Насоки на психотерапевтична и корекционна работа при неврози при юноши
Срокова работа по темата:
"Насоки на психотерапевтичнаи корекционна работа при неврози при юноши"
1) разбират причините и характеристиките на нарушенията в състоянието и поведението на децата и юношите
2) идентифициране на основните психотравматични ситуации при деца и юноши
3) професионално определяне на необходимите методи на психотерапия
Работата се състои от две части – теоретична и практическа.
В теоретичната част се разглежда опитът на различни психотерапевти и психологически школи в областта на психотерапевтичната и корекционна работа. На практика е проведено психодиагностично изследване за идентифициране на юноши с прояви на различни неврози. Използвана е техниката "Детски въпросник за неврози". Текстът на методиката е даден в приложението.
1.Историческа справка
Терминът невроза е въведен през втората половина на 18 век за обозначаване на редица заболявания на нервната система. Оттогава гледните точки за същността на неврозата са се променили. От втората половина на 19 век е фиксирана гледната точка, че неврозата е психогенно заболяване, което не е придружено от органично увреждане на мозъка. Това заболяване е гранично между нормално и патологично. Характеризира се с неясно изразени нарушения на умствената дейност.
Научните постижения в областта на неврозите принадлежат на много местни учени. И.П. Павлов и неговата школа изучават психофизичните механизми на неврозите. Голям принос за развитието на проблема с неврозата при възрастните направиха В. Мясищев, В. Карвасарски и техните школи. Произведенията на A.I. Захарова (1988, 1998), Д. Исаева, А.Е. Личко, А.И. Селецки, Д.Д. Еникеева(1997, 1998 и други).
Нека се спрем на по-пълна дефиниция на неврозата.
Неврозата е психогенно заболяване, причината за което е действието на психотравматични стимули и ситуации, психическа травма.
Неврозата се проявява под формата на обратими разстройства на нервната активност с доминиране на емоционални и соматовегетативни разстройства. Тези нарушения обикновено се разпознават от лицето и се преживяват от нея като болезнени явления.
Индивидуалните черти на личността предразполагат към появата на неврози: особености на характера и темперамента, тип висша нервна дейност (HNA) и др. Отклоненията във възпитанието на детето са от голямо значение, което води до формирането на "невротично разположение" - повишена чувствителност към определени психогенни стимули. Много други фактори също имат значение: церебро-органична недостатъчност, в резултат на патологично раждане или черепно-мозъчна травма. Соматичната слабост също предразполага към неврози.
Патофизиологичната същност на неврозата е нарушаването на БНД в резултат на пренапрежение или сблъсък на основните нервни процеси, наличието на конкурентни огнища на възбуждане и инхибиране.
Нашите наблюдения потвърждават, че упоритата работа в училище, университета, на работа, обагрена с положителни емоции и стимули, не води до неврози. Но големи претоварвания без положителен емоционален фон могат да доведат до неврози.
Има различни форми на невроза: неврастения, невроза на страха и обсесивно-компулсивни разстройства, истерична, депресивна невроза, моносимптомни (моносимптомни) неврози.
2.Характеристики на отделните форми на неврози, насоки на психотерапия и корекцияnта работа
Неврастения найчесто срещана форма на невроза при деца, възрастни и юноши. Според Личко (1985) често се развива при представители на астеноневротични и лабилни типове акцентуации на характера. Възниква при прекомерно интелектуално и емоционално претоварване.
Основните симптоми: повишена умора, раздразнителност, нарушения на съня, главоболие, понижено настроение.
А.Е. Личко разграничава два вида неврастения - хиперстенична и астенохипохондрична.
Водещ симптом е силната раздразнителност, която се засилва от умора и в напрегната атмосфера. Изблици на раздразнение възникват по незначителни причини.
Има и непоносимост към шум, по-рядко към ярка светлина и силни миризми. Изразява се вегетативна лабилност и различни вегетативни симптоми: промени в сърдечно-съдовата система, кожата, изпотяване, чревни спазми, световъртеж и др.
