Нарушения на храносмилателните функции 1988 Kraus G
Храносмилателни нарушения
Храносмилането служи за преработване на храната до такова състояние, че тя да може да премине през чревната лигавица в кръвта и лимфата, които след това да я доставят до отделните органи. По пътя към системното кръвообращение богатата на хранителни вещества кръв, преминаваща през порталната вена, навлиза в черния дроб. Тук, като в голяма биохимична лаборатория, храната се обработва в съответствие с нуждите на целия организъм от енергия и градивен материал.
Процесът на храносмилане включва по-специално раздробяването на храната, нейното смесване и ензимно разграждане с помощта на храносмилателни сокове, част от които се произвеждат от големи храносмилателни жлези (слюнчени жлези, панкреас, черен дроб), а другата част - от клетки на лигавицата на стомаха и червата. Несмляните остатъци от храна се отделят по време на изпражненията.
Признак за нормалния процес на храносмилане е чувството на апетит, съответстващо на нуждите на организма и функционалността на храносмилателните органи. Както знаете, апетитът може да бъде сериозно и трайно "развален"; но може да бъде и надежден показател за правилното хранене.
След поглъщане приетата храна навлиза в хранопровода, след което вече не се поддава на нашето възприятие. Едва след като неразградените остатъци от храна навлязат в ректума и след позивите за дефекация напуснат тялото, храната се появява отново в съзнанието ни. Спокойното протичане на целия този процес, без дискомфорт в която и да е част от храносмилателния апарат, е най-добрият критерий за нормално храносмилане.
Специално внимание относно функционирането на червата:
- изпражненията трябва да са редовнивъзможности по едно и също време, около сутрешните часове малко след ставане;
- след стол трябва да има усещане за пълно почистване на ректума;
- столът се извършва спонтанно, без специални помощни средства, особено лаксативи;
- столът не трябва да привлича вниманието към себе си с количеството, формата, цвета, миризмата и визуално разпознаваемите компоненти. Продължителността на преминаването на храната през храносмилателния тракт е лесна за определяне. По време на всяко хранене трябва да ядете храни, които се различават по цвят (боровинки) или две супени лъжици абсолютно сурови оризови или пшенични зърна, като забележите времето и след това следете изпражненията за освобождаване на тези храни. Нормалната продължителност е от 20 до 40 часа.
Процесът на храносмилане, започвайки дългия си път от устната кухина до ректума, включва взаимовръзката на редица различни частични функции. Особена негова характеристика е голямата му зависимост от съзнателни и несъзнателни психични процеси. Неслучайно И. П. Павлов в своите класически изследвания върху влиянието на "висшата нервна дейност" върху функциите на вътрешните органи избира за модел преди всичко дейността на стомашните жлези, т. е. секрецията на стомашен сок. Той успя да покаже, че в състояние на ярост или страх отделянето на стомашен сок спира, докато радостното очакване за ядене дразни жлезите с вътрешна секреция.
Ако искаме да открием причините за някакво влошаване или разстройство на нашето храносмилане, тогава трябва да помислим и дали това се дължи на нашите настроения или чувства.
Често проявата на този вид реакция има своите корени в ранното детство, а ние самите несе реализира. В някои случаи е необходима намесата на психотерапевт, за да се разкрият причинно-следствените връзки на разстройствата чрез внимателен анализ.
Внимателното самонаблюдение може да бъде от голяма полза за изясняване на причините за затруднения в процеса на храносмилане или само за идентифициране на индивидуалните способности на храносмилателните органи да издържат на определени натоварвания. Това повдига въпроси, чиито отговори често дават недвусмислена индикация за необходимостта от по-подходящо диетично хранене. Един от най-важните признаци на нарушение на храносмилателния процес е липсата на апетит. Апетитът е усещането за желание за храна. Той е особено чувствителен показател за готовността и работоспособността на храносмилателните органи. Загубата на апетит може да се дължи както на физически, така и на психически причини; в същото време може да се увеличи до отвращение към отделни продукти или към цялата храна. Степента на загуба на апетит може да бъде много различна. Спонтанният отказ от храна понякога означава много разумно инстинктивно поведение на тялото ни. На първо място, това се отнася до остри заболявания, придружени от висока температура. Децата често имат по-добри инстинкти от възрастните. Целесъобразността на въздържанието от храна тук е не само в разтоварването на храносмилателните органи. Паузата в приема на храна помага да се увеличат защитните способности на тялото по отношение на патогени.
Загубата на апетит се характеризира по различен начин при някои хронични заболявания и при наличие на психични причини, като например при лошо настроение в резултат на депресия. В тези случаи може да се препоръча стимулиране дейността на храносмилателните органи с помощта на стимулиращи продукти и чай от мед.растения. Ако тялото отказва определени продукти, тогава в този случай е необходимо внимателно да се провери дали този отказ означава напълно разумна необходимост от разтоварване на определени храносмилателни органи.
