Мозъчен кръвоизлив при възрастни и новородени симптоми, причини, лечение и последствия

Мозъчен кръвоизлив - разкъсване на съд с образуване на хематом или ефект на течаща кръв върху нервните тъкани. Такова увреждане води до сериозни нарушения на много системи на тялото. Има голям процент смърт на пациенти и инвалидизация на хора, преживели кръвоизлив.

Класификация

Има няколко класификации, признати в неврологията.

По местоположение:

интравентрикуларен - кръв в кухината на вентрикулите;
интрацеребрално - изливане в мозъчната тъкан;
епидурална - кръвта се натрупва в пространството между външната обвивка на мозъка и черепа;
субарахноид - излив между вътрешната и средната мембрана;
субдурален - натрупване на кръв между мембраните на мозъка поради наранявания.

Или фино писане:

Субтенториално (увреждане на мозъчния ствол или малкия мозък);
Супратенториален (глобален, страничен, медиален и смесен тип).
Мембранозен (субарахноиден, епидурален, субдурален).

Има разделение подълбочина (повърхностни и дълбоки), поплощ (големи, малки, средни).

Класификация по вид причина за кръвоизлив:

вътретуморно - разкъсване на съда, който храни образуванието;
венозно - запушване на вени;
травматичен - увреждане на главата поради физическо въздействие;
хипертония поради високо кръвно налягане;
аневризма - поради разрушаване на отслабените стени на кръвоносните съдове;
Поради неправилноприемане на антикоагуланти;
в резултат на заболявания, които провокират кръвоизливи в други органи;
поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Попитайте Вашия лекар за вашата ситуация

Симптоми на мозъчен кръвоизлив.

Разпознаването на мозъчен кръвоизлив е доста трудно поради обширната картина на симптомите. Но е много важно да се диагностицира болестта възможно най-скоро, животът на жертвата и нейната по-нататъшна полезност напълно зависят от това.

Знаци:

Внезапноизтръпване на лицето или крайника (без видима причина).
Дезориентация. Човекът не разбира къде се намира, говори зле.
Удвояване на образи в очите.
Запушване, гадене.
Конвулсии.
Пареза на очите, мидриаза (разширена зеница), гладкост на мимическите мускули, увисване на ъгъла на устата.
Човек не може да се усмихне, ако бъде помолен да го направи.
Пациентът не може да повдигне двата си крайника.
Езикът е изкривен. Когато се опитвате да кажете изречение, говорът е неясен.

Клиниката зависи от зоната и зоната на увреждане на мозъка. В повечето случаи страдат отделите, отговорни за речта и движението. При наличие на поне един от изброените признаци, лицето трябва да бъде идентифицирано в лечебно заведение за потвърждаване на диагнозата и терапията.

Симптоматологията се различава в различните периоди от началото на лезията:

Остър период. Наличие на церебрални признаци, повишено вътречерепно налягане. Възможна некроза, подуване на мозъка - което неизбежно води до смърт.
Възстановителен период. 2-4 седмици след съдова руптура започват процеси за отстраняване на кръвта ивъзстановяване на структурата. Продължителността на този период е индивидуална - няколко месеца.
Период на остатъчни ефекти. Това е условно име, тъй като тялото се възстановява през целия си живот. При правилно лечение и щадящ начин на живот е възможно да се възстановят жизнените функции и дори работоспособността.

Причини за мозъчен кръвоизлив

Механизмът на разкъсване на стека на съдовете е един и същ, независимо от първопричината: има отрицателен ефект върху съда, което го прави по-малко издръжлив и еластичен. В резултат на това влияние стената на съда не може да издържи натоварването и се уврежда - кръвта се излива в тъканите.

Най-засегнатата област са мозъчните полукълба. По-рядко се срещат кръвоизливи в малкия мозък или мозъчния ствол.

Чести причини за мозъчен кръвоизлив:

Високо кръвно налягане. Хипертонията е особено честа причина за инсулт, ако е хронична и не се лекува;
захарен диабет - повишените нива на кръвната захар могат да създадат рискови състояния;
съдови аневризми (разширяване на стените на артерията на едно място или по цялата дължина). Опасни са както вродените, така и придобитите дефекти. Също опасно е дистрофичното увреждане на кръвоносните съдове, например васкулит;
механични увреждания на кръвоносните съдове на мозъка - особено поради травма с остър предмет;
цироза на черния дроб - кръвосъсирването е нарушено, растежът на тромбоцитите намалява;
заболявания, които са свързани с кръвосъсирването - хемофилия, тромбоцитопения;
хеморагична диатеза — повишена крехкост на съдовите стени;
прием на антикоагуланти, които влошаватсъсирване на кръвта. Тези лекарства трябва да се използват стриктно според предписанието на лекаря, като се вземат предвид здравословното състояние и индивидуалните характеристики на пациента. Не превишавайте дозировката и не пийте лекарства по-дълго от определената линия;
ефектът на амилоида върху кръвоносните съдове (субстанцията се прикрепя към стената на кръвоносните съдове и нарушава тяхната здравина);
образувания от доброкачествен и злокачествен характер;
фокално възпаление, инфекция на мозъчната тъкан (енцефалит).

