Млечница при момичета причини и признаци на кандидоза, диагностика и лечение

Възпалителните заболявания на външните полови органи при момичетата заемат едно от първите места сред причините за посещение при детски гинеколог.

Както винаги, нека се обърнем към официални източници и те казват, че млечницата е рядка при момичета преди пубертета, водещата позиция в тази възрастова група е заета от опортюнистична флора, която предпочита алкално или неутрално местообитание.

Млечница при бебета

Какви особености повишават риска от развитие на вулвит при момичета? Като цяло децата от три до седем години са податливи на възпалителния процес, което пряко зависи от състоянието на имунната и ендокринната система, както и отанатомичните и физиологичните особености на структурата на гениталиите в детството:

недостатъчно изразено нагъване на лигавиците на гениталния тракт;
ниски нива на полови хормони в кръвта и тъканите (по-специално естроген);
изтъняване и бавни процеси на обновяване в епителните клетки на лигавицата на гениталния тракт;
неутрална или алкална среда на влагалището;
недостатъчно затваряне на срамните устни в задните части;
преобладаване на кокова флора във влагалището;
недостатъчно "зрял" местен имунитет.

Поради минималната активност на яйчниците и липсата на полови хормони практически липсва такъв защитен механизъм като десквамация и разрушаване на повърхностните клетки на вагиналната лигавица.

В допълнение, вагиналната секреция на малките момичета има ниско ниво на защитни фактори (интерферон и др.), Поради незрялостта на имунната система, малко от тях се произвеждат.

Лошо е също, че половината от малките пациенти имат възпалениепроцесът се връща отново и отново, поради наличието в тялото на хроничен фокус на инфекция.

Най-честите причинители на вулвовагинит при момичетата са: Enterococcus spp., E.colli, Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Streptococcus B, Staphylococcus aureus и др.

Въпреки че млечницата при момиче под 9-годишна възраст е по-скоро изключение от правилото, отколкото правилото, днес ще говорим за това, като подчертаем основните проблеми на клиниката, обсъждайки разликите му от други инфекции и подходи към лечението.

Кандидоза на половите органи при момичета

Млечницата при момиче се развива на фона на силен стресов фактор (психически стрес, заболяване), както и при неспазване на правилата за лична хигиена, особено през лятото, когато гениталиите са изложени на прекомерно дразнене по време на плуване в езера, игра в пясъчника.

Стандартни прояви на всеки вулвит при момичета:

Зачервяване на вулвата и вестибюла на влагалището, с често разпространение на хиперемия към големите срамни устни.
Подуване на малките срамни устни, химена.
Изпускане от гениталния тракт.
Сърбеж, парене, особено по време на уриниране.

Симптоми на млечница, характерни предимно за нея

Вулвовагиналната кандидоза се характеризира с натрупване на голямо количество секрет между малките и големите срамни устни и под препуциума на клитора, жълтеникаво лепкаво покритие върху лигавицата.

Кандидозните обриви могат да бъдат локализирани на големите срамни устни, пубиса, ингвиналните гънки. Изглежда така - малки пунктирани елементи са разположени върху зачервена кожа с ясно очертана граница. Често такава картина се възприема като пелена дерматит, последвано от назначаването на неправилно лечение.

Млечницата при момичета, както и при възрастни жени, може да се появи като остър епизод или да придобие хроничен ход (повече от 4 епизода годишно), което до голяма степен зависи от състоянието на имунитета.

Е, сега да ви напомня отново - кандида не е най-честият причинител на генитални инфекции при млади момичета, така че не трябва, след като видите описаната картина, да започнете самолечение с противогъбични лекарства. Всяка друга инфекция може да се крие под маската на млечница, така че посещението при гинеколог е задължително.

Отделно, трябва да се спрем на ситуацията, когато бебето не реагира на лечението "дерматит от пелена".

Ако при лечение на симптоми, подобни на тези на пелена дерматит, няма ефект от терапията в продължение на три дни, детето трябва да бъде показано на гинеколог или дерматолог.

Къде другаде може да се "засели" кандида?

В допълнение към гениталните органи, причинителят на кандидозата може да причини възпалителни процеси на кожата, устната лигавица. Между другото, оралната форма на кандидоза при млади момичета (и при момчета) е най-често срещаната.

