Неорганична енуреза, лечение, причини, симптоми, профилактика

  • Какво представлява неорганичната енуреза
  • Какво причинява неорганична енуреза
  • Симптоми на неорганична енуреза
  • Диагностика на неорганична енуреза
  • Лечение на неорганична енуреза
  • Кои лекари трябва да посетите, ако имате неорганична енуреза?

Какво представлява неорганичната енуреза

Характеризира се с неволно уриниране през деня и/или през нощта, несъответстващо на умствената възраст на детето. Не се дължи на липса на контрол върху функцията на пикочния мехур поради неврологично разстройство, епилептични припадъци или структурна аномалия на пикочните пътища.

Какво причинява неорганична енуреза

Контролът на пикочния мехур се развива постепенно и се влияе от невромускулни характеристики, когнитивна функция и вероятно генетични фактори. Нарушенията на един от тези компоненти могат да допринесат за развитието на енуреза. Децата с енуреза са около два пъти по-склонни да имат изоставане в развитието. 75% от децата с неорганична енуреза имат близки роднини, страдащи от енуреза, което потвърждава ролята на генетичните фактори. Повечето деца с енуретика имат анатомично нормален пикочен мехур, но той е „функционално малък“. Психологическият стрес може да влоши енурезата. Раждането на брат или сестра, началото на училище, разпадането на семейството и преместването на ново място на пребиваване играят голяма роля.

Разпространение

Енурезата засяга повече мъже, отколкото жени на всяка възраст. Заболяването се среща при 7% от момчетата и 3% от момичетата на възраст 5 години, при 3% от момчетата и 2% от момичетата на възраст 10 години и при 1% от момчетата и почти напълно липсва при момичетата на възраст 18 години. Дневната енуреза е по-рядко срещана от нощната, при около 2% от 5-годишните.деца. За разлика от нощното напикаване, дневното е по-често при момичетата. Психичните разстройства са налице само при 20% от децата с неорганична енуреза, най-често се срещат при момичета или при деца с дневно и нощно напикаване. През последните години в литературата все по-често се появяват описания на редки форми на епилепсия: епилептичен вариант на енуреза при деца (5-12 години).

Симптоми на неорганична енуреза

Диагностика на неорганична енуреза

Минималната хронологична възраст за диагностициране трябва да бъде 5 години, а минималната умствена възраст 4 години.

  • - Неволно или доброволно уриниране в леглото или дрехите може да се появи през деня (F98.0) или през нощта (F98.01) или да се появи през нощта и деня (F98.02).
  • - Поне два епизода на месец за деца на възраст 5-6 години и едно събитие на месец за по-големи деца.
  • - Разстройството не е свързано с физическо заболяване (диабет, инфекции на пикочните пътища, епилептични припадъци, умствена изостаналост, шизофрения и други психични заболявания).
  • - Продължителността на разстройството е минимум 3 месеца.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се изключат възможните органични причини за енуреза. Органичните фактори се срещат най-често при деца, които имат дневна и нощна енуреза, свързана с често уриниране и спешна нужда от изпразване на пикочния мехур. Те включват: 1) нарушения на пикочно-половата система - структурни, неврологични, инфекциозни (уропатия, цистит, скрита спина бифида и др.); 2) органични заболявания, които причиняват полиурия - диабет или безвкусен диабет; 3) нарушения на съзнанието и съня (интоксикация, сомнамбулизъм, епилептични припадъци),4) странични ефекти от лечението с някои антипсихотични лекарства (тиоридазин и др.).

Лечение на неорганична енуреза

Поради полиетиологичността на заболяването при лечението се използват различни методи.

Хигиенните изисквания включват обучение в тоалетна, ограничаване на приема на течности 2 часа преди лягане, понякога събуждане през нощта за използване на тоалетна.

поведенческа терапия. В класическата версия - кондициониране чрез сигнал (звънец, звуков сигнал) на времето на началото на неволното уриниране. Ефектът се наблюдава в повече от 50% от случаите. При тази терапия се използват апаратни методи. Разумно е тази възможност за лечение да се комбинира с похвала или награда за по-дълги периоди на въздържание.

Медикаментозно лечение

Препоръчва се употребата на мелипрамин. На фона на приема му при 30% от пациентите енурезата напълно спира, а при 85% отслабва.

Ефектът обаче не винаги е дълготраен. Има съобщения за ефективността на употребата на Driptan (активното вещество е оксибутрин), който има директен спазмолитичен ефект върху пикочния мехур и периферен М-антихолинергичен ефект с намаляване на хипертоничността на парасимпатиковата нервна система. Дози 5 - 25 mg / ден.

Традиционните възможности за психотерапия за енуреза в някои случаи не са ефективни.