Облицован език. Плаката по езика може да бъде съпътстващ симптом на остро заболяване, както и на хроничен катар на стомаха. По правило в този случай се нарушава и секрецията на стомашен сок. Обикновено езикът се покрива с покритие по време на продължително гладуване и бързо се изчиства, когато се възобнови храненето.
Болки в корема. Болката в корема може да показва много различни заболявания. Следователно откриването на причините за тях като правило изисква задълбочен медицински преглед, който в много случаи трябва да бъде допълнен със специални диагностични мерки, като рентгеново изследване на отделни органи. Човек, който изпитва болка, може сам, чрез внимателно наблюдение на характеристиките на „своята“ болка, да даде решаващ принос за идентифициране на причините за нея. В този случай трябва да се обърне внимание на следните моменти: локализацията на болката може да бъде постоянна (на едно място) или да се движи, възниквайки при атаки, или като цяло трудно да се определи. Характерът на болката може да бъде тъп, скучен или конвулсивен. В зависимост от времето на хранене може да има "гладни" болки, да се появят веднага след хранене или само след известно време. Има зависимост и от качеството на храната. Например, появата на болка след ядене на мазни храни, концентрирани сладкиши, груби храни като зеле и зелени плодове, след пиене на алкохол. Има провокиращи фактори от друг вид, които също се наблюдават (движения от определен характер, дълбоко дишане, хипотермиякрака). Необходимо е да се установи дали болката се появява заедно с други признаци на някакво заболяване: киселини, гадене, тъмна урина или твърде много отделяне на много светла урина, диария, светли изпражнения, кръв или слуз в изпражненията.
Тези и някои други наблюдения могат да станат важни клетки от мозайката за изготвяне на обща картина на болката в корема и да помогнат за изясняване на причините за тях.
Значението на горните признаци се крие във факта, че те директно показват определени проблеми в тялото. Храносмилателните разстройства могат да се превърнат в нещо повече и да се превърнат в тежко бреме в живота на човека. Само една от тези последици от лошото храносмилане трябва да се спомене тук: необичайна резорбция. Прекалено бързото преминаване на хранителната каша през тънките черва или увреждането на чревната лигавица може да доведе до прекъсване на усвояването на хранителни вещества, витамини и минерални соли, което води до дефицит на тези вещества дори при правилно съставена диета. Особено често срещана причина тук е дразненето на лигавицата поради постоянната злоупотреба с лаксативи. Може да бъде причинено и от прекомерна консумация на храна и алкохол. Последствията от недостатъчното използване на хранителни вещества от организма могат да бъдат различни в зависимост от това коя част от храната е засегната основно. Ако мазнините не се използват достатъчно на първо място, мастноразтворимите витамини (A, D, K) може да имат дефицит. Възникналите функционални нарушения се изразяват в нарушено зрение (нощна слепота), метаболизъм в костите с последващо размекване (остеомалация) и накрая в склонност към кървене. Мазнините не се абсорбират от чревната стенакиселините се смесват с калциевите соли, намиращи се в храната, и образуват неразтворим варовиков сапун, което може да доведе до липса на калций в тялото.
Ако водоразтворимите витамини, особено витамините от група В, се усвояват слабо, това обикновено засяга предимно функционирането на нервната система и кръвообразуването. Недостатъчното използване на желязото, което идва с храната, причинява специални форми на анемия (желязодефицитна анемия).
Примерът за разстройство на резорбцията показва как едно функционално разстройство, първоначално прието леко, може да се превърне в вероятна причина за развитието на сериозно заболяване.
Физиотерапия при храносмилателни разстройства
От само себе си се разбира, че решаващо влияние върху храносмилателните разстройства може да има подходяща диета, с помощта на която при необходимост най-добре се осъществява принципът на щадяща диета за нуждаещите се от разтоварване храносмилателни органи. Възстановяването на нарушените функционални процеси обаче е задача и на правилно съставена диета, действаща на принципа на тренировъчните функции.
С подходяща диета могат да се избегнат алергични заболявания или такива, произтичащи от липса на храносмилателни ензими. И накрая, чрез целенасочено хранене е възможно да се предотврати нарушаването на двигателната функция на червата, независимо дали е причинено от процеси на повишено гниене или ферментация. Физическите методи на физиотерапията имат своя обхват, при който е възможно да се повлияят отклоненията в храносмилателните органи в стресово състояние и по време на движение, както и болката в тях.
Така например комплексното използване на парен компрес може да облекчи спазма на жлъчния мехур, превръщайки се в колики ипродължително прилагане на компрес върху корема за намаляване на дразненето на стомашно-чревния тракт в резултат на възпаление или нервно претоварване.
Ефективността на физиотерапевтичното лечение е показана по-подробно на примера на хроничен запек (виж Глава 16).