Нистатин - инструкции за употреба, странични ефекти, прегледи, цена

Лекарството нистатин

Нистатинпринадлежи към групата напротивогъбичните средстваи се използва за лечение на кандидоза, причинена от Candida и Aspergillus. Това лекарство може да се използва за лечение на кандидоза на устната кухина, кожата, влагалището и червата, тъй като не се абсорбира в кръвта и действа локално върху гъбичките. Нистатинът няма ефект върху нормалната бактериална флора. Когато се приема перорално, той се екскретира от тялото в почти непроменена форма заедно с изпражненията.

Нистатинът действа разрушително върху клетъчните мембрани на гъбичките и, прониквайки в клетката, причинява нейното потискане или смърт. Може да се използва дълго време, тъй като гъбичките не развиват устойчивост към него дълго време. Лекарството се предлага в различни фармакологични форми и поради ниската си токсичност и ефективност може да се използва при почти всички групи пациенти, с изключение на бременни жени и лица с индивидуална непоносимост към това лекарство.

Форма за освобождаване

Нистатин се предлага в различни форми:

таблетки - 250 и 500 хиляди единици, 10 броя в блистер, 20 броя в опаковка;
гранули за приготвяне на суспензия (фунгостатин) - 100 хиляди единици в 1 гранула, 7,5 g във флакон;
мехлем - 100 хиляди единици на 1 g, 15 или 30 g в тръби;
ректални супозитории - 500 хиляди единици, 10 бр. опакован;
вагинални супозитории - 250 или 500 хиляди единици, 10 броя в опаковка.

Нистатин на гранули и таблетки може да се използва за лечение или предотвратяване на гъбични инфекции, причинени от различни причини. Гранулите са удобни за използване за приготвяне на суспензии за деца. Таблетките могатизползва се за приготвяне на разтвор на нистатин и за перорално приложение.

Ректалните и вагиналните супозитории включват, в допълнение към нистатин, редица допълнителни вещества, които го правят по-удобен за лечение на вагинална и долна чревна кандидоза. Супозиториите трябва да се прилагат след тоалетна на перинеалната област, като се спазват всички препоръки на лекаря.

Нистатиновият мехлем за външна употреба се използва за лечение на кожна кандидоза. В допълнение към нистатин, съставът му включва компоненти като бял вазелин и ланолин, които осигуряват равномерно разпределение на активното вещество. Ако е необходимо, този мехлем може да се използва не само за лечение на кожна кандидоза, но и за лечение на кандидоза на вулвата и ануса.

Инструкции за употреба на нистатин

Показания за употреба

Предотвратяване на кандидоза при продължително лечение с антибиотици;
профилактика на чревна кандидоза в предоперативния период и след хирургични операции;
предотвратяване на кандидоза на външните полови органи с външна употреба на антибактериални лекарства;
лечение на кандидоза на вагината или органите на стомашно-чревния тракт;
лечение на кандидоза на кожата или лигавиците.

Противопоказания

бременност;
периода на кърмене;
Панкреатит;
пептична язва;
тежки нарушения във функциите на черния дроб;
свръхчувствителност към нистатин.

Странични ефекти

Лечение с нистатин

Как да приемате нистатин?Таблетките нистатин могат да се приемат със или без храна. Препоръчва се да се поглъщат цели (без да се натрошават или дъвчат). Средната продължителност на курса на лечениее около 10 дни или 2 седмици.

В някои случаи, при кандидоза на устната лигавица, таблетките нистатин могат да се прилагат, както следва: таблетка от 500 хиляди единици се поставя зад бузата, докато се абсорбира напълно. Препоръчва се прием след хранене и орална хигиена 3 до 5 пъти на ден.

В случай, че пациентът страда от генерализирани или постоянно повтарящи се форми на гъбична инфекция, повторните курсове на нистатин могат да се повтарят на интервали от 2-3 седмици.

Нистатин гранули (син. Фунгостатин) могат да се използват за вътрешна и външна употреба при лечение на кандидоза при деца. При приготвяне на суспензия за перорално приложение необходимото количество гранули се разрежда в малко количество охладена преварена вода или мляко. Получената суспензия се дава за пиене на детето.

