Обрив при видове сифилис, локализация, промяна на различни етапи

Обривът на сифилис е един от основните симптоми, който се появява при почти всички пациенти. Трудността е, че може да има различни форми и видове, което значително усложнява диагнозата.

Французите наричат сифилиса маймуната на всички болести. Няма типична клинична картина и проявите могат да се маскират като различни състояния.

Лекарите разграничават четири форми на сифилис, всяка от които има свои характерни прояви:

инкубационен период. Може да продължи от 20 до 30 дни, понякога повече или по-малко, въпреки че в някои случаи може да бъде удължен до 190 дни. По това време заболяването няма прояви.
първичен сифилис. На мястото на инфекцията се образува първична язва - твърд шанкър. Малък, заоблен с гладко дъно, цвят на сурово месо. По правило шанкърът е единичен, не причинява дискомфорт и след 30-40 дни изчезва дори без лечение. В повечето случаи е придружено от възпаление на близките лимфни възли.
Вторичен сифилис. Чрез кръвоносната и лимфната система патогенът се разпространява в тялото. Именно на този етап се появяват множество обриви по тялото и започват промени във вътрешните органи. Обривът със сифилис има повтарящ се характер. Спонтанно изчезва и се появява отново.
Третичен сифилис. Днес тази форма се счита за изключително рядка. Промените в тялото стават необратими, образуват се големи безболезнени тумори - сифилитични гуми.

Отделно си струва да споменем вроден сифилис, състояние, с което се раждат деца на заразени майки. Най-често такава бременност завършва със спонтанен аборт, но в някои случаи се ражда жизнеспособно дете,заразени със сифилис с голям брой патологии.

Признаци на първичен сифилис

Първичният сифилис - твърд шанкър - се появява на мястото на входната врата на инфекцията. Предпоставка за проникване на бактерии е наличието на увреждане на кожата, поне микроскопско.

При мъжете типичната локализация е главичката на пениса, препуциума, по-рядко ствола. При жените твърдият шанкър най-често се намира на лигавицата на вулвата, по-рядко във влагалището. При орален сексуален контакт язвата може да е в устата. Други локализации са по-редки, но не са изключени.

След заразяването минават средно 3-4 седмици преди образуването на твърд шанкър. Типични признаци:

Размер - около 10-20 мм в диаметър, но понякога е повече или по-малко.
Формата е кръгла.
Ръбовете са чисти и стегнати.
Има солидна основа.
Повърхността е гладка, лъскава, червена или кафяво-червена.
Не причинява дискомфорт, сърбеж, болка, възпаление отсъства.
На повърхността може да се появи ихор, по-рядко - гной.

Известно време след появата на първичния шанкър се развива регионален лимфаденит - близките лимфни възли се възпаляват. Те се увеличават по размер и стават болезнени.

Твърдият шанкър изчезва дори без лечение в рамките на 3-4 седмици, без да оставя белег или други следи.

Това често се смята за знак за възстановяване. Всъщност това говори само за реакцията на имунната система, която потиска първичните прояви. Но това не пречи на бледа трепонема да се разпространи в тялото чрез лимфната и кръвоносната система.

След известен период на латентно развитие започва етапът на вторичен сифилис.

Прояви на вторичен сифилис

На този етап патогените се разпространяват в цялото тяло и сифилисният обрив може да се появи навсякъде: по лицето, скалпа, тялото, краката, ръцете, краката и дланите. Те могат да бъдат изключително разнообразни, но най-често изглеждат така:

Розеола. Кръгли петна от розов, кафеникав или червеникав цвят с размити ръбове, не изпъкват над повърхността на кожата, не са склонни да се сливат, не сърбят или сърбят. При натиск бледнеят. Най-често се намира на тялото, но може да се появи и на други части на тялото.
папули. Малки възли, изпъкнали над повърхността на кожата. Когато се появят са равни и гладки, след няколко дни започват да се отлепват. Подобно на розеолата, те не причиняват дискомфорт. По-често те се появяват не с първата вълна от обриви, а с рецидиви.
Пустули. Малки везикули, пълни с течност - ихор, по-рядко - кръв или гной. При разкъсване те могат да се превърнат в плачещи рани. За разлика от розеолата, те са склонни да се сливат. По-често се появяват при хора с отслабен имунитет, например на фона на наркомания или алкохолизъм.

В допълнение към изброените основни видове обриви, може да има по-редки прояви:

Косопад. Зони на плешивост по скалпа, както и по веждите, миглите, при мъжете - по лицето: в брадата и мустаците. Плешивостта може да бъде от различни видове - дифузна или фокална. И ако сифилитичната дифузна алопеция може да бъде объркана с признаци на много други заболявания, фокалната е един от характерните симптоми, особено ако загубата е засегнала миглите и веждите.
Диадема и огърлица на Венера. Рядък, но характерен признак на това заболяване е появата на верига от обриви под линията на косата или на шията.

Левкодерма. При сифилис е възможно както появата на възрастови петна, така и изчезването на естествения цвят на кожата. По правило се появяват заоблени депигментирани области с различна локализация, склонни към сливане. Може да се появи по лицето, но по-често по тялото или крайниците.
Промяна на структурата на ноктите. Може би промяна във формата им, появата на израстъци, ноктите могат да станат крехки, удебелени, лесно се рушат.
Широки брадавици. Множеството кондиломи, разположени близо една до друга, образуват големи плаки. По-често се намира в областта на гениталиите, както и подмишниците, интердигиталните гънки и т.н.

Изброените обриви със сифилис далеч не са пълен списък. В някои случаи клиничната картина значително се различава от типичната, което значително усложнява работата на дерматолозите. Всъщност всеки обрив по лицето или тялото може да е симптом на вторичен сифилис и трябва да се диагностицира.

Вторичният сифилис се характеризира с вълнообразен ход. Появяват се обриви, които след няколко месеца избледняват, изчезват сами, дори без лечение. След известно време се появяват отново. Такъв вълнообразен курс без подходящо лечение може да продължи с години.

Признаци на третичен сифилис

Предишният етап може да продължи до 10 години, понякога и повече, в зависимост от състоянието на тялото, имунитета и много други фактори. В съвременните условия вторичният сифилис се лекува добре и се диагностицира доста просто, така че третичният е изключително рядък.

На този етап всички органи и тъкани претърпяват промени. Характерна проява е гумата. Това са големи заоблени образувания, плътни на допир. Те могат да се появят както под кожата, така и вътре в тялото, като се изместват идеформиращи вътрешни органи.

Може да има и язви, туберкули, грануломи и други видове образувания.

Обривът със сифилис е в същото време най-характерният симптом и най-разнообразният. Как изглежда зависи от индивидуалните характеристики на курса и състоянието на тялото. Следователно е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на външни признаци, необходима е пълна диагноза под наблюдението на специалист - венеролог.