Ниво на чревно развитие при раждането
Нивото на развитие на червата при раждането е значително по-високо от това на стомаха. Дори N. P. Gundobin, отбелязвайки високата разтегливост на червата, оценява развитието му по отношение на дължината, а не въз основа на обема. Дължината на червата при бебе надвишава дължината на тялото 6 пъти, докато при възрастен е само 4,5 пъти.
Значителното ниво на развитие на тънките черва в ранна възраст се обяснява с особеностите на състава на хранителните субстрати, характерни за съответните етапи на онтогенезата. Това е мембранно храносмилане, извършвано на повърхността на тънките черва, което осигурява главно хидролизата на човешкото мляко, което е силно диспергирана храна.
От разгледаната гледна точка можем условно да характеризираме детето от първите месеци от живота си като „тънкочревно същество“.
Процесите на ензимна обработка, хидролиза и усвояване на храната имат редица особености при децата. Както бе споменато по-горе, храносмилането не се извършва в устната кухина поради много краткия престой на храната. Хидролизата на протеините започва в стомаха. Както е известно, оптималното действие на пепсина се наблюдава при рН на стомашния сок в диапазона 1-2, следователно в ранна детска възраст (с изключение на първите дни от живота) пепсинът не играе съществена роля в храносмилането на протеините. През този период при pH 3-6 действат редица протеази, чиято оптимална активност е при pH 4-5.
Протеинът в стомаха се разгражда до полипептиди, които изискват допълнителна ензимна хидролиза. При храносмилането на протеини в чревната кухина основно участват панкреатичните протеази (трипсин и химотрипсин). Активирането на трипсиногена и по този начин на всички протеази на панкреатичния сок се извършва от чревния ензим ентерокиназа.
Протеолитична активност на панкреатичния сок през първите две години от животасе удвоява и след това остава сравнително постоянна. По-нататъшната хидролиза на протеини (олигопептиди) се извършва под действието на пептидни хидролази, продуцирани от клетки на лигавицата на тънките черва - ентероцити.
В резултат на последователното свързване и постепенното действие на протеолитичните ензими се получава почти пълно използване на протеина - още в ранна детска възраст се усвояват около 98% от аминокиселините.
В стомаха мазнините също се усвояват с помощта на липази от ендогенен и екзогенен произход. М. С. Маслов пръв показа наличието на липаза в кърмата.
Неговата роля в храносмилането на мазнините вече е ясна. Оптималното действие на този ензим се постига при pH 7. При стойности на pH под 5 активността на ензима се инхибира. Така при по-големи деца липолизата в стомаха вече не се извършва. В ранна детска възраст 25 до 50% от цялата липолиза се случва в стомаха.
Хидролизата на мазнините продължава от ензими от панкреатичен произход. Активността на панкреатичната липаза по време на узряването не претърпява значителни промени. Това се потвърждава от почти 100% разграждане на мазнините още през първите месеци от живота на детето.
За активността на липазата и особено за резорбцията на ненапълно усвоените липиди е важно допълнително емулгиране на мазнини и мастни киселини. Основната отговорност за това са жлъчните киселини. Те образуват хидрофилна обвивка около хидрофобни липидни разпадни продукти.
Хидролизата на въглехидратите, която е много незначителна в устната кухина и стомаха, се извършва главно в тънките черва. Лактозата се разгражда до монозахариди от β-глюкозидаза, захарозата и малтозата - от α-гликозидаза. Тези процеси протичат почти изключително на повърхността на чревните микровили в областта на границата на четката.ентероцити (мембранно или контактно храносмилане).
Според изчисленията на А. М. Уголев, мембранното храносмилане разцепва 80-90% от пептидните и глюкозидните връзки, 55-60% от триглицеридите и следователно не е спомагателен, а жизненоважен механизъм. Ролята му е особено голяма в периода на млечно хранене.
Мембранното смилане се извършва както от ензими, синтезирани от ентероцити, така и от ензими от панкреатичен произход (амилаза, липаза, протеаза), адсорбирани в различни слоеве на гликокаликса. В същото време протеази от стомашен произход, слюнчена амилаза и липаза от човешкото мляко, адсорбирани в зоната на границата на четката, вероятно могат да участват в нормалното мембранно храносмилане в ранните етапи на онтогенезата.
При деца от първата година от живота се създават условия за проникване на запазената слюнчена амилаза в тънките черва и нейното участие в мембранното храносмилане. Активността на α-амилазата на панкреаса по време на неонаталния период е много ниска. До година се увеличава 25 пъти, до периода на зрялост - 50 пъти. Междувременно е известно, че не само кърмачетата, получаващи допълващи храни, но и по-младите (първите месеци от живота и дори недоносените бебета) понасят задоволително млечни формули, приготвени с добавяне на полизахариди.
При условия на нисък потенциал за амилолитична активност от панкреатичен произход при малки деца, адсорбцията на слюнчената амилаза вероятно играе важна роля в мембранната хидролиза на полизахаридите.
Стомашните жлези все още не са считани за доставчици на ензими за мембранно храносмилане, вероятно поради резките разлики в оптималното рН за стомашните и тънките черва ензими. В йеюнума рН на химуса е неутрално и следователно за стомахаусловията за функциониране на протеаза може да не са оптимални. В същото време е известно, че адсорбираните от гликокаликса ензими придобиват нови свойства. Така А. М. Уголев обърна внимание на факта, че оптималното рН на адсорбирания върху казеин химотрипсин се измества към алкалната страна в сравнение с ензима, разтворим във водната фаза.
Тези данни предполагат, че стомашните протеази, адсорбирани върху повърхността на гликокаликса, може да са в състояние да хидролизират протеини. Въпреки това, самата възможност за адсорбция на ензими, доставени от стомаха от гликокаликса и тяхното участие в мембранното храносмилане, изисква действителна проверка. Очевидно е възможна сорбция поне на пепсин и гастриксин, тъй като тяхното относително молекулно тегло (по-малко от 36 000) е по-ниско от относителното молекулно тегло на α-амилазата (45 000), чието участие в мембранното храносмилане е несъмнено.