Нека се опитаме да избегнем рахит
Това заболяване е известно още в древността. Около 15-ти и 16-ти век рахитът се е превърнал в доста често срещано състояние сред малките деца, живеещи в големите градове на Европа. Неслучайно много известни художници от онова време изобразяват в своите творения деца с типични признаци на рахит (надвиснали надбровни дъги, сплескан тил и масивно чело, сплескан корем, изкривени крака и др.). Класически пример е картината "Мадона с младенеца" на безсмъртния Албрехт Дюрер, нарисувана през 1512 г. Гледайки тези бебета днес, ние неволно се хващаме на мисълта, че не всичко е наред с децата, изобразени на известни платна.
Уви, рахитът беше и остава много често срещано заболяване. Свързва се с нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Проучванията показват, че детето може да страда от липса на калций още преди раждането. Развитието на заболяването през първите месеци от живота до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето. Интензивният растеж на едно бебе изисква голямо количество пластмаса. Бързият метаболизъм и специалната структура на костната тъкан, представена не от хидроксиапатитни кристали, както при възрастните, а от лесно разтворим калциев фосфат, значително допринасят за появата на заболяването. Ето защо рахитът се нарича още "растящи болки".
Ако детето изпитва липса на калций и фосфор в храната, както и дефицит на витамин D, костният му апарат наистина започва да страда. Калцият е като строителен материал. Той участва в изграждането на костите, мускулите, мозъка и много други органи. Витамин D е вид катализатор, ако желаете, "цимент" за строителен материал, който допринася заусвояване на калций. В професионален план основната физиологична функция на този витамин е поддържането на калциева и фосфорна хомеостаза в организма, което е необходимо за нормалното съзряване на костната тъкан, протичането на метаболитните и физиологичните процеси. Рахитът се нарича още дефицит на витамин D. Липсата на витамин D може да има по няколко причини: недостатъчен прием на витамин D от храната, нарушен синтез на витамин D в организма, нарушена абсорбция на витамини в червата, употреба на някои лекарства и др.
ПОЗНАЙТЕ ЛИЦЕТО СИ.
Има много характерни признаци, които ви позволяват да разпознаете болестта. Като правило се усеща още от 1-2-месечна възраст на бебето. Следните признаци трябва да предупреждават: детето често е палаво, апетитът му е намалял, може да са се появили червени петна по кожата, бебето започва да се поти много. Между другото, именно повишеното изпотяване причинява признака на рахит, познат на всички майки и баби - "изтрити" косми на тила. Просто по време на сън потта се отделя толкова много, че дори може да се образува мокро петно върху възглавницата (т.нар. „симптом на мокра възглавница“). Изпотяването тревожи бебето, причинява дразнене на кожата. В резултат на това той спи неспокойно, често обръща глава, а космите са изтрити. Разбира се, косата се изтрива и при напълно здраво дете, което поради възрастта си прекарва по-голямата част от деня в хоризонтално положение. Но при рахит окципиталната алопеция ще бъде много изразена.
Обикновено промените в нервната система се появяват малко по-късно: тревожност, повишена възбудимост. Сънят става повърхностен и обезпокоителен. Бебето потръпва при силен звук, ярка светлина. Мускулна слабост, чест спътник на рахит и без подходящо лечениезаболяване, само масажът не помага. Но най-много страда скелетната система, главно тези кости, чийто растеж е по-интензивен по време на заболяването. През втората половина на живота, когато детето започне да седи и ходи, промените могат да засегнат гръдния кош и гръбначния стълб (между другото, самата дума "рахит" идва от гръцкото "rhahis" - гръбначен стълб). За момичетата е особено опасно изменение на тазовите кости (т.нар. „тесен таз“), което по-късно може да доведе до усложнения по време на раждането. Когато бебето започне да прави първите стъпки, натоварването на краката се увеличава и се появява тяхното изкривяване. Прословутите „крака с колело“, уви, не са знак, че татко е кавалерист. Така че не си струва, по съвет на баба на съседа, да повивате здраво краката на бебето, така че да се изправят. Това само ще влоши ситуацията.
Заболяването засяга и формирането на зъбите, времето и неправилния ред на появата им. В бъдеще прехвърленото заболяване може да повлияе на качеството на зъбите и зъбния емайл. Нарушенията в работата на стомашно-чревния тракт се усещат при рахит. И без това капризните коремчета на нашите бебета започват да се държат много зле: честа регургитация, чревни спазми, диария или обратното, запекът толкова много притеснява бебето и родителите му. Нарушенията на калциевия и фосфорния метаболизъм могат да причинят гърчове в по-късните стадии на заболяването и да доведат до това, което лекарите наричат "рахитична тетания". Ако не се вземат мерки, конвулсиите могат да се появят отново и впоследствие да се стигне до епилепсия. Ако забележите, че детето има бледа кожа в допълнение към горните симптоми, тогава е напълно възможно то да има анемия, която често придружава рахит. Всъщност анемията може да попречи на диагнозата рахит. Като цяло, рахит, като опитен саботьор, е в състояние да се прикриепри други заболявания, например при перинатална енцефалопатия, пневмония, хидроцефалия и дори церебрална парализа.
