Микрофлора на жената
Галяткина Наталия Вячеславовна
Възпалителните заболявания на женските полови органи са една от най-честите причини за посещение при гинеколог. Причините за това са няколко. Основният е, че вулвата и вагината са така наречените "шокови органи", т.е. тези органи, чието състояние отразява дисфункцията на всеки друг орган или система на женското тяло. Както кожата е отражение на благосъстоянието или проблемите на вътрешната среда, така и състоянието на вагината и вулвата свидетелства за здравето на целия организъм.
Микрофлората на влагалището е защитна бариера, обикновено тя трябва да се състои от 90% млечнокисели бацили, които произвеждат, освен млечната киселина, както подсказва името им, редица други защитни вещества. Тези микроби са много придирчиви, много чувствителни към хормони и вагинална киселинност. Известно е, че защитните механизми са слаби при момичета преди пубертета и при жени след менопауза, тоест след спиране на менструацията, както и при кърмачки.
Честата употреба на антисептици, антибиотици, дългосрочната употреба на хормонални лекарства, противозачатъчни химикали отслабват лактобацилите.
Следващата бариера по пътя на микроорганизмите е шийката на матката с отделяния от нея лигавичен секрет. Цервикалната слуз съдържа антитела, които могат да се свързват с патогенните микроби и да ги неутрализират. При жени с травматично увреждане на шийката на матката, а това са до 90% от раждалите, цервикалната слуз свободно изтича от цервикалния канал. Той съдържа защитни антитела, но в същото време има алкална реакция и е в състояние да намали киселинността във влагалището.
Възпалителните промени в гениталния тракт могат да причинят т.нарпатогени, тоест тези микроорганизми, които никога не трябва да бъдат в здраво човешко тяло. Това са причинителите на гонорея, сифилис, трихомониаза, херпес, хламидия, човешки папиломавируси и хепатит, микоплазма гениталиум и някои други. При откриване на тези микроорганизми лечението е задължително.
Бих искал да се спра по-подробно на друг проблем, който се среща много по-често и където всичко не е толкова просто и ясно. Ще говорим за така наречената условно патогенна флора, тоест онези микроорганизми, които могат да присъстват в здрава жена, но при определени условия могат да се превърнат в източник на възпаление. Има много такива микроорганизми. Няма да ги изброявам, просто кажете, че почти всеки микроб може да предизвика възпалителен процес. Изключение правят лактобацилите и бифидобактериите, които живеят не само в гениталния тракт, но и в голяма степен в червата. Това е нашата естествена защита. Бифидо и лактофлора действат като противовес на другите микроби, като потискат размножаването на голяма армия от микроби, които ни заобикалят и свободно навлизат в тялото от външната среда. И друго, което е важно да се отбележи, е, че новороденото бебе получава първите лакто- и бифидобактерии от майка си и затова е толкова важно да се кърми веднага след раждането, както и състоянието на микрофлората на самата майка. Това са полезните микроби, които първи ще навлязат в червата на новороденото бебе, до голяма степен ще му осигурят защита през целия му живот.
Така че, както вече разбрахме, защитните механизми на гениталния тракт са доста несъвършени, те се влияят от колебанията в хормоните, зависят от състоянието на червата, имунната система като цяло. Но тук трябва да добавим, че вагината е орган в контакт с външната среда.Всеки сексуален контакт води до временно колебание на микробния баланс, тъй като половите органи на партньора не са стерилни. Освен това трябва да се добави, че спермата е алкална по природа и това допълнително намалява защитната бариера. Разбира се, здравият, силен организъм ще се справи с този дисбаланс доста бързо, но ако лактобацилите са отслабени по различни причини, те не могат да се борят дори срещу собствената си флора и микроорганизмите, които са влезли във влагалището, получават условия за възпроизвеждане, изтласквайки „собствениците“ в лицето на лактобацилите към периферията. И първите сред тези "нашественици" са дрождите и гарднерелата. Всъщност това е дисбактериоза, тоест дисбаланс между собствените микроорганизми и според клиничната картина това е възпалителен процес с различна тежест.
Както вече разбрахте, причините за дисбактериозата са дълбоки. Често не ги откриваме и затова действаме според резултата, първо елиминираме прекомерно размножилата се микрофлора, а след това се опитваме да възстановим естествената микробна защита, стимулирайки растежа на останалите лактобацили с надеждата, че те ще успеят да се засилят и да поемат функциите за поддържане на необходимия микробен баланс. Това не е лесна задача, отнема много време и изисква много търпение от пациента. На последния етап се препоръчват превантивни мерки за в бъдеще, които да се прилагат при евентуален дисбаланс.