст, под прикритието на сигмостома, детето претърпя аноректопластика Rizzoli. В последствие - постоянно каломажение. Момичето е лекувано по предложения метод. В същото време клетъчната маса на автоложния пунктат от костен мозък се инжектира три пъти с прекъсване от два дни в меките тъкани на парааналната област около ректума, след което след всяка инжекция тази област се повлиява от биполярен симетричен флуктуиращ ток. Курсът на лечение е 10 процедури всеки ден. Пациентът е получил и комплексна миостимулираща терапия.
На този фон обтураторната активност на аналния апарат се подобри, както се вижда от намаляване на степента на каломазия и ЕМГ изследвания: фон вж. - 11,23 µV, след 13,27 µV, произволно ср. - 26.18 μV, след 30.33.
Пациент Перводчук Д., 3 години, № 16193 е роден с множество малформации: атрезия на ануса и ректума, атрезия на хранопровода, мултикистоза на десния бъбрек, обструктивен мегауретер на левия бъбрек. В първия ден от живота,пластика на хранопровода, колостома, на 2 години, подложена на аноректопластика и антирефлуксна хирургия. В последствие - стеноза на неоануса, фекална инконтиненция. Проведено лечение по този начин. В същото време клетъчната маса на автоложния пунктат от костен мозък се инжектира три пъти в меките тъкани на парааналната област около ректума, след което след всяка инжекция тази област се повлиява от биполярен симетричен флуктуиращ ток. На този фон клинично подобрение. ЕМГ: фоново средно - 16,19 μV, след 18,7 μV, доброволната биоелектрична активност не е оценена поради възрастта на детето.
Използването на този метод за кратко време ще осигури възстановяването на обтураторния апарат на ректума като естествен, което ще повиши комфорта на живота на пациента.
Метод за възстановяване на обтураторния апарат на ректума, включващ въвеждането на присадка в парааналната област, характеризиращ се с това, че клетъчната маса от автоложен пунктат от костен мозък се използва като присадка, която многократно се инжектира в меките тъкани на парааналната област, около ректума, след което след всяка инжекция тази област се въздейства от биполярен симетричен флуктуиращ ток, като един електрод се поставя върху лумбалния спин. e, а вторият в областта на ануса, силата на тока постепенно се увеличава до 5-10 mA, докато се появи видима мускулна контракция, докато курсът на лечение е 10 ежедневни процедури.