миома на матката
Миомата на матката е много често срещано заболяване (при 15-20% от жените) и през последните 10 години се наблюдава тенденция за "подмладяване" на тумора
Миома (фибромиома) на матката е доброкачествен тумор на мускулната и съединителната тъкан на матката. Ако в състава има повече мускулна тъкан, тогава туморът се нарича миома, ако мускулната и съединителната тъкан са смесени - фибромиома. Възможно е точно да се установи "съставът" на тумора само с хистологично изследване.
Миомата на матката е много често срещано заболяване (при 15-20% от жените). През последните 10 години обаче се наблюдава тенденция към "подмладяване" на тумора. Ако по-рано, почти винаги, миома се откриваше при жени над 40-45 години, но сега все по-често се среща при жени на възраст около 30 години и дори по-млади. Това е свързано преди всичко с нарастването на възпалителните заболявания на женските полови органи.
Видове миома на матката
В зависимост от локализацията миомите се делят на субсерозни, интерстициални и субмукозни.
Стената на матката има три слоя. Отвътре има лигавица, последвана от мускулен слой, а отвън матката е покрита със серозна мембрана.
Субсерозните възли са разположени на повърхността на матката под серозната мембрана. Интерстициален - в мускулния слой. Субмукозните възли са разположени под маточната лигавица и изпъкват навътрематочна кухина.
Симптоми и диагноза
Миомата на матката може да не се прояви по никакъв начин. В около 60% от случаите заболяването протича безсимптомно.
При субмукозни и интерстициални миоми менструацията обикновено става по-обилна и може да придобие характер на кървене.
Големи маточни фиброиди могат да окажат натиск върху съседни органи и да причинят нарушение на тяхната функция, което се проявява например чрез повишено уриниране или запек. Една жена може дори да почувства големи възли през стомаха си.
Може да има болка в долната част на корема, особено когато възникнат вторични възпалителни промени в възела.
Най-често миомата на матката се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог (лекарят може да опипа миомния възел с ръцете си) или по време на ултразвуково сканиране.
Какво е опасна миома
Както бе споменато по-горе, миомата не може да притеснява една жена дълго време. Въпреки това, ако туморът расте, той вече не е толкова безобиден и може да доведе до болка и дискомфорт.
Субмукозните възли са опасни за развитието на кървене. Постоянната обилна менструация води до анемия. Големите интерстициални възли също водят до менструална дисфункция.
Колкото по-голям е възелът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на възпалителни промени в възела и некроза на възела. Некрозата на възела се проявява със силна болка и треска. Некрозата е индикация за спешна операция.
Субсерозните възли могат да бъдат свързани с матката чрез тънко стъбло, което може да се усуче, причинявайки недохранване и отново некроза на възела, което от своя страна ще изисква спешна операция.
Маточните фиброиди стават злокачествени изключително рядко (в около 0,5% от случаите). Това е доброкачествен тумор.
маточни фиброиди и бременност
Наличието на маточни фиброиди, особено субсерозни или интерстициални, деформиращи маточната кухина, може да доведе до безплодие или спонтанен аборт (спонтанен аборт). Ако бременността все пак настъпи и прогресира, рискът от фетоплацентарна недостатъчност, забавяне на растежа на плода, преждевременно отлепване на плацентата и преждевременно раждане се увеличава.
По време на бременност рискът от некроза на възлите рязко се увеличава. Особено ако размерът на възлите е повече от 5 см. За да се предотврати некрозата на възела, понякога се провежда курс на антибиотична терапия.
Често по време на бременност се наблюдава растеж на възли. Това обаче не винаги е истински растеж. Често възлите се увеличават поради оток и отново намаляват след раждането.
Най-често е възможно раждане през естествения родов канал.
Цезаровото сечение се извършва, ако възелът създава механична пречка за раждането на дете, тоест просто стои на пътя му. Наличието на белег на матката след отстраняване на миомен възел в миналото също е относителна индикация за оперативно раждане.
Лечение на миома на матката
Показания за планирано хирургично лечение на миома на матката са големият размер на възела, субмукозната форма на миома, чести тежки кръвоизливи, бърз растеж на тумора (повече от 4 седмици бременност за 1 година), субсерозен възел на крака, безплодие поради наличието на миома. При некроза на възела се извършва спешна (спешна) операция.
В някои случаи може да се извърши операция по време на бременност. Операцията се извършва на 16-20 седмица от бременността с голям възел. По време на бременност се отстраняват само единични възли, ако е възможно да се отстрани възелът без отваряне на маточната кухина. Преди операцията внимателно се преценява кое е по-високо - рискът от операцията или рискът от наличието на този възел.
В повечето случаипри навременно лечение е възможно да се отстранят само миомните възли и да се спаси матката. В някои случаи обаче не е възможно да се спаси органът. Колкото по-голям е възелът, толкова по-вероятно е да се премахне матката.
След отстраняване на възела рискът от "връщане" на миомата е около 15%.
При липса на показания за хирургично лечение е възможно медикаментозно лечение. Въпреки това, хормоналната терапия на миома на матката има редица недостатъци: често се наблюдават странични ефекти, когато се приемат определени лекарства, менструалната функция се потиска, а след лечение миомата на матката често се връща към предишния си размер.
Модерен метод на лечение е емболизацията на маточната артерия. Методът се състои в това, че в съдовете, захранващи възела, се въвежда вещество, което води до тяхното запушване. В резултат на това има инфаркт на възела и значителното му намаляване (2-3 пъти годишно).
Методът на лечение във всеки случай се избира индивидуално.
Ако размерът на възела е по-малък от 1,5-3 см, лечението не се изисква, достатъчно е наблюдение (ултразвук 2 пъти годишно). Използването на хормонални контрацептиви е предотвратяване на по-нататъшен растеж на възлите.
При наличие на миома на матката се препоръчва да се въздържат от бани, сауни, термични процедури и продължително излагане на слънце.
Предотвратяването на растежа и развитието на миома е поддържането на нормално телесно тегло. При затлъстяването миомите са по-чести.