Ако е необходимо да се приготви суспензия за външна употреба, е необходимо да се разтворят 2 гранули в 200 ml преварена вода. Такъв разтвор се използва за изплакване на устата или лечение на ануса или външните полови органи.

Супозиториите се поставят във влагалището или ректума 2 пъти на ден (след хигиена на ръцете и външните гениталии), а продължителността на лечението на такива форми на кандидоза е от 10 до 14 дни.

Ако е необходимо да се лекува кандидоза на кожата или лигавиците, се използва мехлем с нистатин, който може да се прилага самостоятелно или в комбинация с приема на таблетната форма на лекарството. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите от кандидоза области 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря и обикновено е 7-10 дни.

Дозировка

Таблетки за възрастни - 250 хиляди единици 6-8 пъти на ден или 500 хиляди единици 3-4 пъти на ден (ако е необходимо по време напри лечение на генерализирана кандидоза дозата може да се увеличи 2 пъти).
Супозитории ректални или вагинални - 250 или 500 хиляди единици 2 пъти на ден сутрин и вечер.
Мехлемът се нанася на тънък слой 2 пъти на ден върху кожата, засегната от гъбички.

Нистатин за деца

Нистатинът все още се използва в педиатричната практика при лечението на кандидоза при деца. Поради факта, че това лекарство, когато се прилага външно, практически не се абсорбира в кръвта, то е доста ефективно и безвредно за лечение на деца.

Външната употреба на нистатин за лечение на кандидоза на кожата и лигавиците (млечница) е широко използвана, тъй като децата доста често се разболяват от тези гъбични заболявания. За лечение на кожна кандидоза при деца може да се използва мехлем или самостоятелно приготвена суспензия на нистатин от гранули или таблетки (250 хиляди единици на 200 ml преварена вода при стайна температура).

Някои педиатри препоръчват използването на следния състав на базата на нистатин за лечение на млечница в устата: прах от натрошена таблетка (250 хиляди единици) се смесва с 1 ml разтвор от ампула с витамин В12. Този разтвор може да смаже засегнатите области на устната кухина. При необходимост ампулният разтвор на витамин В12 може да се замени с вода.

Дозировката на нистатин за деца при перорално приложение зависи от възрастта на детето:

деца под една година - 100 или 125 хиляди единици 3-4 пъти на ден;
от година до 3 години - 250 хиляди единици 3-4 пъти на ден;
от 3 до 13 години - 250 или 400 хиляди единици 3-4 пъти на ден;
над 13 години - 250 или 500 хиляди единици 3-4 пъти на ден.

За улеснение на дозирането може да се използват нистатинови гранули вместо таблетки. Дозиранекогато се използват, това се извършва по следния начин: една гранула съдържа 100 хиляди единици нистатин, възрастовата доза на доза се разделя на 100 и се получава броят на гранулите, които трябва да се дадат на детето.

Нистатин по време на бременност

През последните години Нистатин рядко се предписва на жени по време на бременност. Това лекарство, съгласно инструкциите, е противопоказано за употреба при бременни жени и поради наличието на широк спектър от други противогъбични средства може успешно да бъде заменено с по-безопасни противогъбични лекарства (например Pimafucin, Polygynax, Difluzol и др.).

В редки случаи на бременни жени се предписват нистатин в таблетки или вагинални супозитории, но в тези принудителни случаи дозата му се намалява.

Единственият безопасен метод за лечение с нистатин по време на бременност може да се счита само за използването на мехлем на базата на това лекарство. Когато се прилага външно за лечение на кандидоза на лигавиците или кожата, той не се абсорбира в кръвта и не може да навреди на плода.

Нистатин при млечница

При млечница (вагинална кандидоза) Нистатин се използва под формата на супозитории, мехлеми и таблетки.

Нистатинови супозитории ви позволяват да постигнете локален ефект върху засегнатата област. Тази форма на лекарството може да бъде предписана само от лекар след анализ като бактериологична намазка.

Преди въвеждането на супозиторията жената трябва да проведе тоалетната на външните полови органи и да постави супозиторията с нистатин във влагалището с чисти ръце.

