МОЯТА ДЕРМАТОЛОГИЯ
Розацеята е хронично заболяване на мастните жлези и космените фоликули на кожата на лицето, съчетано с повишена чувствителност на капилярите на дермата към топлина. Първо се наблюдават горещи вълни, по-късно се появяват телеангиектазии по лицето. Въпреки името, заболяването няма нищо общо с акне вулгарис, въпреки че често се комбинира с тях. Розацеята води до тежки козметични дефекти. В превод от латински "розацея" означава "като роза".Синоними:акне розацея, розацея, червено акне.
Епидемиология и етиология
30-50 години, най-често 40-50 години.
Жените боледуват много по-често; ринофима се наблюдава главно при мъжете.
Особено предразположени са лицата от келтски произход (ирландци, уелци) с кожна фоточувствителност тип I и II, както и местните жители на Южна Италия. Чернокожите и азиатците боледуват много по-рядко.
Обикновено се оказва, че пациентът отдавна страда от горещи вълни (внезапно зачервяване на лицето с усещане за топлина) в отговор на горещи напитки, пикантни храни, алкохол. Обострянето може да бъде причинено от слънчева светлина, както и от прегряване - например работа на гореща печка. Розацеята понякога се появява на фона на акне вулгарис или себорея, но по-често върху чиста кожа.
• Продромален период: горещи вълни.
• Стадий I: персистираща еритема, телеангиектазии.
• Стадий II: персистираща еритема, телеангиектазии, папули, малки пустули.
• Стадий III: персистиращ наситен еритем, гъста мрежа от телеангиектазии, папули, пустули, възли; понякога - обширни инфилтрати в централната част на лицето.
Plewig G., Kligman A.M. Акне: морфогенеза и лечение. Ню Йорк: Springer, 1975 г.
Обривите продължават от няколко дни до няколко месеца.
Козметичен дефект, външна прилика спациенти с алкохолизъм. Горещи вълни - внезапно зачервяване на лицето с усещане за топлина.
елементи на кожен обрив
•Ранни стадии.Папули с диаметър 2-3 мм. Пустули, обикновено малки
Фигура 1-7. Розацея.Умерена форма на заболяването. На носа, челото и бузите - червени папули и пустули на фона на еритема. Няма комедони и това заболяване се различава от обикновеното акне
Позволява ви да изключите стафилококова инфекция.
Кожна патологияСтадийI .Папули и телеангиектазии.Папули:възпалителен инфилтрат около космените фоликули; понякога - огнища на грануломатозно възпаление: епителни клетки, лимфоцити, някои гигантски клетки, липсва казеозна некроза.Телеангиектазии:капилярите са разширени и заобиколени от възпалителен инфилтрат.Етап P.Папули и пустули.Пустули:Клъстери от неутрофили се намират в и над космения фоликул.ЕтапIII .Папули, пустули и възли.Нодули:пролиферация на съединителна тъкан, тежка хиперплазия на мастните жлези, епителиоидноклетъчен гранулом без казеозна некроза, множество гигантски клетки от чужди тела. Ринофима
•Жлезиста форма.Свръхрастеж на кожата на носа (неравен или подобен на пъпка) поради тежка хиперплазия на мастните жлези.
•Фиброзна форма.Значителна пролиферация на съединителната тъкан и равномерно увеличаване на размера на носа, хиперплазия на мастните жлези не се изразява.
•Фибро-ангиектатична форма.Разрастването и подуването на съединителната тъкан и гъстата мрежа от венозни телеангиектазии придават на носа медночервен цвят.
Текущи и прогнозни
Курсът е дълъг и рецидивиращ. След няколко години е възможно самовъзстановяване. При мъжете (понякога при жените) понякогаразвива се ринофима, която налага хирургическа намеса или лазерна терапия.
Лечение и профилактика
Отказ от алкохол и топли напитки. Обострянето на заболяването се причинява не от съдържащия се в чая и кафето кофеин, а от високата температура на напитката. Избягвайте емоционалното претоварване.
• Метронидазолът е много ефективен: 0,75% гел или крем се прилагат върху засегнатите места 2 пъти на ден.
• Антибиотици, като еритромицин (гел).
антибиотици. Ако локалното лечение е неефективно или заболяването е тежко, се предписват перорални антибиотици.
•Лекарство по избор:тетрациклин, 1,0-1,5 g/ден, в разделени дози; тъй като състоянието се подобрява, дозата постепенно се намалява до 250-500 mg 1 път на ден.
•Резервни лекарства:миноциклин или доксициклин, 50-100 mg 2 пъти на ден. Доксициклинът предизвиква фототоксични реакции, така че лятното излагане на слънце трябва да се ограничи.
Поддържаща грижа. След изчезването на папулите и пустулите се предписват тетрациклин (250-500 mg / ден), миноциклин (50 mg / ден) или доксициклин (50 mg / ден). Изотретиноин. Показан е при тежка форма на розацея (особено стадий III), ако локалното лечение и антибиотиците са неефективни. Задайте 0,1-0,2 mg / kg / ден вътре, ако е необходимо, увеличете дозата до 1 mg / kg / ден.
Фигура 1-8. Акне розацея.Леко засягане на лицето: редки червени папули и крусти; персистираща еритема. Признаци на начална ринофима - зачервяване иподуване на носа,телеангиектазия
Фигура 1-9. Розацея. Същият пациент много години по-късно. Подуване и пролиферация на меките тъкани на носа (rhino-fima), бузите и челото