Норма на тиреостимулиращия хормон, показатели, диагностика

Защо TSH е нормален по време на бременност?

TSH е доминиращ в цялото "семейство" на хормоните (нивото му трябва да се измерва с всеки хормонален кръвен тест).

TSH е тироид-стимулиращ хормон, тоест той се произвежда от хипофизната жлеза (а не от щитовидната жлеза, което е изключително често срещана грешка в много източници на информация). И ако мястото на ендокринната жлеза е на шията (под ларинкса и пред трахеята), то хипофизната жлеза е част от мозъка. Функцията на последния е да контролира дейността на всички останали ендокринни органи (без да се изключва "щитовидната жлеза").

TSH е хормон, чието нормално количество в кръвта показва правилното функциониране на щитовидната жлеза. Произведен от клетките на хипофизната жлеза, той служи като незабавен отговор на всяко намаляване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза Т4 и Т3. С кръвния поток той навлиза в "щитовидните" клетки, за да взаимодейства с техните специфични рецептори.

По този начин се предоставят два типа ефекти:

стимулиране на растежа на тъканта на "щитовидната жлеза", което води до нейното видимо увеличаване;
стимулиране на функционалната активност на самите клетки на щитовидната жлеза (в този случай последният не започва да расте, а само значително активира производството на спомагателни хормони Т4 и Т3).

Т4 и Т3 (или тиреоидни хормони) в човешкото тяло осигуряват контрол на основния метаболизъм (енергиен метаболизъм), който се осъществява дори при липса на двигателна или умствена активност. Без тяхното влияние не може да се осигури дори поддържането на дейността на сърдечния мускул и преминаването на нервните импулси. TSH, T4 и T3 са основата, основата за функционалността на други хормони.

Целесъобразност на отклоненията на показателите Т4, Т3, TSHпо време на бременност

Съответните отклонения от нормата на Т4, Т3, TSH по време на бременност (тъй като TSH е тясно свързан с Т4 и Т3, те се разглеждат заедно) е естествена хормонална флуктуация, ако се появи в допустимите стойности.

Гинекологичната и ендокринологичната медицинска практика обръща голямо внимание на показателите на TSH по време на бременност. С настъпването на последното се наблюдава промяна във функционирането на почти всички органи. Подобно преструктуриране на дейността на тялото е начин за максимално адаптиране към новите цели (култивиране на плода), за създаване на най-добри условия за развитие на нов живот. Ендокринната система не само не стои встрани от тези процеси, но дори е на преден план. Следователно бременността се характеризира с промени в количествения състав на тиреоидните хормони. И нивото на TSH в същото време служи като маркер за развитието на бебето в утробата, което показва възможни отклонения.

Тънкостта се крие и във факта, че при бременни жени тези хормони стимулират жълтото тяло, което значително допринася за запазването и благоприятния ход на бременността в ранните етапи. Под тяхно влияние се полагат всички органи на плода, преминават през различни етапи на формиране, без да се изключва основният - мозъкът.

По този начин анализът на TSH е част от необходимия набор от изследвания. Виждайки колко важна е средата за хормонално оформяне на плода, може да се разбере вниманието на лекарите към контрола на анализите за този показател, както на етапа на семейно планиране, така и по време на бременност. Ако предишната бременност е имала неблагоприятни характеристики или има проблеми с "щитовидната жлеза", тогава наблюдението на този показател започва да се извършва дори на етапа на планиране на бременността. Оптималнонормата на етапа на планиране на майчинството е приблизително 1,5 μIU / ml.

Принципът на "обратната връзка"

TSH се характеризира с ясна незабавна реакция към всякакви промени в щитовидната жлеза, така действа ендокринологичното правило, наречено „принципът на отрицателната обратна връзка“. Действа по следния начин: с повишаване на нивото на производство на Т3 и Т4 (по време на периода на бременност), TSH намалява и обратната реакция се случва по подобен начин. Това ни позволява да кажем, че разполагайки с данни за нивото на TSH в кръвта на бременна лекарят може да направи изводи за цялата работа на жлезата. При вземане на проби с помощта на метода ELISA, нормата на TSH по време на бременност се счита за 0,24 - 2,5 μIU / ml. Въпреки значителните колебания, които са присъщи на различните етапи на бременността, стойностите не трябва да надхвърлят тези граници.

Какво се случва по време на бременност на хормонално ниво? Още от 1-2 седмици увеличаването на кръвоснабдяването активира щитовидната жлеза. Хорионгонадотропинът става негов доминиращ стимулант през първия триместър. Под въздействието на последното производството на хормони се увеличава почти 1,5 пъти, нивото на Т3 и Т4 се повишава в кръвта. Съгласно описания принцип на "обратна връзка", TSH съответно намалява.

По този начин намаляването на TSH за първия триместър се превръща в норма! Многоплодната бременност обаче може да доведе нивото на TSH почти до нула през този период. След 12 седмици активиращият ефект върху щитовидната жлеза намалява до минимум. Следователно TSH отново се повишава. В същото време започват да се произвеждат повече естрогени, които влияят върху повишеното производство на специфични протеини носители на Т3 и Т4 (поради което нивото на последните намалява). Свързани с протеини, те губят своята активност, което отново води до повишаване на нивата на TSH. Например хормон, стимулиращ щитовидната жлезакрая на първия триместър до края на бременността показва увеличение на показателите (в рамките на нормата).

Ако неговите показатели са извън допустимите стойности, тогава най-вероятно се осъществява един от двата сценария на отклонения:

Нисък TSH. Ако спадът през първия триместър надхвърли нормалните граници, достигайки почти нулеви нива, можем да говорим за развитие на тиреотоксикоза. Особено при поява (съпътстваща бременност) на тахикардия - над 100 уд./мин. Изпъкнали очи (като признак на заболяването) се наблюдават само при 1/2 от пациентите. В допълнение, физиологичният спад на хормоналното ниво се възстановява в подходящ период, а тиреотоксичното ниво винаги е в рамките на стабилни ниски нива. Увреждането му по време на бременност се характеризира с появата на прееклампсия, възможно отлепване на плацентата, забавяне на растежа или малформации на плода. За щастие проблемът с тиреотоксикозата се овладява успешно с медикаментозно лечение.
Висок TSH. Това често се причинява от йоден дефицит. Поради това е обичайно да се провежда превантивен курс на приемане на този елемент по време на бременността. Ако причината за проблема е хроничен хипотиреоидизъм, който не е коригиран преди бременността, тогава проблемът с йодния дефицит значително ще влоши ситуацията. Факт е, че образуването на плода до 18 седмици се извършва изключително благодарение на майчините хормони. Липсата на някое от набора може да предизвика необратими последици за нервната система.

Заключение

По този начин подценяването на TSH по време на бременност е също толкова вредно, колкото и надценяването. В същото време би било грешка да се подценява значението на нивото на TSH директно за осигуряване на настъпването на бременност. В крайна сметка хормоналнивсички органи и тяхната дейност са обект на въздействие.

Човешката репродуктивна система не е изключение: подценяването на Т3 и Т4 с повишаване на TSH провокира нарушение на метаболитните процеси в яйчниците (има инхибиторен или ускоряващ неблагоприятен ефект върху развитието на жълтото тяло, узряването на фоликулите, яйцеклетките). Последицата от нарушението на цикъла е невъзможността да станете майка. Поради тази популярна причина прегледите за безплодие започват с ендокринологична хормонална диаграма.

При откриване на абнормни стойности на TSH ендокринологът търси причините за този проблем, след което избира най-подходящия тип коригираща терапия.