По правило за лечение на млечница се предписват супозитории от 500 хиляди единици, но в някои случаи може да се предпише доза от 250 хиляди единици. Свещите се препоръчват да се прилагат два пъти на ден: сутрин иВечерта. Курсът на лечение обикновено е около две седмици, но в някои случаи продължителността на употребата на нистатин може да се увеличи. Супозиториите не трябва да се използват по време на менструация и по време на бременност и кърмене.

Гинеколозите при лечението на млечница често предписват, заедно с употребата на супозитории, мехлем на базата на нистатин, който трябва да се прилага 2 пъти на ден след приложението на супозиториите. Курсът на употребата му може да продължи от няколко дни до две седмици, а при хронична форма на млечница може да се предпише втори курс на лечение след три седмици.

Препоръчително е да се провежда паралелно лечение на сексуалния партньор с нистатинов маз, който в тези случаи се прилага върху главичката на пениса два пъти дневно. Тази мярка се обяснява с факта, че въпреки липсата на клинични прояви на млечница, човек може да бъде носител на гъбичките от рода Candida и сексуалният контакт с него след лечение на заболяването може да предизвика рецидив на заболяването.

В някои случаи таблетките нистатин се използват за лечение на млечница, която се развива на фона на продължителни заболявания или лечение с антибактериални лекарства. Дозировката на лекарството се определя в зависимост от възрастта на пациента, а продължителността на лечението се определя от лекаря.

През последните години нистатинът се използва по-рядко за лечение на млечница, тъй като съвременната фармакологична индустрия произвежда голям брой други противогъбични лекарства (Леворин, Бетадин, Клотримазол, Тержинан и др.), Които са по-удобни за употреба. Въпреки това, в някои специални клинични случаи гинеколозите предписват нистатин. По правило това лекарство се понася добре от пациентите и рядко причинява нежелани реакции.

Взаимодействие на нистатин с други лекарства

Нистатинът взаимодейства с няколко фармакологични лекарства, тъй като практически "транзитно" преминава през човешкото тяло. Не се абсорбира и не се натрупва, не прониква през лигавиците в кръвта и не преминава през процеса на биотрансформация.

Единствените изключения са някои лекарства, с които може да взаимодейства и да загуби своята активност или да намали ефективността на дадено лекарство.

Тетрациклин с нистатин - взаимно се допълват добре, осигурявайки изразен антимикробен и противогъбичен ефект;
Клотримазол с Нистатин - активността на Клотримазол намалява;
Полимиксин и Нифурател - засилват ефекта на Нистатин;
антиациди с алуминий, калций, магнезий (Almagel, Maalox и др.) - намаляват активността на нистатин;
индиректни антикоагуланти (варфарин, аценокумарол, фениндион, кумадин и др.) - тяхната активност намалява под въздействието на нистатин, необходимо е увеличаване на дозата им;
бактерицидни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини) - тяхната ефективност намалява при взаимодействие с нистатин;
Химотрипсин - повишава се ефективността на Нистатин;
орални контрацептиви, съдържащи естроген (Marvelon, Logest и др.) - тяхната ефективност под въздействието на нистатин може да намалее и рискът от пробивно (интерменструално) кървене се увеличава;
когато се комбинира с препарати от нистатин ретинол - рискът от повишено вътречерепно налягане се увеличава.

Отзиви за лекарството

Според по-голямата част от пациентите, приемали нистатин в различни форми, той е ефективен само при откриване на чувствителността на гъбичките Candida към него. Лекарството във всички форми се понася добре от пациентите: само вв редки случаи причинява алергични реакции и странични ефекти под формата на гадене, лошо храносмилане и треска. Употребата на нистатин под формата на мехлеми и супозитории почти никога не предизвиква локални алергични реакции.

Нистатинът, въз основа на прегледите на много пациенти, има слаб ефект върху гъбичната флора, тъй като устойчивостта на тези патогенни микроорганизми към ефектите на това лекарство се е увеличила значително през последните години.

Някои от пациентите смятат нистатин за остаряло лекарство и предпочитат лекарят да им предпише противогъбични средства, които не изискват толкова продължителна употреба и са по-удобни за приемане (флуконазол, дифлузол, леворин, пимафуцин и др.).

Има обаче и прегледи на случаи, при които съвременните лекарства са били неефективни при лечението на кандидоза и нистатинът е помогнал. Ето защо, преди да използвате противогъбични средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на тяхната употреба.