Мозъчен оток при черепно-мозъчна травма, Хирургия, Черепно-мозъчна травма

Нараняванията придружават човек през целия живот. Срещат се при деца и възрастни, при стари хора и при бебета. И голям процент от травмите се падат именно на черепно-мозъчни травми. И тези наранявания са особено опасни, преди всичко поради техните усложнения, като мозъчен оток.

Както всяко нараняване, нараняванията на черепа и мозъка могат да бъдат затворени или отворени. Увреждането на тази област на човешкото тяло, където се намира най-важната част от централната нервна система, мозъкът, е тежко нараняване, което е животозастрашаващо за жертвата.

Затворените наранявания, при които няма външен кръвоизлив, обикновено възникват в резултат на тъпа травма (удар на главата с твърд предмет, падане и др.). Затворените наранявания, въпреки че не изглеждат толкова страшни, колкото отворените, са не по-малко опасни. В резултат на това може да има такива усложнения като мозъчно сътресение, контузия (контузия), подуване (компресия) на мозъка, фрактури на свода и основата на черепа.

Без да засягаме всички причини, ще се съсредоточим само върху механизма на отока, причинен от закрито нараняване на черепа.

Най-често началният (начален) момент на мозъчен оток е интрацеребрално (вътречерепно) кървене с появата на хематом в резултат на натъртване или нараняване на главата. Отокът в тези случаи обикновено се развива бавно, вълнообразно и веднага след нараняването могат да се появят симптоми, характерни за сътресение и мозъчна контузия. След оказване на помощ на пациента може да стане по-лесно, появява се така наречената „светлинна празнина“, която има различна продължителност - от няколко часа до няколко дни. Това състояние обаче е измамно, субективно и не съответства на тежки нарушения, възникващи в черепната кухина. В бъдеще, хематом, продължаващ да изтръгнемозъчна тъкан, причинява венозен застой, увеличава количеството на церебралната течност, което в крайна сметка води до общ мозъчен оток. Първият и опасен симптом на развиващия се оток е възобновяването или засилването на главоболието, което често се появява след "светлия интервал". При тежко нараняване може да няма такъв интервал и временно подобрение на здравословното състояние или те са маскирани от общите симптоми на сътресение и натъртване, което значително усложнява диагностицирането на оток.

Отокът в тези случаи обикновено се развива бавно, вълнообразно и веднага след нараняването могат да се появят симптоми, характерни за сътресение и мозъчна контузия. След оказване на помощ на пациента може да стане по-лесно, появява се така наречената „светлинна празнина“, която има различна продължителност - от няколко часа до няколко дни. Това състояние обаче е измамно, субективно и не съответства на тежки нарушения, възникващи в черепната кухина. В бъдеще хематомът, продължавайки да компресира мозъчната тъкан, причинява венозна конгестия, увеличава количеството на церебралната течност, което в крайна сметка води до общ церебрален оток. Първият и опасен симптом на развиващия се оток е възобновяването или засилването на главоболието, което често се появява след "светлия интервал". При тежко нараняване може да няма такава празнина и временно подобрение на здравословното състояние.или са маскирани от общите симптоми на мозъчно сътресение и кръвонасядане, което прави диагностицирането на оток много по-трудно.

Трябва да се помни, че началото на мозъчния оток прогресира много бързо. Скоро се присъединява психомоторна възбуда, появяват се симптоми на мозъчно дразнене, придружени от повръщане, свиване на зеницата от страната на хематома, повишена сърдечна честота (тахикардия) и дишане. След това настъпва период на инхибиране на мозъчната активност и жертвата става летаргична, инхибирана, губи съзнание, възниква брадикардия (сърдечна честота - 40-50 на минута), кръвното налягане бързо намалява, дихателната и сърдечно-съдовата дейност рязко се инхибира, актът на преглъщане е нарушен. Тези симптоми показват наличието в тялото на сериозни патологични промени, които се основават на остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до кислородно гладуване на мозъчната тъкан и смърт на нервните клетки. Ако основната причина за компресия на мозъка не бъде елиминирана своевременно и не се вземат мерки за намаляване на вътречерепното налягане, тогава жертвата може да умре от спиране на дишането и сърцето.

Колко бързо трябва да получите помощ при черепно-мозъчна травма? В първите минути. Навременната помощ на всички етапи може не само да спаси живота на човек, но и пълноценен живот. Първичното нараняване може да не е много тежко, но вторичните фактори (не нормализират дишането, налягането навреме, не извеждат жертвата от шок) могат да доведат човек до увреждане и дори смърт.

Ето защо, когато предоставяте първа медицинска и първа помощ, трябва да се има предвид, че церебралният оток е състояние, което застрашава живота на жертвата. Поради факта, че може да не се развие веднага, е необходимо всяка травма на главата да се третира катосериозни, способни да причинят тежки усложнения до смърт.

Такива пострадали трябва спешно, при спазване на всички предпазни мерки, да бъдат отведени в лечебно заведение за спешна специализирана медицинска помощ. За съжаление, хората с черепно-мозъчни наранявания често се приемат много по-близо, забравяйки, че за да се диагностицира естеството на черепно-мозъчната травма, е необходим скенер, който практически не се предлага в малките клиники. А там, където са, линейката не откарва хора по най-различни, предимно хартиени причини.

Но компютърната томография ви позволява по-ясно да определите естеството на увреждането, местоположението на вътречерепните хематоми, степента на оток и т.н. В резултат на това хирургът работи по-прецизно и целенасочено, знаейки предварително с какъв проблем ще трябва да се сблъска, което винаги има благоприятен ефект върху успеха на операцията и състоянието на пациента.

Основата на лечението е антиедематозна терапия, елиминиране на нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната дейност. Хематомът се лекува само хирургично, за което се извършва остеопластична трепанация под обща анестезия. При мозъчен оток пациентите след стационарно лечение често трябва да бъдат насочени към VTEK (медицинска експертна комисия), тъй като последствието от такова усложнение може да бъде увреждане.

За да бъде пълен лечебният цикъл, тук трябва да се добави и рехабилитация. И това, като правило, си отива. Заплахата за живота на пациента е отминала, операциите са извършени и човекът е оставен сам с проблемите си. Но той все още трябва да възстанови умствените и двигателните си функции. Разбира се, той получава препоръки от лекар, но днес е възможно да завърши пълен курс на рехабилитация само в няколкоинституции, които се броят на пръсти.

Въз основа на материалите на статията "Затворени наранявания на черепа и мозъка".