Рискът от кръвоизлив в областта на мозъка се увеличава при наличие на такива фактори:

възраст над 50 години;
затлъстяване;
генетична предразположеност;
пушене;
употребата на наркотични вещества;
злоупотребата с алкохол.

Първа помощ

При съмнение за кръвоизлив в мозъчната област трябва незабавно да се обадите на екип на Бърза помощ и да направите следното:

осигурете на пациента мир, изключете движението и движението. Легнете на високи възглавници, така че главата и раменният пояс да са повдигнати над позицията на тялото;
осигурете достъп на чист въздух (вентилация). Разкопчайте или свалете тесните дрехи;
при наличие на повръщане обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете попадане на повръщане в дихателната система;
измерва кръвното налягане;

Помощ на пострадалите от екипа на линейката преди хоспитализация:

транспортиране в хоризонтално положение с повдигната глава;
нормализиране на кръвното налягане;
използването на осмотични диуретици, за да се избегне подуване на мозъка;
въвеждането на хемостатични лекарства;
употребата на антиконвулсанти и седативи.

След това пациентът се приема в болницата, въз основа на изследвания и анализи лекарят избира допълнителен метод на лечение: неврохирургия или консервативна терапия.

Какво да правим с мозъчен кръвоизлив при новородени?

Кръвоизливи при новородени възникват поради патологии на бременността, наранявания при раждане и наранявания в дома.

Фактори, причиняващи мозъчен кръвоизлив при кърмачета:

Преждевременна или закъсняла бременност.
Обемът на главата на бебето е много по-голям от родовия канал.
Патологии на бременността: вътрематочна инфекция, хипоксия.
Бързо или продължително раждане.
Лекарска грешка.

Последствията зависят от:

Колко бързо беше открит кръвоизлив?
В кой район е възникнал?
Каква е площта и дълбочината на лезията?
Бебето недоносено ли е?
Има ли съпътстващи заболявания или инфекции?

Рехабилитационният курс за новородени включва медикаментозна терапия, масаж и гимнастика. За контрол е необходимо да посещавате невролог за периодични профилактични прегледи и редовно да се подлагате на прегледи (ултразвук, енцефалограма).

При правилно лечение е вероятно детето да не се различава от връстниците си в развитието. Научете повече за мозъчния кръвоизлив от степен 3 при недоносени бебета.

Нехирургичното (консервативно) лечение се основава на основна и специфична репаративна и невропротективна терапия с използване на лекарства с различен спектър на действие.

Основно лечение

Респираторен контрол. В зависимост от ситуацията може да се наложи интубация или механична вентилация.
Нормализиране на кръвното налягане : понижаване с медикаменти при хипертоници и повишаване при страдащи от хипотония. Сърдечната честота се контролира (избягване на аритмия и тахикардия).
Инфузионна терапия (за балансиране на водно-солевия баланс и биохимичния състав на кръвта). Използването на диуретици.
Борба срещу хипертермия.
Препарати, които осигуряват профилактика и отстраняване на мозъчен оток.
Терапия на симптомите : при наличие на конвулсии - спазмолитици, при психомоторна възбуда - успокоителни.

Предотвратяване на възможни усложнения от възпалително и инфекциозно естество (използване на антибиотици и уросептици).

Специфичното лечение е насочено към подобряване на възстановяването на нервните тъкани:

антиоксиданти: емоксипин, милдронат, витамин Е;
невропротектори: Церебролизин, Актовегин, Пирацетам.

Неврохирургично лечение

Хирургическата интервенция е показана в почти всички случаи на хеморагичен инсулт, тъй като патологията възниква на мястото на кръвоизлива.

Основни показания за операция:

Кръвоизливът е разположен на място, което може да се оперира без големи рискове;
Разкъсване на аневризма на съд;
Повишаване на вътречерепното налягане;
Пробив във вентрикулите на мозъка на изтекла кръв;

Ако се вземе решение за операция, то трябва да се извърши възможно най-скоро. Хирургичното отстраняване на кръвта от образувания хематом ще помогне за облекчаване на компресията и по този начин ще спаси живот.

Рехабилитационна терапия

Периодът на възстановяване е много дълъг и варира в зависимост от сложността и обема на кръвоизлива.

Техникирехабилитация:

физиотерапия;
масаж;
физиотерапия.

Възстановяването се извършва под наблюдението на специалист. В случай на нарушение на речевите функции са необходими класове с логопед.

Последствия

След мозъчен кръвоизлив последствията могат да бъдат много различни и да варират в зависимост от сложността на заболяването. Най-тежки последици при пациенти, които са били в кома за дълго време.

Последствия:

През първата година има голяма вероятност от повторен кръвоизлив, така че трябва да бъдете изключително внимателни и да следвате препоръките на лекаря.
Парализа на мускулите на лицето, езика.
Загуба на чувствителност в половината от тялото.
Загуба на половината от зрителното поле.
Нарушения на говорния апарат.
Психични разстройства.

Вътрешен мозъчен кръвоизлив е сериозна диагноза, която изисква бърза реакция и комплексно лечение. Въпреки дългия период на рехабилитация, като цяло прогнозата за живота след кръвоизлив е положителна.