Нарушението на съня се характеризира с трудно заспиване, понякога неспокоен сън с тежки сънища и повтарящи се събуждания. Главоболието се характеризира с усещане за свиване, компресия, болезненост на главата. Главоболие, което се влошава сутрин (болка в неделя сутрин). Подрастващите трудно се концентрират по време на занятия.
Характеризира се с повишена умора, летаргия, лошо настроение, склонност към желание за постоянно лягане и почивка. Има сълзливост при жените и апатия при мъжете. Лош сън, липса на свежест след сън, летаргия, сънливост през деня. Множество соматични оплаквания: сърцебиене, прекъсвания, дискомфорт в областта на сърцето; контракции в стомаха и др.
При подрастващите момчета водещ соматичен симптом е дискомфортът в областта на сърцето, а при момичетата промените в стомашно-чревния тракт.
Протичането на неврастения обикновено едълго, месеци, години. Има влошаване на състоянието с нови психогенни увреждания.
Диференциална диагноза: изключване на хронични соматични заболявания, мозъчно-съдова болест след черепно-мозъчна травма.
Целта на психотерапиятае да разреши психогенната ситуация по рационален начин (студентите изучават психологическа терапия в курса: "Основи на психотерапията").
Психотерапията при юноши винаги започва с установяване на контакт, анализ на вида на акцентите на характера (Личко и др.). След това се изяснява същността на вътреличностния конфликт (използват се методи на психодиагностика).
Изборът на вида психотерапия (индивидуална, групова, семейна) се извършва индивидуално.
Направления на психотерапевтичната и психокорекционна работа:
1. Основното лечение на неврозите е психотерапията.
2. Изключване на претоварвания.
3. Почивка, ваканция, насочване към неврологичен санаториум, насочване към невропсихиатър.
Медикаментозното лечение се извършва само от лекар.
Психологне употребява наркотицилекува, има свои професионални функции:
1) Психодиагностика на психическото състояние в момента;
2) Психотерапия: рационална терапия, автогенна терапия, музикотерапия, транзакционен анализ, психосинтеза и др.;
3) Психорехабилитация след лечение в клиниката;
4) Психообучение (беседи, лекции) и психопрофилактика;
5) Психокорекция с членове на семейството.
2.2Неврозастрах и тревожно очакване
Неврозата на страха и тревожното очакване е една от най-честите прояви на невроза при децата. Страхът (фобията) може да се определи като негативно емоционално състояние, коетосе появява преди определени събития и, така да се каже, предвещава предстоящата психогения. Следователно човек изпитва страх не само в опасна ситуация, но когато не вярва в успеха на опита си да избегне опасността. По този начин страхът е чувство, свързано с желанието да се избегне опасност, поради инстинкта за самосъхранение в неговата защитна форма.
Определящият симптом на тревожната невроза е наличието на свободен страх - обща неопределена плахост. В допълнение, следните форми също принадлежат към невротичния страх:
- Разнообразни фобии, когато страхът е здраво свързан с определено съдържание на представи.
- Спонтанни пристъпи на страх, проявяващи се в истерия и други форми на тежки неврози, както и при всякакви състояния на възбуда, под формата на афект или атака на свободен страх.
Висока степен на обща неопределена плахост, готова за известно време да се привърже към всяка възможност, която възниква и се изразява в състояние на "страх от очакване" или "страшно очакване", винаги е свързано с болестта на неврозата на страха или тревожното очакване. При страховата невроза вътрешният конфликт се крие в неспособността да се предпазите, да запазите "Аз" от вътрешни и външни заплахи. Това е конфликт на самоопределение: самоувереност, силата на развиващото се "Аз", когато е изправен пред въображаема или реална опасност.
Факторите, участващи в възникването на страхове, могат да бъдат групирани, както следва: