Ниво на активност на алкохол дехидрогеназа (ADH) в черния дроб

активност

Московска градска съдебно-медицинска експертиза (ръководител - кандидат на медицинските науки Л. С. Велишева), клинична лаборатория на Централния изследователски институт по съдебна психиатрия. проф. В.П. Сербски (Дир. - Академик на Академията на медицинските науки на СССР проф. Г.В. Морозов)

UDC 340.636.1: [616.36-008.931:577.152.111

Нивото на активност на алкохол дехидрогеназа (ADH) в черния дроб е допълнителен критерий за съдебномедицинска диагноза на остро отравяне с етанол. Безпрозванни Б.К., Бегоян А.Г., Гуртовенко В.М. Преценка-мед. експерт., 1978, № 2, с. 31-34.

С материал от аутопсията се определя активността на алкохолдехидрогеназата в черния дроб и концентрацията на алкохол в кръвта и урината. Установено е намаляване на ADH в чернодробната тъкан, което съответства на повишаване на интензивността на интоксикация, както и наличието на мастна дегенерация на черния дроб.

НИВОТО НА АЛКОХОЛДЕХИДРОГЕНАЗНАТА АКТИВНОСТ (ADH) В ЧЕРНИЯ ДРОБ: ДОПЪЛНИТЕЛЕН КРИТЕРИЙ ПРИ МЕДИКО-ПРАВНА ДИАГНОСТИКА НА ОСТРА ЕТАНОЛНА ИНТОКСИКАЦИЯ

VC. Безпрозванни, А. Г. Бегояти, В. М. Гуртовенко

Библиографско описание:Нивото на активността на алкохолдехидрогеназата (ADH) в черния дроб е допълнителен критерий за съдебна диагностика на остро отравяне с етанол / Bezprozvanny B.K., Begoyan A.G., Gurtovenko V.M. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 1978. - № 2. - С. 31-34.

код за вграждане във форума:

Въпреки широкото проучване на токсичния ефект на етиловия алкохол, много въпроси на танатогенезата на алкохолната интоксикация остават недостатъчно изяснени и изискват интегриран подход за тяхното разрешаване. Само нивото на алкохол в кръвта и урината,Очевидно той не може да служи като достатъчно надежден критерий за танатологична диагноза на остра алкохолна интоксикация.

Целта на нашето изследване беше да установи надеждни критерии за танатологична диагноза на остра алкохолна интоксикация.

За да направим това, ние изследвахме и сравнихме нивото на активност на ADH, интензивността на алкохолната интоксикация и степента на морфологични промени в чернодробната тъкан при лица, починали в резултат на или на фона на алкохолна интоксикация.

Изследователски методи. Чернодробна тъкан, взета при 64 аутопсии, незабавно се замразява и изследва след 24-48 ч. Активността на ADH се определя спектрофотометрично (Bonnichsen и Brink, 1955), степента й се изразява в микромола NAD-H за 1 минута по отношение на 1 mg протеин от чернодробна тъкан. Концентрацията на алкохол в кръвта се определя с помощта на газова хроматография. При хистологично изследване се откриват структурни промени в чернодробната тъкан.

Резултати. Наблюденията бяха разделени на следните групи.

  1. Починали в резултат на травма, хипертония, хронична коронарна недостатъчност (13 случая), при които посмъртно не е установен алкохол в кръвта (контролна група).
  2. Починали в резултат на травми, при които посмъртно е установен алкохол в кръвта (22 случая).
  3. Починали в следствие на алкохолна интоксикация (16 случая).
  4. Починали от злополука лица с анамнеза за продължителна злоупотреба с алкохол, но посмъртно не е установен алкохол в кръвта (6 случая).
  5. Починали лица от хронична коронарна болест на сърцето на фона на алкохолна интоксикация (7 случая).

Сред починалите в присъствието на алкохол е идентифицирана група с тежка интоксикация, когато концентрацията на алкохолв кръвта над 2,5%o, и група лица с концентрация на алкохол в кръвта под 2,5‰ (съответно 30 и 15 случая). Такова разделение е направено в съответствие с препоръките, дадени в "Ръководство за съдебномедицинска диагностика на фатално отравяне с етилов алкохол" (Москва, 1974 г.).

Морфологичното изследване на черния дроб на лица, починали от алкохолна интоксикация, разкрива мастна дегенерация на черния дроб с различна интензивност в 29 случая, в останалите хистологичната картина на черния дроб е нормална.

Данните за активността на ADH са представени в табл. 1.

При анализа на тези данни се оказа, че нивото на активност на ADH в чернодробната тъкан е намалено в сравнение с контролата във всички случаи, когато смъртта е настъпила поради алкохолна интоксикация. Статистически значимо намаление на ADH в черния дроб в сравнение с контролата е установено при всички починали със симптоми на алкохолна интоксикация (0,032 + 0,005 и 0,043 + 0,005; P 0,1). При наличие на мастна дегенерация на черния дроб активността на ADH е значително по-ниска, отколкото в случаите, когато не са открити морфологични промени в чернодробната тъкан (0,029±0,002 и 0,039±0,006; Р 0,1). Очевидно всеки случай се характеризира с индивидуална чувствителност към алкохол, което може да се дължи на промяна в първоначалното ниво на ADH, поради което степента на токсичност на едни и същи количества етанол в различни случаи не е еднаква. Ето защо информацията за концентрацията на алкохол в трупния материал може да има само относително значение за оценка на степента на интоксикация.

Получените данни също така показват, че намаляването на активността на ADH в чернодробната тъкан се комбинира с наличието на мастна дегенерация на черния дроб, но е трудно да се прецени кой от тези процеси е водещ въз основа на нашите данни.

  1. Активността на ензима ADH може да бъде измерена в проби от аутопсия на чернодробна тъкан на лица, починали от остра алкохолна интоксикация.
  2. Нивото на активност на ADH в чернодробната тъкан при остра алкохолна интоксикация е намалено в сравнение с контролата. Това намаление се съчетава с наличието на мастен черен дроб и интензивността на алкохолната интоксикация.
  3. Данните за определяне на степента на активност на ADH в аутопсионния материал като индикатор за състоянието на защитните механизми по отношение на етанол могат да се използват като допълнителни тестове за оценка на интензивността на алкохолната интоксикация.

подобни материали в каталози

Към въпроса за съдебномедицинска оценка на токсичния ефект на етилов алкохол при деца / Плис С.С. // Избрани проблеми на съдебно-медицинската експертиза. - Хабаровск, 2018. - № 17. - С. 185-187.

Клинична патоморфология и танатогенеза на различни форми на алкохолна интоксикация / Павлов A.L., Савин A.A., Богомолов D.V., Павлова A.Z., Larev Z.V. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2018. - № 3. — С. 11-14.

Свързаната с алкохола смъртност в България (по материали от 2011-2016 г.) / Ковальов А.В., Морозов Ю.Е., Самоходская О.В., Березников А.В. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2017. - № 6. - С. 4-8.

Сравнителен анализ на методи за определяне на фосфатидилетанол в кръвта като биомаркер за злоупотреба с алкохол / Петухов А.Е., Надеждин А.В., Богстранд С.Т., Брюн Е.А., Раменская Г.В., Кошкина Е.А., Мелник Е.В., Смирнов А.В., Тетенова Е.Ю. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2017. - № 5. - С. 23-26.