Методи за лечение на рак, Портал Естетика

По този въпрос споделя мнението си известният немски онкохирург проф. Карл Айгнер, медицински директор на клиникатаMedias в Бургхаузен (Бавария), един от основоположниците на регионалната химиотерапия, която все повече се използва в най-добрите онкологични центрове в света.

Понякога се чува: наистина ли регионалното лечение с цитостатици е толкова ефективно? Има ли преувеличения?

Независимото наблюдение на резултатите от лечението, както и сравнението на резултатите, получени при лечението на един и същи вид рак с различни методи, показват реалната ефективност на регионалната химиотерапия.

Така че, в случай на рак на гърдата, сесиите на регионална химиотерапия дават реална възможност да се отървете от тумора без увреждане на гърдата и други странични ефекти. Между другото, почти всички странични ефекти от конвенционалното лечение са „тежки“ не само сами по себе си. Те имат и силно психологическо въздействие, тъй като влияят негативно на женския външен вид.

Изкривени женски черти

Конвенционалното лечение е по същество традиционни медицински техники, разработени в продължение на дълъг период на стандартна употреба. Те са надеждни като резултати - но традиционни по отношение както на разходите, така и на регистрираните странични ефекти.

Сред особено неприятните странични ефекти на конвенционалната хирургия при рак на гърдата би било добре да се спомене лимфостазата и болестотворното подуване на ръцете, причинено от отстраняването на засегнатите от тумора лимфни възли.

При рак на кожата следоперативните белези или дългото болезнено присаждане на трансплантиран епидермис са неизбежни. Странични ефекти от системната химиотерапия: косопад, гадене и повръщане, патологична загуба на тегло, обща слабост,емоционален спад.

Излишно е да казвам колко много това допринася за външното изсъхване.

При наличието на доказани методи за лечение, непрекъснато се търсят нови. И тяхната цел, както виждаме, е не само постигане на по-пълна, безусловна победа над болестта, но и намаляване на страничните ефекти, поддържане на качеството на живот на пациента, осигуряване на добро физическо и психическо състояние както по време на лечението, така и след него.

Именно в този дух се развива регионалната химиотерапия. Той също така има такова важно качество на съвременните иновативни техники като съвместимост с други видове радикално лечение.

Сума от медицински технологии

В рамките на конвенционалното лечение, като правило, се избира единственият радикален метод - хирургично отстраняване на тумора. Други видове лечение (системна химиотерапия, лъчетерапия, поддържаща терапия) се предписват като палиативно допълнение. Те нямат интервенционален (ниско-травматичен) характер, не атакуват болестта, а само консолидират резултатите от основното лечение.

Регионалната химиотерапия, тъй като е интервенционална, се съчетава добре с други радикални методи. В този случай основният удар върху болестта се нанася не от една страна, а от всички възможни посоки.

Така че регионалната химиотерапия може да се комбинира с хирургично лечение. С помощта на регионална химиотерапия се намалява неоперабилен, прекалено голям тумор. След това се отстранява относително лесно, без сериозно нараняване.

Ето две схеми за оперативно лечение на рак на гърдата - сравнете ги една с друга. Първо: отстраняване на гърдата. Второ: регионална химиотерапия и последващо локално отстраняване на тумора, като се запазва гърдата. Кое е по-добро за жена?

Един от методитерегионална химиотерапия - изолирана перфузия - включва изключване на засегнатата област на тялото от кръвоносната система и измиване на туморната тъкан с високи дози цитостатици. Тъй като туморът не получава кръв, му липсва кислород. Това е хипоксията, друг фактор за интервенционалното въздействие върху тумора, който успешно се комбинира с регионална химиотерапия.

Други интервенционни техники са еднакво съвместими с него: хипертермия, криотерапия, локално облъчване.

СЪЩО СВЪРЗАНИ

КОМЕНТАРИ

Уважаеми докторе! И за да бъда честен: наистина ли регионалната химиотерапия няма никакви странични ефекти? Цитостатиците, както разбирам, са отрови. И бих искал да науча повече за хипертермията, криотерапията, локалното облъчване, което споменахте :)

Прав си, цитостатиците са в общохимическия смисъл отрови. Следователно, разбира се, трябва да се има предвид и рискът от обща токсичност при лечение с регионална химиотерапия. Но действителните данни за токсичността на пациентите, лекувани със системни или регионални химиотерапевтични методи, варират значително.

Ето резултатите от независими наблюдения на състоянието на пациентите по време на цикли на системна химиотерапия и регионална химиотерапия. Те са дадени в процентно изражение според основните признаци на влошаване. Средната степен на проява на всеки такъв симптом при системна химиотерапия се приема за 100 процента. И по-долу са средните проценти на проявата на всеки един и същи симптом по време на цикли на регионална химиотерапия:

гадене и повръщане - 18 процента
косопад - 24 процента
възпаление на лигавиците - 5 процента
синдром на умора - 20 процента
загуба на сила - 14 процента
загуба на апетит– 22 процента

С други думи, страничните ефекти от регионалната химиотерапия, ако се появят, се понасят от пациентите 4-20 пъти по-лесно от подобни странични ефекти на системна химиотерапия. Още два типични симптома не са споменати в горния списък: диария и болезнена загуба на тегло. При системна химиотерапия те винаги се появяват и като правило в много тежка форма. А от пациентите, които са завършили цикли на регионална химиотерапия, само 10% се оплакват от диария (лека форма) и само 12% от лека загуба на тегло.

При такава значителна разлика в показателите се налага заключението: страничните ефекти от регионалната химиотерапия са толкова незначителни, че могат да бъдат пренебрегнати. Но за чистотата на клиничните наблюдения на резултатите и хода на лечението, тези незначителни прояви все още се записват. Те също са важни, за да дадат на пациентите, които са изправени пред избор между конвенционално лечение и регионална химиотерапия, пълна картина на страничните рискове или тяхната липса.

Ще добавя, че дозировката на цитостатиците (и съответно тяхното вредно въздействие върху фокуса на злокачествен тумор или метастази) е 10-16 пъти ПО-ВИСОКА, отколкото при системна химиотерапия. А страничните ефекти са 4-20 пъти по-лесни или са напълно нулеви. Това засяга факта, че цитостатиците при регионално лечение нямат системен ефект (т.е. не засягат цялото тяло на пациента), а "работят" само в строго ограничена тъканна област. Освен това, ако например регионалното лечение се извършва по метода на изолирана перфузия, тогава мястото на експозиция на цитостатиците се изключва от кръвоносната система. Цитостатиците нямат канал за разпространение в тялото (при системната химиотерапия този канал е именно системататираж). Има и допълнителен осигурителен фактор: филтрационно пречистване на кръвта на пациента от цитостатици в последния етап на всеки цикъл на регионална химиотерапия.

Ето един напълно честен и възможно най-подробен отговор на вашия въпрос - наистина е много важен.

Други методи за регионално и локално лечение на рак, които ви интересуват, надявам се, ще бъдат от интерес и за други читатели на портала. Ще се опитам да се съсредоточа върху тези теми в следващите си публикации.