Миомата изобщо не е „болест на монахините“!

Водещият на редовната ни рубрика „В кабинета” акушер-гинекологът Борис ВОЙТКЕВИЧ разказва за доброкачествените образувания или тумори, от които понякога жените се страхуват като от огън. Но всички ли са еднакво опасни?

Нека първо разгледаме образуванията, които произхождат от лигавицата, покриваща маточната кухина (ендометриума) и цервикалния канал.

Тази формация е фокален растеж на лигавицата и се нарича полип на маточната кухина или цервикалния канал. Това заболяване, като правило, няма характерни прояви. Една жена почти никога няма да може да го открие сама. Единствените неща, които могат да подскажат за полип, са по-обилно от обикновено кървене по време на менструация или нередовно зацапване по всяко време на цикъла. Ето защо е особено важно редовното и навременно посещение при лекар, както сме писали многократно по-рано, с помощта на съвременни методи на изследване (преглед, ултразвук и др.).

Когато диагнозата бъде поставена, полипът трябва да бъде отстранен и изследван, за да се определи дали е доброкачествен. Трябва да се има предвид, че при младите жени почти винаги има инфекциозен компонент в образуването на полипи в кухината и шийката на матката, така че е необходимо изследване и в тази посока. При по-възрастните пациенти причината е по-често хормонални промени в организма.

Трябва да се има предвид, че опитите да се избегне отстраняването на полип с помощта на лекарства, народни методи са не само неефективни, но и опасни - можете да пропуснете началото на образуването на злокачествен процес. Не трябва да се страхувате от процедурата за отстраняване на полипи - днес тя е абсолютно безболезнена идоста ефективен под контрола на оптиката.

Непременно една жена две до три седмици след отстраняването на полипа трябва да попита за резултатите от изследването на отстранения материал. В зависимост от резултатите от изследването му трябва да се проведе лечение – хормонално, а при млади жени е задължително противоинфекциозно. Характерът и продължителността на лечението, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента (анамнеза, резултати от прегледи), се определят от лекаря. След откриването на полип и проведеното лечение жената трябва да се лекува по-внимателно, да следи собственото си състояние (естеството на изхвърлянето, наличието на болка и т.н.) и дори при липса на оплаквания поне веднъж на всеки шест месеца (или по-добре, по-често) да посещава гинеколог.

Следващото заболяване, свързано с ендометриума, е ендометриозата. Това заболяване е свързано с навлизането на клетките на ендометриума на места, където не трябва да бъдат - в маточната мускулатура, тръбите, яйчниците и други органи и системи, където тези клетки могат да бъдат пренесени с кръвен поток. Такова състояние може да бъде вродено, но по-често възниква след аборт, кюретаж на маточната кухина по други показания, след тежко възпаление на матката, неправилно използване на вагинални тампони от жени и по други причини. Считам за необходимо да отбележа, че половият акт по време на менструация също може да бъде причина за развитието на ендометриоза (да не говорим за инфекция на гениталния тракт) и затова е абсолютно недопустим през този период.

Веднъж попаднали в дебелината на мускулите на матката, тези клетки могат да започнат да се размножават, поради което размерът на матката може да се увеличи, понякога се образуват нодуларни форми, подобни на фиброматозен възел. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента (болка, по-честопочти постоянна, засилваща се във втората фаза на цикъла и по време на самата менструация и леко отслабваща, но рядко изчезваща напълно в първата фаза на цикъла) и данни от инструментални изследвания, включително хистероскопия и диагностичен кюретаж на маточната кухина, множество ултразвукови изследвания и др.

Лечението, като правило, е консервативно - използват се различни хормонални лекарства, както широко известни, така и специфични, както и лекарства, които повишават имунитета, както е предписано от лекар. Такива пациенти рядко се оперират, като правило, с комбинация от ендометриоза с миома на матката, със синдром на силна болка и неефективност на консервативното лечение.

