НИВО НА УСТОЙЧИВОСТ НА ОРГАНИЗМА
Резистентността е набор от генетично определени неспецифични защитни механизми, които определят имунитета към инфекции.
Степента на устойчивост се определя от честотата на острите заболявания, прекарани от детето през годината. В случай, че наблюдението е било по-кратко, оценката на устойчивостта се извършва според индекса на честотата на острите заболявания, който е равен на съотношението на броя на острите заболявания, претърпени от детето, към броя на месеците на наблюдение.
Разпределете следните оценки на съпротивлението.
• Добър - честотата на острите респираторни заболявания е не повече от 3 пъти годишно (индексът на честотата на острите заболявания е 0-0,32).
• Намалена - честотата на острите респираторни заболявания е 4-5 пъти годишно (индексът на честотата на острите заболявания е 0,33-0,49).
• Ниска - честотата на острите респираторни заболявания е не 6-7 пъти годишно (индексът на честотата на острите заболявания е 0,5-0,6).
• Много ниска - честотата на острите респираторни заболявания е 8 или повече пъти годишно (индексът на честота на острите заболявания е 0,67 или повече).
Едно дете се счита за често болно, ако страда от 4 или повече остри заболявания през годината или има индекс на честота на остри заболявания от 0,33 или по-висок
Синдромът на честа заболеваемост може да бъде преходен и "истински". Последният се характеризира със следните характеристики.
• Силно обременена генеалогична и биологична история .
• В продължение на 2-3 години или повече, висока честота на остри респираторни заболявания (6-7 или повече пъти през годината), по-тежко и продължително протичане на остри заболявания.
• Наличие на съпътстващи функционални отклонения от различни органи и системи.
• Бързо образуване на хронични заболявания, включително огнища на инфекция.
• Нивото на функционалното състояние на организма.
НИВО НА ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ
НАЛИЧИЕ ИЛИ ЛИПСА НА ВРОДЕНИ ДЕФЕКТИ И ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Малформациите по-често се диагностицират при раждането на детето или през първите години от живота му. Хроничните заболявания могат да възникнат веднага или да се развият след остри заболявания. Такива деца са на диспансерна регистрация при педиатър и специалисти в зависимост от естеството на заболяването.
ГРУПИ ЗА ДЕТСКО ЗДРАВЕ
След преглед и оценка на всички здравни критерии педиатърът дава заключение за принадлежността на детето към съответната здравна група.
• I група - здрави деца, които нямат отклонения във всички признаци на здравето, които не се разболяват през периода на наблюдение или имат незначителни единични отклонения, които не засягат здравословното им състояние и които не се нуждаят от коригиране.
• II група - деца с рисков фактор за възникване на патология на различни лични органи и системи, както и такива с някои функционални и морфологични аномалии, променена резистентност, които нямат хронични заболявания Сред малките деца възраст (първата година от живота) се разграничават здравни групи PA и PB.
■ PA група (рискова група) - здрави деца с минимален риск от развитие на хронични заболявания, т.е. с рискови фактори само на един вид в онтогенезата (според биологична и генеалогична анамнеза), които са изброени по-долу.
♦ В пренаталния период: екстрагенитални заболявания на майката , професионални вредности и алкохолизъм на родителите, остри заболявания и оперативниинтервенции по време на бременност, възрастта на майката по време на раждането на детето е под 18 и над 30 години, токсикоза на II и I половина на бременността , заплаха от спонтанен аборт, кървене, повишаване или понижаване на кръвното налягане по време на бременност.
♦ В интранатален период: бързо продължително раждане, продължителен безводен период, инструментално водене на раждането, патология на плацентата и пъпната връв, анормално положение на плода , кървене по време на раждане.
♦ Обременена генеалогична история: в родословието на детето се отбелязват моногенни заболявания или мултифакторни заболявания с определена метаболитна насоченост и има 0,7 заболявания на кръвен роднина.
■ PB група (група с висок риск) - здрави деца с рискови фактора от 2-ри тип или едновременна тежест от рискови фактора от всичките 3 вида. Те включват деца от следните групи.
♦ Родени с многоплодна бременност, недоносени , след термин, деца, родени с голямо телесно тегло la (4 kg или повече), незрели, деца с вътрематочна инфекция .
♦ Деца, преживели асфиксия, родова травма, хемолитична болест, остри тежки заболявания в ранния неонатален период, както и деца с рахит I степен (начален период), тежки остатъчни явления от рахит, хипотрофия I степен, дефицит или наднормено телесно тегло I и II степен.
♦ Деца с алергична предразположеност към хранителни продукти, лекарствени и други вещества.
♦ Деца с пилороспазъм без малнутриция, някои вродени аномалии, които не изискват хирургическа интервенция, с разширение на пъпния пръстен , дивергенция на ректус абдоминис мускули, неспуснатитестиси в скротума през първата или втората година от живота и т.н.
♦ Деца с малка фонтанела при раждане, с нарушения на стойката, със сплескано ходило.
♦ Деца с функционални промени в сърдечно-съдовата система (функционални шумове, склонност към понижение или повишаване на кръвното налягане, промяна в ритъма и пулса, нежелана реакция при функционален тест с мускулно натоварване).
♦ Деца с хипертрофия на аденоидите, хипертрофия на сливиците от 1-ва степен, изкривена носна преграда при липса на нарушения на носното дишане, повторни заболявания на бронхит или пневмония, чести остри респираторни заболявания
♦ Деца с понижение на съдържанието на хемоглобин в кръвта до долната граница на нормата.
♦ Деца с тимомегалия.
♦ Деца със субкомпенсиран кариес (6-8 кариозни зъби), неправилна захапка, която не изисква незабавна корекция.
♦ Деца с индивидуални невротични реакции, патологични навици, умствена изостаналост, застоял жаргон.
♦ Деца със стомашно-чревна дисфункция.
♦ Деца с лека миопия, с умерено далекогледство, акомодационен страбизъм без амблиопия с зрителна острота с корекция за двете очи от поне 1 без нарушено бинокулярно зрение
♦ Деца с туберкулинова проба.
♦ Деца в реконвалесценция след прекарани остри заболявания с продължително влошаване на общото благосъстояние
действия и състояния (включително след остра пневмония, епидемичен хепатит, остри невроинфекции и др.)
• III, IV и V група - болни деца с хронична патология, малформации в състояние на компенсация, субкомпенсация идекомпенсация. Всички деца с III, IV и V здравна група трябва да бъдат регистрирани в диспансера съгласно формуляр № 030 / г.
Децата от II-V група могат да имат отклонения само по един или няколко критерия (не непременно по всички здравни критерии). Здравната група се определя от най-тежкото отклонение или диагноза. В процеса на наблюдение на дете може да бъде причислен към различни здравни групи, в зависимост от динамиката на здравословното състояние.
Често болните деца, както и децата, прекарали остра пневмония, вирусен хепатит, въпреки че са класифицирани като II здравна група, по време на периода на възстановяване те се водят на диспансерна регистрация във формуляр № 030 / г.
При наличие на няколко заболявания здравната група се определя според най-тежкото от тях. Разделянето на здравни групи дава възможност да се оцени състоянието на детето, както в момента на прегледа, така и при динамичния му контрол.