Нощна аритмия - лечение на сърцето
Сърдечните аритмии като проява на синдром на обструктивна сънна апнея
Паузите в дишането по време на сън, наблюдавани при синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), са причина за сърдечни аритмии. При пациент, чието дишане периодично спира по време на сън на фона на хъркане, често се откриват епизоди на синусова брадикардия, синусова тахикардия, атриовентрикуларни блокади, камерни и предсърдни екстрасистоли. Промените в честотата и характера на ритъма могат да се запазят само през нощта или да присъстват денонощно, постоянно.
Сърдечните аритмии с бърза промяна на сърдечната честота са много чести при сънна апнея. Те причиняват сериозни смущения в работата на сърцето, а това се отразява зле на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани. Такива аритмии са животозастрашаващи.
Най-честият вариант на сърдечни аритмии при синдром на обструктивна сънна апнея е тежката синусова брадикардия. E Този тип аритмия се среща при 68% от пациентите с OSAS и се характеризира с намаляване на сърдечната честота до 30-50 в минута. По правило брадикардията се появява по време на спиране на дишането. Тъй като тези спирания могат да се развият до стотици пъти на нощ, съответният брой пъти пациентът има ритъмни нарушения.
Когато след спиране човек започне да диша отново, сърдечната му честота се увеличава и се записват епизоди на тахикардия. Сърцето, което преди биеше бавно, започва да работи по-бързо.Пулсът достига 100-150 удара в минута! (нормален 60-80) В този момент внезапно върху сърцето пада голямо натоварване, то се „претоварва“, постепенно се изтощава. Ако човек със сънна апнея има и коронарна болестсърцето (и това е много често срещана комбинация), в моментите на спиране на дишането и появата на аритмии, той може да получи пристъпи на нощна ангина пекторис.
Изразените колебания в сърдечната честота от много бавна до много бърза са толкова значителни, че лекарите вземат предвид този показател като важен критерий за наличието на синдром на обструктивна сънна апнея.
Вторият тип сърдечни аритмии, регистрирани по време на обструктивна сънна апнея, е атриовентрикуларна блокада, по-често II и III степен (т.е. тежка). При този тип сърдечни аритмии има забавяне на провеждането на електрически импулс от предсърдията към вентрикулите. При атриовентрикуларна блокада от II степен не всеки импулс достига до вентрикулите, сърцето се свива рядко и често нередовно. Атриовентрикуларната блокада от III степен се характеризира с пълна липса на импулси от предсърдията към вентрикулите. Камерите на сърцето работят непоследователно, предсърдията и вентрикулите функционират сами, кръвта започва да се изпомпва трудно от сърцето.Атриовентрикуларната блокада от III степен може да причини тежки животозастрашаващи последици.
Установено е, че честотата на синдрома на обструктивна сънна апнея при пациенти, които преди това са имали имплантиран пейсмейкър за такива брадиаритмии, е 59%. Този факт потвърждава ролята на синдрома на сънна апнея в развитието на сериозни сърдечни аритмии.
Нарушенията на ритъма, свързани с обструктивна сънна апнея, включват също камерни и предсърдни екстрасистоли, които се записват в края на спирането на дишането на фона на ускорен сърдечен ритъм.
Пациентите със сънна апнея имат повишен риск от предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). Тази сърдечна аритмия удвоява общата смъртност на пациентите.Доказано е, че степента на нощна десатурация (кислородно гладуване по време на сън) е причина за повтарящо се предсърдно мъждене при липса на лечение, дори ако тези пациенти преди това са претърпели успешна кардиоверсия (т.е. ако сърдечният им ритъм преди това е бил възстановен до нормален).
Горните факти налагат необходимостта от цялостен преглед на пациенти със сърдечни аритмии за сънна апнея, за да се избере правилната терапевтична тактика. Такава в момента е CPAP – терапията.
Какво представлява CPAP терапията и защо е толкова ефективна
Съвет на лекаря: нощна аритмия
Директорията съдържа самомедицински сайтове. Не се приемат сайтове за медицина - те са небрежно проектирани и неинформативни
Нощно предсърдно мъждене вагусен тип
Както може да се види от таблицата, броят на обажданията за нарушения на ритъма и проводимостта в Москва се е увеличил от 44 974 през 1998 г. Прокаинамид е ефективен при реципрочна тахикардия при пациенти със синдром на WPW, когато верапамил е противопоказан 10 ml 10% разтвор, доведени до 20 ml с изотоничен разтвор на натриев хлорид с постоянно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ. до 46 564 през 2000 г. Нарушенията на ритъма остават доста честа причина за пациентите да търсят медицинска помощ и предвид възможността за развитие на тежки и дори фатални усложнения изискват адекватна спешна помощ на доболничния етап. Настоящото ръководство ще представи препоръки, базирани на международни клинични проучвания и медицински препоръки, базирани на доказателства, адаптирани към капацитета на МСП в България. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Приложение 1. Сърдечните аритмии са нарушения в честотата, ритъма и/или последователносттасърдечни контракции, увеличаване на тахикардия или намаляване на брадикардия на ритъма, преждевременни контракции на екстрасистол, дезорганизация на ритмичната активност, предсърдно мъждене и др. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА. Остри аритмии и блокади възникват, когато са нарушени основните функции на сърцето - автоматизъм, проводимост.Разделът "Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия" е най-малко подходящ, но възможен.
Те могат да усложнят протичането на заболявания на сърдечно-съдовата система - ИБС, включително инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза, ревматична болест на сърцето, първични и вторични кардиомиопатии; понякога поради вродени аномалии на проводната система се развиват синдроми на Wolf-Parkinson-White - WPW, Lown-Genong-Levine - LGL синдроми. Аритмиите често се появяват на фона на артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, електролитни нарушения като хипокалиемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия. Появата им може да бъде провокирана от прием на лекарства - сърдечни гликозиди, теофилин; лекарства, които удължават QT интервала на антиаритмичните средства - хинидин, кордарон, соталол; някои антихистамини - по-специално терфенадин - вж
Приложение N 3, както и прием на алкохол или прекомерна консумация на кофеинови напитки. Пароксизъм - тахикардия с ясно изразено начало и край Ефективността на използваните преди това лекарства има значение. Продължителна тахикардия - тахикардия с продължителност над 30 секунди.
КЛИНИЧНА КАРТИНА, КЛАСИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ. Други противопоказания за употребата на верапамил са: 1. На доболничния етап е препоръчително да се разделят всички ритъмни и проводни нарушения на такива, изискващи спешна терапия и такива, които не изискват такава. Могат да възникнат ритъмни и проводни нарушенияасимптоматичен или се проявява с усещане за сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, „преобръщане“ и „салто“ на сърцето; при нарушение на хемодинамиката са възможни белодробен оток, ангина пекторис, понижаване на кръвното налягане, припадък. Диагнозата се уточнява въз основа на ЕКГ картината. ЕКГ признаци на сърдечни аритмии, изискващи спешна помощ Дигоксин не е показан за WPW синдром поради същите причини като верапамил.