НАЙ-ДОБРОТО ОРЪЖИЕ Е ГРИЖАТА И ХРАНЕНЕТО.
Възможно ли е да се победи рахитът и още по-добре да се предотврати появата му? Педиатрите вярват, че съвсем! Първо, нека се опитаме да разберем причините за заболяването. Те са разделени на две групи: а) възникващи преди раждането на дете (липса на витамин D в тялото на бъдещата майка може да доведе до развитие на вроден рахит). Нашата ежедневна диета не е богата на витамин D, който е витамин, който не е широко разпространен в природата. Физиологичната дневна нужда от витамин D за бременни и кърмещи жени трябва да бъде 1000 IU; б) причини, свързани с храненето и грижите за бебето. Дневната нужда на децата от витамин D е 400 IU; Няма да е излишно да се вземат предвид всички нюанси на бременността. Имали ли сте сериозно заболяване през този период? Имали ли сте токсикоза или сложно раждане? Тогава обърнете специално внимание на вашето бебе, то ще се нуждае от двойна грижа! Значи сериозно решихте да се противопоставите на рахита? Тогава запомнете няколко съвета:· първи съвет - ходете повече на чист въздух по всяко време на годината.· втори съвет - детето трябва да се храни добре. За дете до една година от живота най-добрата храна е майчиното мляко. Децата, които са кърмени, боледуват по-рядко от рахит. Когато дойде време за въвеждане на допълващи храни, не бързайте към първата кутия бебешка каша, която се намира в най-близкия магазин. Избирайте храната отговорно. Като педиатър, работещ с новородени деца, мога да кажа с пълна отговорност, че храната, произведена от Nestle, която е лидер в производството, е оптимална за вашето бебе като храна или допълващи храни.бебешка храна за повече от 150 години. Съвременната храна "Нестле" е продукт на най-новите научни разработки и високи технологии. В тази диета е избрано оптималното съотношение на калций, фосфор, витамини, минерали, които влияят върху растежа на детето и правилното развитие на костната му тъкан. Витамин D, присъстващ в смесите на Nestlé, е представен в лесно смилаема форма. Гамата от смеси е много богата, следователно не е трудно да се избере храна дори за деца, нуждаещи се от специални грижи. Тези смеси могат да се използват като основна храна и като допълващи храни.
Но в същото време не трябва да забравяте, че детето ви трябва задължително да получава извара и кефир като допълващи храни. Недопустимо е да се въвеждат само зърнени храни без зеленчуци и плодове в допълващи храни. Факт е, че всички зърна съдържат фитанова киселина. Той образува неразтворими съединения с калция в млечните продукти, които детският организъм не усвоява. Това обаче не означава, че зърнените култури не трябва да се въвеждат в допълващи храни за дете. Бебето трябва да получава зърнени храни, зеленчуци и плодове. И за максимално усвояване на калций, кефир и извара, нека отделим от зърнените храни.· съвет три - правете редовно гимнастика и масаж. Строго е забранено да се ограничава двигателната активност на детето. Като цяло, по всякакъв възможен начин темперирайте и укрепвайте тялото на вашето бебе. Честите настинки, заболявания на кожата, бъбреците, черния дроб, стомашно-чревни проблеми допринасят за развитието на рахит. как? Както вече споменахме, витамин D, влизащ в тялото с храна, чрез сложни трансформации в черния дроб и бъбреците се превръща в активни форми. Те регулират усвояването на калциевите и фосфорните соли от храната в червата, както и отлагането им в костите. При заболявания на стомашно-чревния тракт, настинки, инфекции метаболизмът на витамин D се нарушава.
КЪДЕ СЕ КРИЕ ВИТАМИН D?
