Нивото на билирубин при новородени

Какво представлява билирубинът? Какви са причините за високото му ниво и как ще се лекува бебето, за да се намали? Каква е границата на стойностите при новородени и каква е нормата на билирубина при едномесечно бебе?

Какво представлява билирубинът?

Билирубинът се образува в тялото ни след разграждането на червените кръвни клетки и има две форми. Директната форма на билирубин се получава след обработка на продукта от черния дроб, тя е абсолютно безвредна и лесно се отделя от тялото по естествен път. Индиректната форма на билирубин е силно токсична и се състои от необработени червени кръвни клетки.

За да могат всички червени кръвни клетки да се превърнат в директна форма на билирубин, е необходимо тяхното взаимодействие с протеина албумин. При недостиг на този компонент в организма количеството на индиректния билирубин надхвърля нормата, което води до жълтеница и специфична енцефалопатия.

Каква е нормата?

Като правило, общ кръвен тест за билирубин при новородени се взема от петите на бебета на 3-ия ден от живота. Тъй като всички вътрешни органи на трохите едва започват да работят, те функционират нестабилно. Поради несъвършенството на черния дроб, както и дефицита на албумин, токсичните продукти на разпадане на червените кръвни клетки могат да се натрупват в тялото на бебето.

Повечето новородени все още се адаптират бързо и черният им дроб върши добре работата си - тогава анализът ще покаже нормално ниво на билирубин при новородени.

Границата на съдържанието на индиректен билирубин в кръвта на доносено новородено варира в зависимост от възрастта на бебето. Ако е необходимо, ще трябва да направите анализа няколко пъти, за да контролирате нивото в динамика:

непосредствено след раждането границата на билирубина при новородено е 60 µmol/l;
в периода от третия до седмия ден от живота нормалнотрябва да има граница до 256 µmol/l;
през третата седмица нивото на билирубина бързо намалява до 20 μmol / l. Това е нормата на билирубина при месечно бебе.

Отклонения от нормата

Ако по някаква причина тялото на новороденото не може да се справи със стреса и своевременно да преработи червените кръвни клетки, нивото на токсините в тъканите ще се увеличи значително. Още преди да дойде тестът за билирубин на новороденото, вие и неонатологът ще забележите, че нещо не е наред с бебето.

Ако нормата на билирубина в кръвта е превишена, новородените ще получат летаргия и сънливост, както и намаляване на сукателния рефлекс.
Въпреки че бебетата може да не са сити, те ще изпитат загуба на апетит.
Повишеният билирубин при новородени се характеризира с накланяне на главата назад.
В тежки случаи, когато има висок билирубин при новороденото, се появяват епизоди на гърчове и жълтеница.

Признаците на жълтеница при новородени се появяват на 2-3-ия ден от живота и в зависимост от интензивността и локализацията на жълтата пигментация на кожата се определят няколко степени на увреждане:

1 степен - променя се само цвета на лицето и шията на бебето;
2 степен - оцветяване на тялото на новороденото до нивото на пъпа;
Степен 3 - горните части на крайниците пожълтяват при бебето;
4 степен - пълно оцветяване на тялото на бебето.

Такова състояние, ако се лекува своевременно и се намали нивото на токсините, започва да избледнява от 7-10 ден, а когато бебето стане на 3 седмици, цветът на кожата му трябва да се нормализира.

В допълнение към несъвършенството на черния дроб и жлъчните пътища, има и други причини за жълтеница при новородени.

Причини, свързани сраждане: асфиксия или травма на плода.
Причини, свързани със здравето на майката: наличие на диабет при бременна жена, заболявания, пренесени по време на бременност, инфекциозни заболявания, например токсоплазмоза.
Патологии на плода: несъвместимост на кръвните групи при новороденото и майката, патология на развитието на черния дроб на плода, хормонална недостатъчност при кърмачета, повишено разпадане на червените кръвни клетки.

Независимо от причината за повишаване на нивото на токсините, важно е количеството билирубин да се намали до нормалното възможно най-скоро.

Защо високото ниво на билирубин е опасно?

Съдържанието на токсини, надвишаващо нормата, дори за кратко време, значително влияе върху развитието на бебето, поради което е важно да се открие навреме повишаването на индиректния билирубин в кръвта при новородено и да се започне подходяща терапия.

Опасността се крие във факта, че индиректният билирубин не се разтваря в течности, а в мазнини, което означава, че ще се отложи в онези тъкани, където е най-много - под кожата и в мозъка. В последния случай възниква билирубинова енцефалопатия. Тежката интоксикация може да причини смърт, ако патологията не се разпознае навреме и не започне лечение.

Билирубинова енцефалопатия

Билирубиновата енцефалопатия се причинява от натрупването в структурите на мозъка на индиректна форма на билирубин, която засяга този важен орган с токсичния си ефект.

Билирубиновата енцефалопатия има няколко епизода на развитие:

В първата фаза енцефалопатията е подобна на симптомите на отравяне, бебето е слабо, отбелязва се летаргия. Мускулният тонус на новородените значително намалява, бебето губи апетит, появява се монотонен плач и се появяват епизоди на повръщане.
На втория етап се появяват по-сериозни симптоми, бебето сякаш замръзва в една позиция,силно стиснал юмруци, а крайниците му са свити. Брадичката на бебето не може да бъде притисната към гърдите, всички опити водят до факта, че бебето започва да плаче от болка. Това е индикатор, че процесът на увреждане на ЦНС вече започва, отбелязват се епизоди на конвулсии, спиране на дишането. Телесната температура се повишава, мускулите на лицето могат да потрепват неконтролируемо.
През втората седмица от живота енцефалопатията изглежда се оттегля от бебето. Мускулите на крайниците се отпускат, спазмите изчезват.
Четвъртата фаза на заболяването започва на 2-4 месеца от живота на бебето. При бебетата има ясно изоставане в развитието, неврологичните симптоми, които са изчезнали, се връщат и представянето се влошава. Увреждането на мозъчната кора и малкия мозък води до факта, че органите на зрението и слуха на бебето се провалят, развива се парализа.

билирубинът, натрупан в подкожната мастна тъкан, се унищожава успешно от ултравиолетовата светлина, така в общи линии се третира високото му ниво в нашите родилни домове;
ако е необходимо, бебето може да се нуждае от лечение с лекарства, които значително ускоряват отнемането на индиректния билирубин;
ако нивото на индиректния билирубин е много високо и предприетото лечение не помага, новороденото може да получи интравенозна кръвна плазма или кръвопреливане.

Всички деца, които са били лекувани за високи нива на билирубин, трябва да бъдат под наблюдението на невролог поне до навършване на една година, тъй като тази интоксикация изисква сериозна рехабилитация и наблюдение на детето в динамика. В зависимост от степента на увреждане при кърмачета, претърпели жълтеница и билирубинова енцефалопатия, има изоставане в развитието. Важно е да не пренебрегвате назначенията на невролог и да пиете всяко лекарство, което той предписва, защото, ако непродължите лечението, болестта може да се върне.