Несъществуваща специалност - Дентално списание

Елиминирането на пародонталната патология по време на комплексното лечение в съвременната стоматология играе важна роля. В България обаче ситуацията в тази област все още е далеч от идеалната.Елена Владимировна Голдщайн, ръководител на катедрата по хирургична стоматология с курс по пародонтология в SpbINSTOM, ни разказа кой трябва да се „занимава“ с пародонтология и къде да намерим такъв специалист.

Елена Владимировна Голдщайн

Dental Magazine: Елена Владимировна, имате дългогодишен опит в лечението на пародонталната патология. Какви проблеми съществуват в домашната пародонтология?

Елена Голдщайн: От моя гледна точка проблемът на пародонтологията у нас е в неразбирането на същността на проблема с пародонталните заболявания. Пародонтът е изкуствено отделен в отделна съставна част на устната кухина, но всъщност това е част от работата на зъболекаря. Пародонталното лечение се състои от консервативно лечение и операция. Тогава въпросът е защо само терапевтите са решили да се занимават с пародонта? В това е проблемът. Защото в класификацията на пародонталните заболявания има компоненти, чието лечение може да бъде например само терапевтично или само хирургично.

DM: През последните години популярността на специалността пародонтология нарасна бързо. С какво е свързано? Защо, за разлика от много чужди университети, в българските университети няма катедри по пародонтология?

Е. G.: Веднага трябва да поставиш точката над i. От правна гледна точка няма такава специалност пародонтолог. Не само тук, но и по света пародонтологът се нарича дентален хирург. Наистина в Европа и Америка има отделения по пародонтология, но те се ръководят от хирурзи, т.к.задължителен компонент на програмата е пародонталната хирургия, включително пластика на костите и меките тъкани, повдигане на синусите. Всичко това се отнася и за оралната хирургия. Пример: Катедрата по пародонтология в университета в Берн, Швейцария, ръководена от хирурга Скулеан. Разрастването на тази област в стоматологията е мит. Когато защитих докторската си дисертация, често ми казваха, че това е посока за никъде. Но в края на миналия и в началото на този век се появиха стабилни и добри резултати – стана модерно. Не забравяйте, че по-рано страната ни се вареше в собствения си сок, те не знаеха нищо за нас, но и ние не знаехме нищо за това, което се случва по света. И от 90-те години стана възможно да получавате информация не само в печатна форма, но и да пътувате и да виждате сами ... И най-важното, стана възможно да общувате!

DM: Липсата на образование ли е единствената причина за недостига на квалифицирани пародонтолог или има и други?

Е. Г.: Проблемът с недостига на кадри от моя гледна точка е, че лекарите не искат да разберат целите и възможностите си. Лошо е, когато терапевтът оперира, защото не познава основите на хирургията и накрая възниква проблем, който може да се реши само с подвижно протезиране. Но проблемът е в хирурзите. По някаква причина денталните хирурзи смятат, че тяхната посока е имплантиране, костно присаждане и повдигане на синусите. Най-високият клас дентален хирург (или, ако искате по западен стил, орален хирург), с главно S, е хирургът, който оперира всичко. Основното е, че лекарят разбира проблема на цялата устна кухина, а не само на една област.

Ние, за съжаление, имаме проблем в образованието. Веднъж работих като асистент в Катедрата по хирургична стоматология в Свердловския държавен медицински институт и тамОт 1989 г. водя курс по хирургична пародонтология. И в Катедрата по терапевтична стоматология имаше курс по терапевтично лечение на пародонта, който включваше концепциите за надгингивално и субгингивално скалиране (отстраняване на зъбни отлагания и терапевтично лечение). Сега, за съжаление, много хора казват, че няма смисъл да учиш, можеш да си платиш и да имаш диплома в джоба си. Трябва да се признае, че образованието се влоши и днешните възпитаници нямат най-важното - ментор, който да ги подкрепя. Честно казано, учителите казват, че няма да възпитават състезатели за себе си. Имах късмет, моите учители бяха и са лекари и ментори с главна буква.

Но и днес познавам учители и лекари, чиято позиция ми е близка. Има ли смисъл да се въвеждат нови отдели, ако те не са осигурени със специалисти и професионалисти, влюбени в работата си? Повече отдели няма да подобрят качеството. Аз съм за появата на колкото се може повече млади хора, които са влюбени в професията си и са честни към себе си и пациентите си. И аз познавам такива хора, което означава, че не всичко е загубено.

DM: Мислите ли, че един обикновен зъболекар може да види пародонтална патология? И защо при откриване на пародонтоза при пациент не всеки специалист се обръща за помощ към колега пародонтолог?

Е. G.: За качествено лечение всеки зъболекар трябва или по-скоро трябва да види проблема с пародонтозата. Има чудесен негласен стандарт в стоматологията:

рентгенова диагностика (по-добри компютърни снимки);
професионална орална хигиена с обучение по орална хигиена и избор на хигиенни продукти;
консултация със зъболекар-терапевт, ортопед, хирург, ортодонт. Този съвет трябва да определи целите, задачите и решениятапроблеми;
консервативна пародонтология (терапевтична стоматология);
хирургична пародонтология.

И след това - окончателното лечение (постоянно протезиране или терапевтично лечение).

Ако един лекар не се придържа към такава схема, а дърпа одеялото върху себе си, имам въпрос: може би все пак той не е съвсем лекар? Нашето време понякога прави зъболекарите не съвсем честни специалисти, има и преследване на пари, освен това няма желание да се носи отговорност.

Но в такива случаи човешкият фактор вече не е достатъчен. Защо носи бяло палто? Зъболекарят е лекар, дори някой да не иска да се съгласи с това. А добрият специалист е преди всичко желание за развитие, способност да прилагате знания и умения на практика и винаги да оставате лекар, а не бизнесмен.

Не е нужно да прехвърляте нищо на никого, но също така не си струва да поемате нещо, в което не сте добри. Днес лекарят не може да бъде сам, винаги е в екип, иначе това е примитивен строй. Мина време.