Методи за диагностициране на хронична сърдечна недостатъчност (CHF)

Програмата за диагностични изследвания за хронична сърдечна недостатъчност (CHF) включва:

  • Определяне на баланса на изпитата и разпределена течност на ден.
  • Общ анализ на кръв, урина. Общ кръвен протеин, глюкоза, креатинин, електролити, CRP, коагулограма, чернодробни ензими и др. в съответствие с конкретната медико-диагностична ситуация.
  • ЕКГ - промените в ЕКГ при CHF са неспецифични, но могат да помогнат за идентифициране на етиологията на CHF. Например предишен инфаркт на миокарда или за разкриване на признаци на левокамерна хипертрофия, което предполага сърдечна хипертония, аортна стеноза или хипертрофична кардиопатия като причина за CHF.
  • 24-часово ЕКГ наблюдение - ви позволява да идентифицирате естеството, честотата на поява и продължителността на аритмиите, които могат да причинят симптоми на CHF или да влошат курса му.
  • Рентгенография на гръдните органи - ви позволява да диагностицирате дилатация на сърцето или отделните му камери, както и признаци на венозна конгестия в белите дробове.
  • Ехокардиографията е надежден метод за диагностициране на сърдечна дисфункция и се препоръчва за широко приложение в клиничната практика. EchoCG ви позволява да определите функционалното състояние на клапите, размера на сърдечните кухини, хипертрофията на стените на вентрикулите, наличието и степента на систолна и диастолна дисфункция на сърцето.

При недостатъчна информативност на изброените методи могат да се проведат допълнителни неинвазивни методи на изследване:

  • стрес ехокардиография,
  • радиоизотопна ангиография,
  • магнитен резонанс,
  • оценка на белодробната функция,
  • определяне на нивото на натриуретичните пептиди.

В някои случаи трябва да се вземе предвид необходимосттаизползването на инвазивни методи на изследване: коронарна ангиография или ендомиокардна биопсия.

Диагнозата на CHF според препоръките на Европейското дружество по кардиология трябва да се основава на наличието на 3 критерия при пациент:

  1. Симптоми на CHF (в покой или по време на тренировка).
  2. Обективни признаци на сърдечна дисфункция (в покой).
  3. Положителният ефект от терапията е насочен към премахване на признаците на CHF.

Критерии 1 и 2 са задължителни.

Примери за диагностични заключения:

  1. Хипертония стадий II, III степен, риск IV. CHF етап 1, FC II. Затлъстяване II чл.
  2. Ревматизъм, неактивна фаза. Митрална болест на сърцето с преобладаване на стеноза. Постоянна форма на предсърдно мъждене. CHF Pa етап FC III.
  3. ИБС: стабилна ангина пекторис III ФК, постинфарктна кардиосклероза в областта на предната странична стена. Хронична аневризма на сърцето в областта на върха. CHF Ib етап, IV FC. Политопна камерна екстрасистола.

Методи за лечение на хронична сърдечна недостатъчност (CHF)

  • Корекция на причината, която е причинила CHF (например лечение на ревматизъм, артериална хипертония, аритмии, хирургична корекция на сърдечни дефекти, миокардна реваскуларизация при ИБС).
  • Подобряване на качеството на живот (намаляване на основните симптоми на CHF).
  • Повишена преживяемост (защита на целевите органи от увреждане).

Нефармакологични методи на лечение:

  • Обучение на пациента и близките му.
  • Редовно измерване на телесното тегло.
  • Ограничаване на приема на сол с храната до 5-6 g / ден, а в тежки стадии на CHF до 2 g / ден.
  • Ограничете приема на течности до 1-1,5 литра на ден.
  • Отказ от тютюнопушене.
  • Ежедневни упражнения, освен ако не причиняват увеличаване на симптомите на CHF.
  • Специални програми за физическо обучение при пациенти с CHF II - III FC.
  • Ваксинация срещу грипни вируси и пневмококи.

  • Необходимо е ранно започване и редовност на терапията с използване на адекватни лекарства и техните дози.
  • Медикаментозната терапия е насочена към обемно, хемодинамично и неврохуморално разтоварване на сърцето, което води до намаляване на структурните и функционални промени в сърцето.

Уреди и хирургия:

  • коронарна реваскуларизация.
  • Навременна корекция на клапни дефекти.
  • Ултрафилтрация на кръвта.
  • Настройка на пейсмейкъри.
  • Имплантируеми кардиовертери - дефибрилатори.
  • Разрушаване на радиочестотен катетър.
  • Трансплантация на сърце.

О. Миролюбова и др.