НЕНОРМАЛНО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ТАЗА И УРЕТЕРА
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
Медицински център Рабин е една от най-големите и известни медицински институции в Израел. Център Рабин приема пациенти от цял свят и им предлага най-съвременните методи на лечение. Международната услуга на нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за международни пациенти, индивидуално лечение на най-високо ниво, комфорт и удобство на живот. Прочетете още…
israelmed.ru » УРОЛОГИЯ »Анормално местоположение на таза и уретерите
Анормално местоположение на таза и уретерите
Патологии на отделителната система
Причината за образуването нааномалии в положението на таза и уретеритеможе да бъде наследствен фактор, някои заболявания на майката (например рубеола през първите месеци на бременността), йонизиращи ефекти, сифилис, алкохолизъм, употребата на хормонални контрацептиви и др.
Различават се следните видове аномалии в положението на таза и уретерите:
- тазова киста
- перипелвична киста.
- ектопия на отвора на уретера
- ретрокавален уретер
Тазовата киста е рядка. Възниква поради нарушения в структурата и функционирането на нервно-мускулния апарат на стената на таза или чашките. В този момент стената на таза изпъква, появява се сляпа издатина (дивертикул), която може да се разшири под въздействието на налягането на урината, образувайки киста. При коетоима затруднения в изтичането на урина от кистозната експанзия, възниква стагнация на урината, което допринася за развитието на инфекция в бъбреците.
Диагнозата на тазовата киста е трудна. Използват се рентгенови изследвания с контрастни вещества, компютърна томография.
Лечението на тазовата киста най-често е хирургично, особено когато е прикрепена инфекция. Дивертикулът на таза се изрязва, зашива или се прави пластичен дефект. В напреднали случаи, когато възпалителният процес води до загуба на бъбречната функция, бъбрекът се отстранява.
Перипелвичната киста възниква, когато лимфен съд се разшири от лимфната система на бъбрека. В същото време луменът на разширения съд се затваря, възниква възпалителна реакция, в резултат на което кистозно разширеният съд се слива с бъбречното легенче.
Диагнозата на перипелвалната киста е трудна. Помощ екскреторна урография, компютърна томография.
Хирургично лечение на перипелвична киста. Кистата се излющва, като се запазва функцията на бъбрека.
Ектопия на устието на уретера
Ектопията на устието на уретера е местоположението на устието не на обичайното си място. Уретерът в този случай може да се влее в уретрата, във влагалището, в ректума, в семенните везикули. Устието на уретера може да се отвори в перинеума, в областта на големите срамни устни, в матката. Тази малформация на уретера се среща по-често при момичетата. Най-често около 70% от случаите, когато устието на уретера се отваря в уретрата и в 20% във влагалището.
Често тази малформация се комбинира с удвояване на уретера и удвояване на бъбрека. От ектопичната уста на уретера урината се отделя постоянно. Нормалното уриниране от пикочния мехур също се запазва, тъй като пикочният мехур се напълвапикочния мехур идва от друг уретер. При децата постоянното изтичане на урина причинява дразнене и зачервяване на кожата на мястото, където излиза ектопичният уретер и околната кожа. При бъбреците с ектопичен уретер често се появяват инфекциозни и възпалителни заболявания (пиелонефрит) или възниква хидронефротична дегенерация на бъбреците.
Ектопичен уретер се диагностицира чрез външен преглед на пациента. Когато цистоскопията разкрива липсата на една от устията на уретерите. По време на хромоцистоскопия, когато индигокарминът се прилага венозно, уретрата, перинеума и ректума се изследват подробно, за да се открие мястото, от което се отделя оцветена струя урина. За откриване на възможно удвояване на уретерите и бъбреците се извършва екскреторна урография. Понякога ектопичният отвор на уретера се отваря на шийката на пикочния мехур. В този случай няма незадържане на урина или се появява само при физическо натоварване.
Лечението на ектопичен уретер най-често е хирургично. Ектопичният уретер се разрязва и прикрепя към пикочния мехур. Ако уретерите са удвоени, ектопичният уретер се дисектира и се прикрепя към нормалния уретер. Понякога, ако функцията на бъбрека е почти загубена, те прибягват до отстраняване на бъбрека (нефректомия).
При тази аномалия на развитието уретерът се намира зад долната куха вена между него и илиачния мускул. Този дефект на уретера възниква поради нарушение на развитието на венозната система. При това разположение на уретера той може да бъде компресиран от долната куха вена, което нарушава нормалното изтичане на урина. Урината застоява в бъбречното легенче. Това води до неговото разтягане, повишена компресия на бъбречната тъкан и развитие на хидронефроза. застой на урина влегенчето на бъбрека също улеснява развитието на инфекция в бъбрека и възниква пиелонефрит.
Ретрокавалният уретер се диагностицира чрез екскреторна урография. Но основният изследователски метод за изясняване на диагнозата е венокавографията (изследване на системата на долната вена кава с помощта на контрастни вещества) в комбинация с въвеждането на контрастни вещества в уретера.
Лечение на ретрокавалния уретер. Ако диагнозата е установена навреме и функцията на бъбреците е запазена, се извършва хирургично лечение на уретера. Уретерът се дисектира и зашива отново, но вече пред долната празна вена, като по този начин се възстановява нормалното местоположение на уретера. Ако бъбречната тъкан вече е почти мъртва, бъбрекът трябва да бъде отстранен.
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАЕЛ - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315