Методи за лечение на предменструален синдром, лекарствена терапия, лекарства

Лечението на предменструалния синдром е продължително,сложно и трябва да започне с информиране на пациента за естеството на заболяването и необходимостта от промяна на начина й на живот. Последното включва: препоръки за водене на ежедневен дневник на симптомите, насърчаване на редовни упражнения, ограничаване на приема на сол и кофеин, преяждане, пиене на алкохол.

Основнитеизисквания за лекарствена терапия на предменструалния синдром:лекарствата трябва да блокират овулацията, да спрат най-тревожните симптоми. В последния случай лечението е свързано с приетите форми на предменструален синдром: едематозни (предписват се блокери на алдостерон), цефалгични (антипростагландинови лекарства), криза (допаминови агонисти).

Патогенетичната терапиятрябва да комбинира мерки, насочени към най-изразените прояви на нарушения в хипоталамуса. Рационалният режим на лечение включва:

психотерапия;
употребата на транквиланти;
използването на витамини А, Е;
употребата на полови хормони.

Психотерапевтичните разговори трябва да се провеждат не само с пациента, но и с близките му.

Медикаментозната терапия за предменструален синдроме предимно симптоматична.

При подуване и подуване на корема се използват диуретици.
При главоболие - антипростагландинови лекарства, масло от вечерна иглика. Използват се предимно антипсихотични лекарства - транквиланти (тазепам, елениум, новопасит и др.). При ПМС концентрацията на пролактин често се повишава; във втората фаза на цикъла можете да използвате лекарство, което потиска освобождаването на пролактин - парлодел (бромхексин), 1/2-1 таблетка от 14-тидни от цикъла и преди менструация.
При умора, сънливост или безсъние се препоръчва регулиране на поведението: ограничаване на кофеина, алкохола, успокоителните и хипнотици, активна почивка.
При повишаване на апетита в предменструалните дни се препоръчва диета с пълнозърнесто брашно и се формира хранително поведение.
При смесени симптоми се провежда симптоматична терапия според преобладаващия симптом.
При комбинация от предменструални дисфорични разстройства и предменструален синдром, лечението се провежда на фона на терапия за психично заболяване. Дозировката на психотропните лекарства може да варира по време на менструалния цикъл.

Един отметодите за лечение на предменструален синдроме потискането на цикличните (ендокринни и биохимични) промени, настъпващи в организма. За тази цел могат да се използват даназол, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон и комбинирани орални контрацептиви (КОК).

Даназол се предписва при 200-400 mg на ден. Курсът на лечение е 6-7 месеца.

Аналози на лулиберин - гозерелин, бузерелин - за курс от 3-6 инжекции. Поради факта, че лекарствата трябва да се използват дълго време, не винаги е възможно да се избегнат странични ефекти.

Комбинираните орални контрацептиви се използват широко за лечение на ПМС.Те обаче не се предписват на жени, които развиват симптоми на ПМС за първи път от началото на употребата на КОК (важно е да се снеме анамнеза). Трябва да се отбележи, че монофазните лекарства (фемоден, логест, мерсилон) са по-малко склонни да провокират появата на тези симптоми, отколкото трифазните. Естрадиол (имплант, пластир Klimara) потиска производството на прогестерон, има положителен ефект върху симптомите на депресия и може да бъде основа за лечение на ПМС. В случай на "интактна матка" може да се използва микронизиран прогестерон.(100 mg на ден) или вътрематочна хормонална система, която освобождава 20 mg левоноргестрел на ден (Mirena).

При жени в пременопауза с леко до умерено заболяване често е достатъчна само хормонозаместителната терапия, но в тежки случаи често е необходимо комбинирано лечение.

Попълването на въпросника помага да се оцени ефектът от лечението върху отделните симптоми, да се идентифицират възможните странични ефекти и, ако е необходимо, да се промени дозата на лекарството или да се премине към друг вид лечение.