Няма съмнение, че кърменето предпазва детето от много заболявания. Децата, които са кърмени, боледуват по-рядко от рахит. Но в кърмата, въпреки уникалността си, витамин D е изключително малък. В 100 ml кърма се откриват не повече от 4 IU витамин D (по-често по-малко), следователно, за да покрие минималната дневна нужда от него, бебето трябва да изпие най-малко 10 литра кърма. Витамин D е практически единственият витамин, който не е достатъчен в човешкото мляко за нормалното развитие на детето. Поради тази причина заместителите на кърмата се обогатяват с добавка на витамин D (средно 40-45 IU на 100 ml). Дете, което получава изкуствено хранене, получава витамин D, не повече от 15 - 20% от необходимостта. Сравнително ниската усвояемост на витамина води до факта, че по същество това количество е два пъти по-малко. Тук отново е редно да споменем храненето на компанията Nestlé, в което доброто съотношение на калций и фосфор допринася за това действието на витамин D да е по-ефективно, отколкото в други смеси. Поради факта, че въглехидратите в смесите на Nestlé са представени от лактоза, се образува нормална чревна микрофлора и по този начин се получава по-ефективно храносмилане и усвояване на храната. Но често се случва една балансирана диета и ежедневна консумация на извара да не са достатъчни за предотвратяване на рахит. Затова педиатрите предписват допълнителен прием на синтетичен витамин D. "Но какво да кажем за рибеното масло?" – ще се поинтересуват мъдрите ни баби. Наистина, имаше време, когато с помощта на рибено масло (толкова мразено от всички деца на планетата) се бореха с рахита. За съжаление или за щастие днес този метод на лечение епо-скоро исторически интерес. Ако има достатъчно познания за естеството на заболяването, употребата на рибено масло е не само неефективна, но често и опасна (защото може да бъде придружена от предозиране на витамин А при деца под една година).
ИЗЛЕКУВАНЕ БЕЗ ПОСЛЕДСТВИЯ
Никога не давайте добавки с витамин D без да се консултирате с Вашия лекар. Ако педиатърът е предписал прием на витамин D, всички негови препоръки трябва да се спазват стриктно. Витамин D е силно токсичен. Когато в тялото на детето попадне прекомерно количество витамин D, калциевите соли се натрупват в кръвта и възниква отравяне на тялото, при което са особено засегнати сърдечно-съдовата система, черният дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Някои деца също имат повишена чувствителност към този витамин. В случай на рахит витамин D се предписва от педиатър индивидуално и, като правило, в комбинация с други витамини А, В1, В2, В5, В6, С. Ако е необходимо, педиатърът въвежда терапевтични упражнения, масаж. Възползвайте се от всяка възможност, за да подарите на бебето си възможно най-много слънце! Само не поставяйте количката на пряка слънчева светлина! За профилактика на рахит дифузната светлина е напълно достатъчна. Ултравиолетовите лъчи допринасят за образуването на витамин D в тялото, което означава, че бебето ще увеличи нуждата от калций. Между другото, не само слънчеви бани се препоръчват при рахит в периода на възстановяване и изразени остатъчни явления. За деца на възраст над шест месеца педиатрите препоръчват лечение под формата на иглолистни, солени или билкови вани. Иглолистните бани са показани на възбудими деца. В 10 литра вода с температура 36*C добавете 1 чаена лъжичка натурален течен екстракт от бор или част от брикет. Първата баня се извършва за 5 минути, след това времето се удължава до 6-10 минути,Препоръчват се 12-15 бани на курс. Те се извършват ежедневно или през ден. Солените бани се предписват най-добре за летаргични, неактивни деца. За 10 литра вода 35 - 36 ° C разтворете 2 супени лъжици морска или готварска сол. Първата баня продължава до 3 минути, следващата - не повече от 5 минути. Солените бани се правят през ден, само 8-10 процедури. След солената баня детето се облива с прясна вода. И, разбира се, морското къпане ще бъде отлично укрепващо, възстановително и профилактично средство. Бани с отвари от лечебни билки се препоръчват за бебета със съпътстваща ексудативна диатеза. Листа от живовляк, низ трева, лайка, корен от аир, дъбова кора, смесени в равни количества и варени в размер на една супена лъжица от сместа на 1 литър вода.
По-нови проучвания показват, че има и наследствена предразположеност към рахит. По-рядко се развива при деца с 1 кръвна група, по-често с II; Рахитът се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата и протича по-тежко. На първо място, педиатрите смятат, че рахитът застрашава деца с ниско или прекалено голямо тегло при раждане (по-малко от 2,5 и повече от 4 кг). Преждевременно родените бебета са особено склонни към развитие на заболяването. Въпреки това, вероятността от развитие на рахит при напълно здраво бебе, при липса на неговата превенция, е приблизително 90%. Не забравяйте, че здравето на бебето изисква нашата постоянна грижа. А навременната и пълна профилактика на рахита е минимумът, който трябва да осигурите на детето, но с помощта на който успяваме да предотвратим появата на проблема
Жовнир В.А., Началник на отделението по реанимация Център за неонатална кардиохирургия