Микрографска хирургия на Mohs, процедури A-Z, Университетска болница Хадаса

Микрографската хирургия на Моос се използва за отстраняване на рак на кожата, който се появява на лицето или други чувствителни зони. Целта на операцията по Mohs е да премахне възможно най-много ракови клетки на кожата, като същевременно причини възможно най-малко увреждане на околната здрава тъкан.Хирургията на Mohs се използва за лечение на най-често срещаните видове рак на кожата: базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, както и няколко вида меланом и други необичайни видове рак. Техниката е разработена и въведена за първи път от Фредерик Мос от Университета на Уисконсин (САЩ) през 1930 г. и сега се използва от лекари по целия свят. Операцията MOHS се различава от другите хирургични техники по това, че извършва незабавно и пълно микроскопско изследване на цялата отстранена туморна тъкан, което гарантира най-пълното отстраняване на целия тумор. Хирургията на MOHS има най-висок процент на успех от всяко друго лечение на рак на кожата по отношение на пълно отстраняване на тумора и предотвратяване на рецидив. Операцията MOHS обаче не е предназначена за лечение на всички видове рак на кожата. Хирургията по Моос е техника за лечение на тумори, които рецидивират и се появяват след предишно лечение/операция; за тумори, които по своето естество имат висок процент на вероятност от рецидив; или тумори, разположени в такива анатомични зони, които от козметична гледна точка изискват максимално запазване на кожата около тумора, за да се възстановят максимално пълно физиологичните функции на зоната и да причинят максимално щадящи естетични дефекти. Операцията по Моос се извършва от специалисти с подходящо обучение по дерматология, кожни заболявания икожна хистопатология, обучена в системата MOHS. Операцията се извършва с участието на опитни медицински сестри и специална лаборатория, която позволява изследване на тъканите.

Защо да премахнете рак на кожата с операция MOHS? Някои рак на кожата са подвеждащи по размер; те се разпространяват в кожата извън видимата част на тумора. Тези тумори могат да имат „корени“ дълбоко в кожата или покрай кръвоносните съдове, нервите или хрущяла. В допълнение, тумори, които се повтарят след частично отстраняване, могат да дадат прожекции под нивото на белега, образуван след предишната операция. Една от „слабите страни“ на рака на кожата е „непрекъснатостта“ на туморите, чийто източник е в една клетка, тяхната структура е непрекъсната. Операцията на MOHS използва тази слабост и е планирана по такъв начин, че да бъде възможно да се проследят и премахнат напълно тези ракови корени и да се предотврати рецидив.

Как се извършва MOHS операцията? MOHS операцията се извършва в 3 стъпки:

Кожата в областта на операцията се анестезира с помощта на методи за локална анестезия. Видимият тумор се отстранява заедно с тънък слой от околната тъкан. Тъканта, която трябва да се отстрани, се снима заедно с хирургическата рана и хирургът прави подробна карта на раната и областта, която трябва да бъде отстранена, „MOHS картата“. В повечето случаи този етап отнема кратък период от време, пациентът се връща в чакалнята.
Лаборантът получава тъканна проба, маркирана с бои, за да разграничи лявата и дясната страна, както и горната и долната част; замразява го и след това го нарязва на тънки слоеве „листа“. Те се поставят върху предметно стъкло, оцветяват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Това е най-дългият етап от операцията, 40-60минути.
Хирургът внимателно проверява тъканните срезове под микроскоп, всеки ръб на отстранената област. На този етап се идентифицират всички "издънки" и "корени" на тумора, ако има такива, точната им локализация се отбелязва на картата на MOHS. Ако данните от тъканния разрез показват остатъци от тумор извън границите на отстранената тъкан, хирургът използва MOHS картата, за да идентифицира местоположението на тези остатъци и да отстрани допълнителна тъкан - само когато все още има доказателства за тумор.

Какво се случва след приключване на операцията MOHS? Когато туморът е напълно отстранен, хирургът обсъжда допълнителни възможности за лечение с пациента:

Оставете хирургическата рана да заздравее естествено, без допълнителна хирургическа интервенция (често такова заздравяване дава най-добри козметични резултати).
Операцията за възстановяване и затваряне на хирургичната рана се извършва от хирурга след приключване на операцията MOHS.
Покана за отложена операция за затваряне на рана ден или няколко дни след MOHS операция.
При необходимост насочване за допълнителна операция и лечение в друго отделение на болницата (пластична хирургия, уши-нос-гърло, лицево-челюстна хирургия).

Оставя ли белег операцията? Да. Всяка система или тип оперативно оборудване оставя белег след себе си. Но с операцията MOHS се образува възможно най-малката хирургична рана и, разбира се, очакваният белег също ще бъде по-малък. Освен това е невъзможно да се предвиди как ще изглежда хирургическата рана и размерът на белега преди пълното отстраняване на тумора.

Болезнена ли е операцията и причинява ли синини и подуване? Повечетопациентите не се оплакват от силна болка. В случай на дискомфорт или болка може да се постигне значително облекчение с лекарства като: ACAMOL, OPTALGIN, NUROFEN (като се вземат предвид лекарствените алергии, ако има такива). Ако е необходимо, лекарят ще предпише по-силни лекарства за облекчаване и предотвратяване на болката. Възможно е да има синини и подуване след операцията, особено когато операцията се извършва близо до очите.

Диагностика и лечение в Израел - защо в клиниката Хадаса?

Повече от 100 години организацията Хадаса и основаните от нея медицински центрове са лидери в предоставянето на медицински услуги в Израел.
Повече от 50% от изследванията в областта на най-новите медицински технологии и лечения в Израел се извършват от лекари на Hadassah.

Микрографска хирургия на Моосизвършена от специалисти от отделението по дерматология