С образуването на кожата на места с висока влажност (слабините, аксиларните области, интерглутеалните и интердигиталните гънки) се появяват яркочервени петна, покрити с плака, областите имат специфична кисела миризма.

Оралната кандидоза се проявява при деца с неправилна грижа за устната кухина на фона на съществуващо намаляване на имунитета или соматични заболявания, особено изискващи употребата на мощни лекарства (антибиотици, хормони).

Възпалителният процес може да се прояви по различни начини, в зависимост от общото състояние на детето. Класическото протичане е зачервяване и подуване на лигавицата на езика, бузите, мекото небце с появата на бели сирни налепи по него (лигавица).

Набезите са лошо отстранени, оставяйки след себе си кървящи зони. В същото време при бебета общите симптоми могат да преобладават над местните, т.е. на първо място е треска, летаргия, отказ от храна, което майката може да свърже с вирусна инфекция или зъби.

Диагностика на кандидоза при момичета и юноши

Диагнозата на вулвовагиналната кандидоза и други инфекции на пикочните пътища при момичета и юноши се основава на подробна колекция от оплаквания и клинична картина.

Мама трябва да разбере, че детето не може да отговори адекватно на всички въпроси на лекаря, така че се нуждае от помощ. Необходимо е да запомните кога са се появили първите симптоми, какво ги е провокирало (прием на антибиотици, стрес, общ инфекциозен процес, посещение, плуване), разкажете подробно каква помощ е оказана на детето и т.н.

Преди да отиде на гинеколог, на момичето трябва да се обясни какво ще се прави с нея. Обяснения като „погалете корема“, „просто погледнете с очите им“ не са подходящи, защото. когато вижда ръце в ръкавици и дори с инструменти за вземане на намазка, бебето изпитва стрес, избухва, което може да доведе до нараняване.

Прегледът е задължителна стъпка за потвърждаване на диагнозата, по време на прегледа специалистът визуално оценява клиничните прояви и взема проби.

В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата е достатъчна проста намазка - отделянето от гениталния тракт се нанася върху чиста чаша със стерилен инструмент, след специално оцветяване намазката се изследва от лаборант под микроскоп.

В случай, че диагнозата е съмнителна или процесът е труден за лечение, те прибягват до методи за изследване като култура и чувствителност към антибиотици или PCR диагностика. Засяването позволяване само за идентифициране на конкретен патоген, но също така дава възможност да се избере правилното лекарство, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма.

Лечение на кандидоза при момичета

Системната терапия при лечението на кандидоза при деца трябва да се прибягва само в редки случаи. Предпочитание се дава на местните препарати. Като се има предвид несигурността на растящия организъм,при избора на противогъбични лекарства им се налагат редица изисквания:

Висока ефективност.
Минимални нежелани реакции.
Лекота на използване.
И, разбира се, достъпност.

Как да се лекува кандидоза при момичета? Има редица препоръки, чието спазване не само ще победи проявата, но и ще сведе до минимум риска от рецидив.

Лечението на млечница при момиче се състои от следните стъпки:

Спазване на личната хигиена.
Локална противогъбична терапия.
Диетична терапия с намаляване на количеството лесно смилаеми въглехидрати, дразнещи вещества (маринати, кисели краставички, подправки, концентрирани месни бульони), обогатяване на диетата с пресни зеленчуци и плодове.
Лечение на съпътстващи остри и хронични заболявания.
Повишаване на защитните сили на организма (витамини, имуномодулатори и имуностимуланти).
Обезпаразитяване.
Възстановяване на нормалната микрофлора на червата и стомаха.

Преди прилагане на лекарството е необходимо да се отстранят плаката и секретите чрез измиване на външните гениталии с чиста вода, един от готовите лекарствени разтвори (Citeal, Chlorhexidine, Malavit капки) или домашно приготвена билкова настойка или разтвор на сода (сода и йод).

След тоалетната на гениталиите се нанася лекарствен продукт върху вулвата.означава, според инструкциите, от 1 до 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Ако едно момиче има четири или повече епизода на лабораторно потвърдена млечница през годината, тя трябва да бъде показана на тесни специалисти (алерголог, имунолог, гастроентеролог) и да бъде прегледана по-подробно.

Завършва Белоболгарския държавен медицински университет. Работи като акушер-гинеколог в 4-та предродилна клиника на 1-ва градска клинична болница в Минск. Специализира репродуктивно здраве, детска и юношеска гинекология.