Нека да преминем към най-често срещаните доброкачествени тумори на матката - миома или фибромиома. Тези тумори растат от различни клетки на стената на матката, но клиниката и подходът към лечението са еднакви, така че термините "миома", "фибромиома", "лейомиома" нямат значение за пациента. Те означават едно и също - доброкачествен тумор на маточния мускул. Има много причини за развитието на това заболяване. Преди това миомата на матката се наричаше "болестта на монахините", тъй като се смяташе, че от нея страдат предимно жени, които не са сексуално активни. Това не е вярно – миома се открива при около 50% от всички жени, включително бременните и многораждалите. Смята се, че една от причините може да е прекомерната слънчева радиация; все по-разпространено е мнението за влиянието на инфекцията (по-специално хламидия и вируси) върху развитието на миома на матката; установено е влиянието на хормоналните нарушения върху развитието на миома на матката и др.

Най-често маточните фиброиди са асимптоматични и са случайна „находка“ по време на физически преглед (!) Или всяка операция на органите на коремната кухина и малкия таз. Асимптоматични миоми на маткатаНе е противопоказание за бременност, бременността настъпва лесно и при повечето жени протича нормално. Трябва обаче да се има предвид, че наличието на миоматозни възли (особено когато се намират в близост до маточната кухина) може да създаде заплаха от прекъсване на бременността, а също и с определено местоположение на възлите и техния значителен размер, туморът може да бъде пречка за нормалното раждане. След това бременността завършва с цезарово сечение с едновременно отстраняване на туморни възли. Симптоматичен тумор става в следните случаи: ако поради големия си размер нарушава функцията на съседни органи - пикочния мехур и ректума; ако захранването на възела е нарушено, тогава се появяват болки, понякога силни, температурата може да се повиши и да се появи картина на възпалителния процес; ако възелът расте в маточната кухина, тогава може да се появи маточно кървене, понякога обилно; освен това самата миома на матката, дори и без външно кървене, може да причини анемия. В други случаи, след откриване на тумора, преглед и потвърждаване на доброто качество на тумора, пациентът се регистрира в диспансера в предродилната клиника и се наблюдава по предписания начин. При липса на горните симптоми, както и бързия растеж на тумора, повечето жени с миома на матката се справят без операция. Качеството на живот и работоспособността им не страдат.

Смята се, че маточните фиброиди никога не стават злокачествени. Но това не означава, че при жена с миома на матката злокачественият тумор на матката не може да се появи сам. Ето защо необходимостта от постоянно квалифицирано наблюдение със съвременни методи при тези пациенти е особено актуална. Операциите за миома на матката могат да се прилагат по различни и напълно различни начини.непременно свързани с отстраняването на матката. В зависимост от естеството на местоположението на възлите и техния размер е възможно да се извършат високотехнологични операции, когато се отстраняват само туморни възли и остава матката. Това позволява на младите жени да забременеят и да имат бебе. Използват се и други методи на лечение: емболизация на маточната артерия, туморна исхемия, лазерно излагане и др. Всички тези методи имат показания и противопоказания и се определят индивидуално. Ако симптомите, за които писахме по-горе, се увеличават, туморът започва да расте бързо и достига голям размер (като 12-седмична бременност или повече), тогава всичко това е индикация за операция. Обемът и показанията за операция се определят от лекаря в зависимост от размера на тумора, естеството на растежа на възлите, наличните симптоми, състоянието на шийката на матката и общото състояние на пациента. Лекарят трябва да обясни подробно на пациента какво е причинило необходимостта от операция и колко се очаква.

Обобщавайки, искам да кажа, че маточните фиброиди, точно както полипите и ендометриозата, не са присъда и в по-голямата част от случаите жените с тези диагнози, с правилно поведение (без прегряване, прекомерна слънчева радиация, предотвратяване на инфекции и оптимален сексуален живот и като цяло внимателни към себе си), под наблюдението на лекар и с необходимото лечение, могат да живеят пълноценен женски живот, да раждат деца и да бъдат щастливи.